促进三孩政策落地，生育支持措施当更积极

　　街谈
　　据国家统计局消息，2021年我国人口增速放缓，比上年末仅增加48万人。众所周知，出生人口下降是多重因素综合影响的结果，但更多积极生育支持措施的出台显然已是迫在眉睫。孩子生出来容易养育难，房子够不够住，有没有老人帮忙带，将来教育问题上要不要＂鸡＂，会不会＂卷＂，都是令人头大的事情，想必这些年一二线城市的年轻父母感触更深。这可能也是当初二孩政策出台，身边不乏有勇气尝试的朋友，但有三孩想法的人迄今鲜见的主要原因。在这样的背景下，今年各地两会时间陆续开启，能否在当中找到破解的办法，无疑值得聚焦。
　　在广东省两会上，不乏代表委员便关注到了相关痛点。政府工作报告中强调健全多层次社会保障体系与社会保障待遇确定和调整机制，并提出了＂一老一小＂整体解决方案。内容主要包括加强普惠性养老和托育服务供给，健全居家社区养老服务，推进社区公共服务设施适老化改造，完善三孩生育支持政策，建设儿童友好城市，保障妇女儿童合法权益；完善社会救助制度，稳步提高城乡低保、特困人员、残疾人等保障水平；推进保障性住房建设，支持商品房市场更好满足购房者的合理住房需求等。
　　而有政协委员则准备提交＂想生却不能生，医保能否给予保障＂等相关提案。建议对生育相关疾病治疗中的基本医疗保险项目进行调整，将辅助生育技术纳入医保范畴。这一点倒也不无道理，甚至相当迫切。生育年龄后移是大势所趋，＂二孩政策＂实施后，35岁以上高龄孕产妇增加，自然流产率、妊娠并发症均呈上升趋势，多因素造成了我国人口生育力的减弱，直接导致人口数量和人口结构不平衡。该委员认为，如果可以将部分辅助生育项目纳入医保，则有望提升育龄群众的生育意愿，从而达到提高人口出生率的效果。因为按照目前的医保政策，除几种特定疾病之外的不孕症患者到不孕不育生殖专科就医无法享受医保。
　　同时，＂试管婴儿＂等辅助生育技术相关基本检查、基本治疗药物和辅助技术的手术费等全部需要自费。因而＂除鼓励正常生育外，建议尽快调整基本医疗保险项目，对与生育相关的疾病治疗给予保障＂。如果一次性有困难，亦可以采取分步纳入的方式。
　　此外，针对当下不少年轻双职工家庭将0-3岁婴幼儿托付给老家的祖父母、外祖父母抚养，易形成新的留守儿童和老人群体的社会现象，浙江有人大代表提交了《关于鼓励有能力的祖父母或外祖父母到城乡带娃的建议》，建议为符合条件、到子女所在地带孙辈的祖父母、外祖父母提供同城居民待遇(异地社保医保、公交出行等)和阶梯式租房补贴，帮助解决＂小孩没人带＂的大问题，以鼓励年轻育龄夫妻生育。
　　相信在广东与浙江两地之外，其余多地也会有类似建议或者措施陆续面世。而在此之前，各地也已有普遍延长产假30-90天，增加普惠托育服务发展、计划生育家庭权益保障等条款出台。正如相关部门表态，人口增速放缓是我国经济发展，特别是工业化、城镇化到一定阶段的客观结果。老龄化、少子化也是发达国家乃至一些新兴经济体普遍面临的问题。但此前二孩生育政策促进了生育率提升却也是不争的事实。出生人口中，二孩占比由2013年的30%左右上升到2021年的43%左右。接下来相关部门如何指导好各地组织实施好三孩生育政策，出台何种积极生育支持措施，无疑将是政策推进的关键。
　　(魏敏 作者系上海健康医学院教师)