咳嗽发烧不一定是感冒，同样症状这种病延误会危及生命

　　咳咳咳……6岁的小鹏已经连续咳嗽发烧一周，家人以为孩子只是得了普通的感冒，于是按照常规做法，进行降温和止咳，咳嗽却丝毫没有停止的迹象。阵发性咳嗽反而更加频繁，高烧不退，在社区诊所看了也不见好转。
　　普通感冒怎么会拖这么久还不见好？看到孩子发烧、咳嗽越来越严重，小鹏妈妈如坐针毡，带着孩子到湖南妇女儿童医院就诊。
　　＂医生，我崽高烧不退，怎么办？＂
　　＂医生，咳嗽了一周了，吃了感冒药没用，怎么回事啊？＂
　　＂医生，我崽这是普通的感冒吗？＂
　　湖南妇女儿童医院儿内科刘虹副主任医师连忙安抚心急如焚的小鹏妈妈，经过仔细查看、耐心询问孩子咳嗽及看病就诊的情况，结合胸部CT结果及实验室检查，发现小鹏左下肺有着明显阴影。小鹏近期的发烧、久咳不愈的＂罪魁祸首＂其实并不是感冒，而是由大叶性肺炎和重症支原体肺炎引起。
　　家长注意！治疗不及时会危及生命
　　儿童大叶性肺炎具有以下特征：一、起病急，发展快，病情重，表现不典型，病初以高热起病，少有肺部症状及肺部体征，一周后开始出现大叶性肺炎，易合并胸膜炎等。二、高热可持续一周或时间更长，咳嗽剧烈，一般总病程16 43天，住院时间为8 28天。三、听诊可闻及湿罗音，或呼吸音减弱、不对称，部分患者伴有胸疼。
　　而重症支原体肺炎也是容易被家长忽略的疾病之一，肺炎支原体是引起儿童肺部感染的常见病原体，儿童感染肺炎支原体后临床表现多样，临床中除咳嗽症状较为突出以外，还可表现为消化系统、血液系统、神经系统等肺外并发症。
　　近年来，肺炎支原体肺炎引起重症病例的发病率逐渐增高，延误诊断或初始治疗失败的支原体肺炎病例也日益多见，刘虹主任表示，重症肺炎支原体肺炎如果治疗不及时，可能会导致呼吸衰竭，甚至危及生命，可遗留肺不张、支气管扩张、闭塞性支气管炎等。
　　MDT多学科诊疗模式，为患儿带来最佳治疗方案
　　针对小鹏的病情，湖南妇女儿童医院儿内科立即展开MDT多学科诊疗模式，为小鹏制定好最佳的治疗方案。刘虹主任就治疗方案与家长详细沟通后，联合麻醉手术部唐岩峰主任，为小鹏实施静脉麻醉下纤维支气管镜检查及肺泡灌洗术。
　　支气管镜检查及肺泡灌洗术就是通过支气管镜工作孔道向支气管肺段内注入生理盐水或药物，并随即抽吸清除呼吸道和肺泡中滞留的物质，解除气道阻塞、改善呼吸功能，有效治疗肺部感染，促进肺部炎症的吸收。简单来说，就是给肺＂洗澡＂！通过给肺部＂洗澡＂，可使患儿早日康复，明显缩短住院时间。
　　＂灌洗其实并不难，难的是让小病人配合，由于小鹏在重症支原体肺炎患儿中年龄较大，且体型偏胖，操作难度也高于其他患儿，这是一项同时考验医生和患者的特殊操作＂，刘虹主任介绍说，纤维支气管镜检查毕竟是一项有创操作，加之小儿气道狭窄、检查配合性和缺氧耐受性均较差以及操作技术要求高等因素，导致小儿纤支镜在临床应用中难度增加并受到很大限制，国内仅有少数儿童医院和大型综合医院呼吸科开展此项技术。
　　儿童纤维支气管镜是目前诊治儿童呼吸道疾病常用及可靠的方法，但大部分患儿及家长对内镜诊治怀有紧张、焦虑和恐惧的心理，有些甚至拒绝诊治，以致于延误了病情，甚至影响愈后及功能恢复。
　　目前，湖南妇女儿童医院联合麻醉科等多学科专门针对儿童开展舒适化无痛内镜检查、治疗，一方面可以保证患儿在诊疗过程中处于无痛的舒适状态，诊疗后患儿苏醒快，且无不适感；另一方面麻醉医生可以及时处理围术期出现的意外情况（如气道痉挛、低氧血症、高血压等），为患儿安全保驾护航。让患儿能够得到及时、必要的内镜诊治，实现呼吸道、消化道疾病的早期诊断和早期治疗。同时，通过MDT模式确定诊疗方案，准确掌握了患者病情演化方向，在合适的时机采用最佳治疗手段，这种交叉、整合、集中的诊疗模式，最大限度地为患者提供了合理、有效、便捷的一站式医疗服务
　　＂我崽做完手术，当天晚上就不咳嗽了！＂小鹏妈妈一颗悬着的心终于落地了，＂孩子自己还问我，妈妈，我怎么睡了一下醒来就不那么难受了，早知道就早点带孩子来治疗了，之前一直以为是普通感冒，让孩子受了好几天的罪。＂
　　刘虹主任提醒家长，湖南妇女儿童医院近来接诊重症支原体肺炎患儿较多，目前均已治愈出院，很多家长一开始是普通感冒，往往延误了最佳治疗时间。因此，家长们发现孩子有相关症状一定要及时到正规医院就医！
　　潇湘晨报记者夏盛 通讯员易婷
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