千古名方独活寄生汤，一个颈肩腰腿痛离不开的好方，用者能得其妙

　　独活寄生汤出自孙思邈《备急千金要方》卷八＂祛风湿，止痹痛，补肝肾，益气血。主肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈＂此方对于风湿类痹痛疗效极好，举两个案例说明。
　　案例一
　　64岁的张先生，南方人，早年间崴脚过，虽然当时休息过3个多月，但是当时并没有有效治疗，于是每当天气变化，就会腿疼加重。
　　而且现在伴随着腿疼还会有腰痛 、 双下肢酸麻胀痛 、 屈伸不利 、 行走不便 等情况出现，同时伴 双脚踝关节以下冷，彻夜不温 。刻诊舌质红，苔白而腻，脉浮缓。
　　诊断： 痹症（风寒湿型）。
　　治法： 祛风寒湿邪，补肝肾之虚。
　　方药： 独活寄生汤加减：独活，寄生，秦艽，防风，细辛，熟地，赤芍，当归，川芎，桂心，茯苓，杜仲，牛膝，玄胡，黄芪。7剂，水煎，每剂分2次服。
　　二诊：患者说自己＂疼痛好了一大半＂，诸症有明显改善。舌质红、苔薄白，脉浮。守方稍事增减，再进7剂而愈。嘱其慎防风寒，活动腰腿。
　　患者年老体虚，阳气不足，卫阳不固。加之南方雨水多，寒湿偏胜，风寒湿邪乘虚侵袭，阻滞经络，致气血运行不畅，＂不通则痛＂，而成痹证。
　　独活寄生汤切中病机。
　　方中以熟地、杜仲、牛膝、寄生补肝肾，
　　强筋骨；当归、赤芍、川芎和营养血；
　　参、苓、甘草益气扶脾。
　　诸药以扶助正气为主。
　　独活、细辛入肾经搜风蠲痹，使邪外出。
　　桂心入肾经血分，祛少阴之寒而止痛；
　　秦艽、防风祛风邪，行肌表，且能胜湿，诸药为祛邪而用。
　　酌加玄胡化瘀止痛，酌加黄芪，引领诸药直达病所（气为血之帅）。
　　与上药相配，是为标本兼顾，共成扶正祛邪之功，共奏如鼓应桴之效。
　　案例二
　　这是同村的一个老人，当时找到我是让我看看她的脚。老人的脚肿痛，也是天气一变就痛，有明显的冷痛 ，晚上睡觉必须拿热水袋捂着，于是心里有底了，直接开具5付独活寄生汤。
　　组方：独活、木瓜，寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风 、川芎、党参、炙甘草、当归、芍药、熟地黄 ，附子。
　　服药过后，老人找到我高兴地跟我说，晚上睡觉一直放屁，而且脚上开始流水出汗，我一看，已经不肿了，晚上睡觉腿可以伸直了，脚上热乎乎的，后按照此方加减服用15剂，病告痊愈。
　　独活寄生汤疗效肯定，在与同道交流过程中，都说将此方制作成散剂给腰腿疼痛的老人家服用，效果极好。
　　此方现在已经有中成药独活寄生丸，大家完全可以给身边的亲人试试，而且此方补肝肾，强筋骨，祛风湿，对于老年人很是合适。
　　因为有效，宋·《三因极一病证方论》、《类编朱氏集验医方》，明·《外科正宗》、《外科理例》，清·《医方考》、《医方集解》、《医宗金鉴》、《成方切用》、《成方便读》等书均有记载。
　　本方去桑寄生，加黄芪、川断、生姜，名三痹汤，温经强腰之功更显。
　　独活寄生汤原方中用生地黄，后世医家改用熟地黄，其效果更佳。该方中的细辛用量不大，去之其疗效则逊。细辛有通阴阳，解痹止痛之功，前人对其用量亦有深究之必要，若肢体酸麻重而痛微者，其用量宜小，痛甚而酸麻重者，用量宜大（以3~5g为宜），因细辛少量能温经，多量则有镇痛之功效。
　　提醒：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不要照搬使用本案中的处方。如有需要，应前往医院诊治，以免贻误病情。