血浓是为什么（血管里的血太浓了是怎么回事）

　　现代人生活条件好了，吃精米白面、甜食、油脂多了，喝酒多了，运动少了，胖人多了；患代谢综合征、糖尿病、脂肪肝的人也多了，＂血稠＂就更常见了！
　　什么是＂血稠＂？有哪些危害？
　　甘油三酯高的后果是容易造成＂血稠＂，即血液中脂质含量过高导致的血液黏稠，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即动脉粥样硬化。而血管壁上的这些块状沉积会逐渐扩大面积和厚度，使血管内径变小、血流变慢，血流变慢又加速了堵塞血管的进程，严重时血流甚至被中断。除了血流中断，阻塞物脱落还能造成血栓；甘油三酯高的后果无论发生在哪个部位，对人体损伤都很严重。如果在心脏，可引起冠心病、心梗；在大脑，可发生脑卒中、中风；发生在眼底，会导致视力下降、失明；如在肾脏，可引起肾衰；发生在下肢，则出现肢体血流不畅导致坏死。
　　1.糖尿病
　　在未控制的1型糖尿病及酮症患者中，由于重度胰岛素缺乏常伴有显著的高甘油三酯血症。2型糖尿病患者的高胰岛素血症常引起内源性胰岛素过度分泌以补偿原有的胰岛素抵抗，这种严重的高胰岛素血症因其对脂蛋白脂酶的激活作用明显减弱而引起甘油三酯水平升高。
　　2.肾脏疾病
　　肾脏疾病时的血脂异常发生机理主要是因极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）合成增加。
　　3.甲状腺功能减退症
　　此症常合并有血浆甘油三酯浓度升高。这主要是因为肝脏甘油三酯酶减少而使VLDL清除延缓所致，并可能同时合并有中间密度脂蛋白（IDL）产生过多。
　　4.肥胖
　　在肥胖患者中，由于肝脏过量的合成载脂蛋白B因而使VLDL的产生明显增多。
　　5.脂肪营养不良（脂肪代谢障碍）
　　可能是由于脂肪组织中脂蛋白脂酶减少或肝脏合成VLDL增加所致。
　　6.高尿酸血症
　　约有80%的痛风患者有高甘油三酯血症，反之，高甘油三酯血症患者亦有80%有高尿酸血症。
　　7.糖元累积症（I型）
　　这种疾病是以葡萄糖-6-磷酸酶缺乏为特征，患者对低血糖很敏感。当低血糖症发生时，为补充能量的需要而动员脂肪组织，则自由脂肪酸的浓度和VLDL中的甘油三酯成分增加。
　　8.异型蛋白血症
　　这种情况可见于系统性红斑狼疮或多发性骨髓的患者，由于异型蛋白抑制血浆中乳糜微粒（CM）和VLDL的清除，因而引起高甘油三酯血症。
　　9.性激素的影响
　　雌激素对血脂的影响是双重性的。在绝经后的妇女，血浆中的胆固醇会增加。然而，雌激素本身则能降低血浆脂酶的活性（特别是肝脏甘油三酯脂酶），因而可妨碍循环血液中的CM和VLDL清除。
　　10.基因异常
　　CM和VLDL装配的基因、脂蛋白脂酶和Apo CII基因、Apo E基因异常均能引起高甘油三酯血症。
　　除以上因素外，生活方式也是导致甘油三酯增高的因素！
　　习惯于静坐的人血浆甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者要高。无论是长期或短期体育锻炼均可降低血浆甘油三酯水平。
　　吸烟也可增加血浆甘油三酯水平。流行病学研究证实，与正常人平均值相比较，吸烟可使血浆甘油三酯水平升高9.1%。甘油三酯偏高（血稠）如何治疗？
　　甘油三酯升高的程度不同，其防治目的与策略亦有所不同。
　　1.边缘升高（1.7～2.26mmol/L）
　　积极改善生活方式，如控制饮食限制饮酒适量运动减轻体重等。
　　2.轻中度升高（2.27～5.63mmol/L）
　　应给予药物干预，根据其血脂谱情况可单用或联合使用他汀类、贝特类或烟酸类药物。
　　3.严重升高（＞5.65mmol/L）
　　主要治疗目的是尽快降低甘油三酯水平，预防发生急性胰腺炎，可选用贝特类或烟酸类调脂药物。如何预防甘油三酯增高？
　　1.控制体重
　　超重或肥胖的患者体重降低5％～10％，甘油三酯可降低20％左右。按照我国居民的标准，体质量指数（BMI）≥24kg/m2
　　为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖，应力争达到BMI正常化，或1年内使体重降低至少10％以上。
　　2.合理饮食
　　通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加蔬菜和优质蛋白摄入。
　　3.限制饮酒
　　酗酒是导致甘油三酯升高的常见原因。
　　4.适量运动
　　规律性的体力运动有助于减轻体重，还可直接降低甘油三酯。
　　5.戒烟
　　戒烟可以显著降低患者心血管疾病整体风险性。
　　本文医学内容由无锡市第二人民医院内分泌科姚伟峰主任医师审核！