小儿流鼻血花费将近千元，却查不出病因？是否存在滥开检查？

　　案例分析：
　　张女士最近遇到一件特别心烦的事情，让她对现在的医院有点失望，钱花了不少，该做的检查也做了，却还查不出病因，就连疾病诊断也是＂鼻腔出现，原因待查＂，吃药治疗也没有得到改善。
　　这到底是怎么一回事呢？
　　原来张女士六岁多的小孩最近几天老是出现流鼻血的情况，特别是早上睡觉起来的时候，鼻子外面都是血。看到这种情况，张女士十分担心，于是就带孩子去人民医院的耳鼻喉科看医生。
　　小孩流鼻血
　　当张女士带着孩子去看医生时，耳鼻喉科医生问了一些基本情况，之后就大笔一挥，开了好几个检查，其中包括前鼻镜检查、血常规检查、凝血功能检查、肝功能检查，后来还开了鼻内镜检查以及鼻窦CT等检查。
　　但是做了这么多的检查，仍然没有查出流鼻血的原因，最后医生开了一些药物，不过吃了之后流鼻血的情况还是没有得到改善。
　　一个流鼻血的情况，挂号费、检查费、医药费加在一起差不多花了将近一千元，但是却查不出原因，吃药也没有效果。对于这种情况，张女士感觉，现在看病到底是怎么一回事，钱花了不少，检查做了不少，最后竟然还查不出病因，吃药也没有治好。一个小小的流鼻血，需要做那么多的检查吗？需要花那么多的钱吗？有没有存在滥开检查的可能？
　　对于张女士遇到的这种情况，我相信许多去医院看病的朋友都曾经遇到过。比如看一个小小的感冒，就要花费好几百块钱，医生还没有说几句话，就开了一大堆的检查，而到最后，单单化验费就比药物贵许多，感觉就是来医院做检查的一样。还有一些朋友来医院看病，检查没少做，该做的检查也做了，最后竟然还查不出病因。
　　那么，去医院看病，做那么多的检查真的有必要吗？是否存在滥开检查的可能呢？下面，我就跟大家聊一聊这个问题。
　　其实，现在我们去医院看病，都是自己感觉哪里不舒服，出现哪些不适症状才去医院看病，比如我们头痛、腹痛等，于是医生就会根据患者的不适症状去做一些必要的检查，比如抽血检查、影像学检查等。因为西医是循证医学，任何不适症状都需要提供相应的临床证据支持，这样用药才能有效。
　　就比如一个头痛的症状，可由许多种疾病引起，这就需要做一个相应的检查去明确病因，再进行针对性的治疗。如果因为没有做相应的检查而发生漏诊、误诊的话，那样就问题大了。
　　现在，我们再回到前面的问题，一个流鼻血，做了那么多的检查，是否有必要呢？是否存在滥开检查的可能呢？下面，我就跟大家一一来分析一下这其中的各个检查。
　　1、前鼻镜检查
　　前鼻镜检查是耳鼻喉科最基本的一项检查，是针对鼻出血患者最简单易行的检查方法。通过前鼻镜检查可以比较直观地观察到患者的鼻腔前中部的结构，看患者的鼻腔黏膜有无充血、有无溃疡等，不仅可以在前鼻镜下清理鼻腔血凝块，而且还能找出出血点，并且给予治疗。
　　因为大多数鼻出血的原因都是由于鼻中隔前下方黎氏区的毛细血管网出血导致，因为这里的毛细血管最丰富，只需要在前鼻镜检查下观察就可以诊断清楚。
　　2、鼻内镜或纤维鼻咽镜检查
　　如果在前鼻镜检查中没有发现异常，未能找到出血点，那么引起出血的位置可能就更加深入了，有可能位于中鼻道或者下鼻道、鼻咽部等地方，这些地方做前鼻镜检查是看不到的，就需要做鼻内镜或纤维鼻咽镜检查。
　　通过鼻内镜或纤维鼻咽镜检查，就可以直观明了地逐一查看鼻中隔前下部、下鼻道后部、鼻中隔后下部、后鼻孔缘、嗅裂等部位，是否存在出血点，并且还可以进行电凝止血等治疗。
　　3、血常规检查
　　现在我们去医院看病，基本上都想要做一个血常规检查，流鼻血时也少不了这个检查。因为通过血常规的检查，可以发现患者是否存在贫血、是否存在感染，是否出现血小板的异常，是否出现严重的血液疾病。
　　比如我们经常听到一些孩子住进新房没多久就出现流鼻血的情况，去医院一检查，就发现是患上白血病。因此，血液系系统方面出现了问题，也是会引起流鼻血，就像再生障碍性贫血这个白血病，在血常规检查上面很容易就可以看出来，红细胞、白细胞、血小板等都会出现严重的降低。而且许多白血病都会引起血小板的异常，从而容易导致血小板止血功能出现异常。
　　4、凝血功能检查
　　凝血功能检查这个检查项目在临床上一般用来判断是否有凝血功能障碍，有没有血液高凝状态，是否血栓性疾病以及出血性疾病。
　　而对于流鼻血这种情况，凝血功能检查是必不可少的检查项目，因为凝血功能发生异常的话，那么就容易造成出血，而且出血之后也不容易止血。比如血友病患者，因为缺少凝血因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ，只要一受伤，就容易引起流血不止，不小心抠伤鼻粘膜的话，自然就容易引起鼻出血了。
　　5、肝功能检查
　　可能许多人不明白，流鼻血为什么需要检查肝功能呢？这是因为人体中绝大部分的凝血因子都是在肝脏里面合成的。如果肝功能出现问题，那么可以造成肝脏合成凝血因子的功能下降，从而继发引起凝血功能障碍，最后可继发引起鼻出血。
　　6、鼻窦CT检查
　　当医生怀疑是鼻腔鼻窦肿瘤引起的出血时，还想要进行鼻窦CT检查，这也是临床上诊断鼻窦炎、鼻窦肿瘤的重要检查手段。
　　总的来说，引起流鼻血的原因有很多，有鼻内血管病变、鼻内炎症出血，也有凝血功能异常引起出血、血液疾病、肝功能异常、鼻腔肿瘤等疾病引起出血。医生不是神人，不能一眼就看出是什么原因引起的鼻出血，只能通过相应的检查才能明确病因。
　　所以医生会开一些必要的检查，像前鼻镜检查、鼻内镜检查、血常规检查、凝血功能检查、肝功能检查等，这些都是必要的检查，并不存在滥开检查的可能，甚至在必要时还需要进行鼻腔鼻窦影像学检查。这些都是为了查出病因，再进行针对性的治疗。
　　当然了，如果做了这么多的检查还查不出病因，用药也没有什么效果，这个时候或许可以去看看中医，因为小孩子的话，平时好动，可能存在血热引起的鼻出血，或许一剂简单的中药就可以将其轻松解决。