唐先生是一名糖尿病患者,他的日常饮食一直严格遵照医嘱,但某天突然出现午餐后、晚餐后血糖差别很大,妻子告诉他是因为饮食顺序不同,但唐先生认为这影响不大呀。 那么饮食顺序真的会影响血糖吗? 饮食是怎么影响血糖的? 日本糖尿病专家梶山静夫与美国著名学者Alpana P.Shukla等人都曾对糖尿病患者进行了以饮食顺序为内容的饮食干预研究,研究结果均表明食物的摄入顺序能够影响糖尿病患者的血糖水平。 那么究竟是先吃蔬菜还是先吃主食呢?实验研究发现,蔬菜由于富含膳食纤维,将蔬菜的摄入顺序放在第一位,能够使胰岛素分泌量更少,餐后血糖更低。 而且山西医科大学的一项研究表示,糖尿病患者不同进食顺序的血糖会有明显变化。 通过实验研究发现,在餐后一小时后,采用"主食与菜一起吃"这一饮食顺序,患者进餐后 1h 血糖为 8.72 0.64,采用"先吃菜后吃主食"这一饮食顺序患者餐后 1h 血糖为 7.23 0.54。 这说明"先吃菜 后吃主食"患者进餐后 1h 血糖低于"混合进食"的血糖值。 由此得知,用餐中食物摄入顺序对于糖尿病患者的血糖值确有明显意义,以往,人们大多不关注这一点,用餐时凭借喜好或是随性来选择食物摄入的顺序。 而先吃米饭,辅以炒菜一起吃又是大多数人的饮食习惯,在长久的影响下,很多糖友发现自己明明没有吃不该吃的东西,却仍然出现了血糖变化很大的情况。 所以现在开始关注日常饮食,改变以往的饮食习惯,将菜、肉放在前面吃,最后食用主食,有助于维持血糖稳定。 众所周知,水果不但含有丰富的维生素,而且能够促进消化,很多人也习惯在餐后食用水果。 但水果吃得不对也可能会对糖尿病病人造成危害,将含糖高的水果作为正式的餐食,不仅容易引起血糖升高,还会导致蛋白质摄入不足,使得免疫功能下降。 而且对于糖尿病患者来说,水果中所含有的大量果糖,其热量远超蔬菜,因此对于糖尿病和肥胖的病人,应该严格控制水果的摄入量。 那么在生活中,有哪些常见的食物是升糖的呢?哪些食物会导致升糖呢? 生活中有许多的食物都有着降低血糖的作用,如十字花科蔬菜中的花椰菜,富含纤维和抗氧化剂的南瓜。 正确选择食物并进行适量摄入,的确可以控制甚至降低血糖。这里用玉米来举例。 玉米分为糯玉米和甜玉米,大部分人总会下意识地认为甜玉米相对于糯玉米来说,一定是导致血糖升高的原因,但实际上却恰恰相反。 糯玉米中的淀粉含量远高于甜玉米,淀粉会在人体内转化为葡萄糖,因而糯玉米的血糖反应是高于甜玉米的。 那么如果将玉米当做正餐的一种,又如何确定它的顺序呢?事实上,玉米属于主食的一种,因此如果将玉米放入正餐中,要在最后食用。 此外糯米制品、稀粥一类的食物也是导致血糖升高的罪魁祸首,这主要是因为此类食物中所富含的淀粉会产生糊化反应,裂解成为葡萄糖被人体迅速吸收。很多老年人由于牙口原因,偏爱软烂的食物,但煮得软烂的食物由于吸收快,会加快人体的吸收速度,进而导致升糖速度加快。 而且食物的烹饪方式也会导致升糖。油腻的食物同样应该远离,它会增加血液中的脂肪酸,引发血脂异常等问题,对糖友们来说是百害而无一利。选择合适的食物烹饪方式,这样才能更好地控制血糖。 当然食物的选择与烹饪只是影响血糖的其中一个原因,其他方面也要注意。 运动能促进新陈代谢,降低血糖、血脂,并可增加人体对胰岛素的敏感性,对糖尿病是十分有益的。 运动怎么改善血糖? 美国运动医学会最新专家共识表明,运动与糖尿病健康获益具有相关性。其指出"体重减轻 5%是代谢指标有益影响的必要条件"。 可以保持规律的有氧运动,如慢跑、骑行、跳舞等。高强度有氧运动在持续7天后,能够抑制肝脏葡萄糖生成,从而降低糖化血红蛋白。另外高强度的抗阻运动,如一些器械运动,可以改善血糖,降低胰岛素水平。 相比较而言,饭后运动比饭前运动更能降低血糖,所以在运动时,要少量、多次、规律,也要尽量减少久坐时间。 对于糖尿病患者来讲,每周需进行至少150-300分钟中等强度有氧运动,或是75-150分钟的高强度有氧运动,或是二者结合。抗阻运动每周至少两天。同时高强度间歇运动可有效降低餐后高血糖。 综上,对于糖尿病患者来说,通过以上的方式可以有效地改善血糖。那么是否代表着降糖药物可以丢弃了呢?降糖药物能不能不吃了? 通过饮食和运动来改善血糖了,是不是就可以摆脱降糖药物了? 这个问题不可一概而论,对那些病情重、血糖控制不佳,需采取联合用药的患者来讲降糖药物必不可少,如需调整治疗,则需在医师指导下进行,不可自行停药。 服用药物时,一定要注意甄别以下几类药物,这些都容易导致血糖升高。 1.左甲状腺素钠片、碘塞罗宁钠等甲状腺激素类药物。这类药物会导致人体增加对葡萄糖的吸收,进而提高血糖。 2.利尿剂,用于治疗心衰,同样会抑制胰岛素释放进而提高血糖。 3.泼尼松、氢化可的松等肾上腺皮质激素,一般这类药物用于治疗类风湿关节炎、频发性哮喘等病,它会降低胰岛素的敏感性进而使血糖升高。 4.氯氮平、奥氮平等抗精神病药,会引起葡萄糖调节功能异常,提高血糖。 正确用药后,仍然不能完全掉以轻心,在治疗糖尿病的过程中,自我监测是十分重要的。 并且仪器的使用同样是影响血糖监测准确度的因素之一。在使用血糖仪前,要对其进行校准和清洁。这是由于平日的储存中,灰尘会污染到血糖仪,不校准则会出现误差。 接下来进行采血,在这一步之前,需要将手清洁干净,下垂几十秒来让血液倒流到手指,在每次采血时要记得更换一次性针头并进行消毒。 最后记得要将试纸条保存在阴凉、干燥处,避免阳光直射,使用后必须密封。总结: 目前糖尿病可以通过饮食、运动、服药、定期自我监测来维持其稳定,减少糖尿病并发症的发生,部分患者可达到临床缓解。 先吃富含膳食纤维的蔬菜、再吃肉类,最后吃主食,这一饮食顺序有助于改善糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白以及体重指数,可以更好的稳定病情。 参考资料: [1]不同饮食顺序对糖尿病前期患者的影响研究·山西医科大学.2019-06-20 [2]营养水果·中华美食网.2015-12-24 [3]引起血糖失控的七大元凶·医学界.2022-03-19 [4]糖尿饮食记住四个字,血糖想升都难·医学界.2022-01-02 [5]当心!这14类药易导致糖尿病患者血糖升高·医学界.2022-03-02 [6]血糖自测这样才准确!·医脉通.2016-08-20 [7]运动是良医!美国「糖尿病患者运动专家共识」全文发布!·医脉通.2022-02-22 注:以上图片来源于网络,侵删