生完孩子后还被误认为怀着孕？是腹直肌分离在作怪！

　　这是一位产后妈妈的自述：
　　下班回家的地铁上被人让座了；
　　42天产后复查，做B超的时候被医生询问是几个月的孕妇；
　　带孩子出去吃饭，都以为肚子里还有二胎；
　　所以，胯上两坨厚厚的肉还能消失么？
　　相信不少妈妈都会有这样的不美好的经历，怀孕时肚子鼓鼓的还担心妊娠纹出来作祟，生完后肚子还是鼓鼓的甚至皮肤还是褶皱松弛的。几个月后还不见得好转。其实都是腹直肌分离在作怪！
　　文章导读
　　1、什么是腹直肌分离
　　2、腹直肌分离的＂三大幕后黑手＂及调理思路
　　3、腹直肌分离的自我检查及预防
　　什么是腹直肌分离
　　Ⅰ 腹直肌分离的症状
　　据统计，60%-90%的孕妇身上可能出现不同程度的腹直肌分离现象。腹直肌分离以后并不只是小腹突出，影响美观，还可能导致骨盆前倾、臀部无力、腰痛、膝关节痛等一些列的问题。
　　腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，起于胸骨剑突和第5—7肋软骨，止于耻骨联合和耻骨嵴。分布在腹部左右平行连接的肌肉组织。妊娠期女性体内激素变化促使结缔组织弹性改变以利于胎儿发育及分娩。
　　Ⅱ 腹直肌分离的发生原理
　　随着胎儿在宫内生长，增大的子宫突出盆腔，逐渐向腹部扩展空间，腹部开始膨隆。增大的子宫会向腹直肌施加压力；在子宫膨大的过程中其他脏器出现移位，狭窄的腹腔变得拥挤。这两个过程向腹直肌施加巨大压力，导致腹直肌的肌纤维拉长，平行连接的左右两束腹直肌逐渐分离。怀孕 6个月后分离更加明显，这种分离一般不会引起疼痛。
　　33%的产后女性腹直肌分离在产后6个月会持续存在。二次妊娠腹直肌分离风险增加。且腹直肌分离根据分离位置的不同，还会呈现出现以下几个不同的形态：
　　依次是 ＂中间分离、下脐分离、上脐分离、完全分离＂
　　腹直肌分离的＂3大幕后黑手＂
　　及主要调理思路
　　Ⅰ 腹斜肌过紧
　　附着在肋骨和髂骨上的腹斜肌如果过紧，会使腹腔横向运动，打开腹腔，持续牵拉腹直肌使腹直肌无法很好的愈合。所以在腹直肌锻炼之前应该松解腹斜肌。由于腹斜肌附着在肋骨上，肋骨直接与胸椎相连，所以松动胸椎能有效放松腹斜肌。
　　——调理思路
　　腹斜肌松解之胸椎松动治疗：
　　病人侧卧，双手交叉抱住前胸。治疗师站在病人腹侧将病人的手肘、头部从对侧拉过来。治疗师对腹部顶住，另一手肘固定骨盆与上肢相反方向拉伸。以马步姿势双手在病人脊柱上一节一节地寻找病人被拉伸的感觉。
　　这个手法可以间接调整腹内斜肌的张力，对于肋骨外翻、背部紧张疼痛的人有很好的效果。腹外斜肌与之相反，腹外斜肌是使躯干向对侧旋转的。即与腹内斜肌拉伸方向相反调整即可。
　　Ⅱ 耻骨位置的高低
　　因为腹直肌的起止点在此，如果耻骨位置的不平，就会影响腹直肌的愈合。
　　第一种情况：
　　评估——仰卧，用手平放于耻骨联合上缘。对比双侧耻骨的的高低。
　　结论——如果出现不等高。说明骨盆也可能存在着侧倾的情况。如果骨盆存在着侧倾，不仅向上影响到躯干，还会影响下肢生物力学。
　　骨盆侧倾分析：
　　高侧——腹肌、竖脊肌、腰方肌、髂腰肌、内收肌紧张
　　低侧——臀肌、股直肌、阔筋膜张肌紧张
　　治疗——松解高侧腹肌、竖脊肌、腰方肌、髂腰肌、内收肌
　　松解低侧臀肌、股直肌、阔筋膜张肌
　　低侧腹直肌是被拉长的，在这个分享给大家运用交互抑制中牵张反射的原理激活被拉长一侧无力的腹直肌力量。
　　牵张反射中最常见的是屈膝反射。敲击髌腱拉长股四头肌纤维，通过肌梭产生传入神经信号。这些信号促使股四头肌恢复肌腱长度，同时抑制拮抗的腘绳肌使膝关节伸展。同样的来说在患者的腹直肌肌腹被拉长后突然使用顿挫力使局部更被拉长，这时被拉长的肌梭会主动收缩，从而达到恢复肌力的目的。该种方法适合很多腹直肌无力且无法有效锻炼的患者，促进其肌力稍微恢复后再进行腹直肌锻炼。
　　——调理思路
　　1、患者仰卧，双手放松放于两侧
　　2、治疗师一只手放于低侧的耻骨联合上缘
　　3、随着患者的呼吸慢慢向下并向前推，保持在一个位置后，持续10s
　　4、迅速弹开
　　第二种腹直肌牵张反射手法：
　　1、患者仰卧，双手置于两旁
　　2、治疗师用手捏起腹直肌（判断是否捏起，让患者抬起上半身。感受双手下腹直肌向两边张开的力量，既是操作正确。然后然后患者躺下）
　　3、捏起腹直肌左右轻微晃动
　　4、迅速弹开
　　第二种情况：
　　评估——患者仰卧，用手平放于耻骨联合正上方。
　　结论——如果出现不等高，说明同时会引起骨盆旋转的情况
　　骨盆旋转肌动学分析：
　　旋前：臀肌、阔筋膜张肌、腹外斜肌
　　旋后：腹内斜肌、腰方肌
　　——调理思路
　　松解旋前臀肌、阔筋膜张肌、腹外斜肌
　　松解旋后腹内斜肌、腰方肌
　　Ⅲ 肋骨角过大
　　肋骨角是指双侧肋弓组成的夹角。在呼吸状态中，吸气时，肋骨角会处于扩张状态，吐气时肋骨角会处于短缩状态。一般腹直肌分离的人更多偏向于肋骨角过大，这说明患者长期处于吸气状态。膈肌长期收缩较紧、腹横肌无力。使腹部过大，腹直肌无法很好的愈合。
　　——调理思路
　　膈肌松解（如图）：
　　1、治疗师站于患者一侧
　　2、双手拇指放于对侧肋骨角下缘
　　3、从上往下依次向内慢慢触碰膈肌进行松解
　　腹横肌激活（如图）：
　　1、患者仰卧位，上肢伸直前屈90 。
　　2、下肢屈髋屈膝90
　　3、治疗师交叉，同侧上肢与对侧下肢同时激活
　　4、患者吸气后吐气对抗。运用呼吸配合激活腹横肌
　　腹直肌分离的自我检查与预防
　　Ⅰ 腹直肌分离的自我检查
　　顺产产后第3天或之后可进行自我测试。剖宫产至少伤口愈合以后。
　　检查腹直肌分离分上下检查。
　　一：先仰卧，弯曲双膝，再用一只手的手指下压脐部稍上的区域，将头和肩缓慢地抬离地面。收紧腹直肌，这样你可以看到有无空隙。
　　二：仰卧，伸直双膝。一只手的手指放于脐部下方。将腿缓缓的抬离地面。用手去感受腹直肌分离情况。
　　（用以上这样的方法可以清晰的分析出肚脐上下分离情况：两指半以内可以进行保守治疗。两指半以上建议就诊治疗。）
　　Ⅱ 如何预防腹直肌分离
　　孕期坚持适当的运动
　　经常做锻炼，不仅利于自然分娩，还对产后恢复非常有益。
　　控制饮食、控制体重
　　营养均衡即可，既可以为胎儿生长提供足够营养，也可以避免营养过剩产生巨大胎儿。
　　01、四足撑地
　　动作详解：
　　横向呼吸，吸气张开肋骨。吐气降肋，收盆底肌，收腹。把腹肌尽可能地收紧，要尽力把肚脐眼拉向你的脊柱，但同时，不能够憋气，要做正常的呼吸，一边呼吸一边收腹，把肚脐眼拉向你的脊柱。
　　02、四足游泳
　　动作详解：
　　四肢伏地，横向呼吸。吸气张开肋骨。吐气降肋，收盆底肌，收腹。把腹肌尽可能地收紧，要尽力把肚脐向后拉，靠向你的脊柱；
　　举起一只手，再伸直对侧腿；
　　然后变换姿势一只手向前伸出，复位；
　　另一条腿向后伸出，复位；
　　同时伸出右臂和左腿、左臂和右腿；
　　如果身体不稳，可先先练上肢后再练习对侧下肢。交叉练习
　　如此反复。
　　运动训练方案（提示）
　　（1）在腹直肌力量训练之前理应首先修复好盆底肌。比如脏器脱垂比较严重的，盆底肌肉力量很弱的，一定要把盆底恢复好再做这些运动，因为这些运动会给腹腔压力，对盆底造成压迫，影响盆底的恢复。
　　（2）有些产妇不适宜产后训练，例如:产后大出血、产褥期严重感染、妊娠合并重症肝炎、妊娠合并心脏病、急慢性肾炎、重症糖尿病、甲状腺功能亢进、肺结核、产妇严重心理障碍、半年内头部受伤者史者。
　　（3）在未得到盆底肌群康复和腹直肌分离有效治疗前，仰卧起坐、卷腹，还有反向卷腹，腹内外斜肌，做得越多，那么腹直肌分离会越严重，后期也很难再复原。