李东垣丨罗天益医案胃脘处总是冷痛?脾胃最怕的就是寒凉之物
各位朋友大家好,今天继续讲李东垣的徒弟罗天益的医案。
两浙江淮都漕运使崔氏的大儿子,叫崔云卿,年二十有五,因为家里当官平时吃的很好,身体非常肥胖。因为平时吃的都是大鱼大肉,所有有时候感觉身体发热。
因为身上发热,所以崔云卿的朋友就劝他,吃一些寒凉的食物,还吃一些寒凉的药物,来清一清体内的热气。到了庚辰年的秋天,又患了疟疾,疟疾这个病就是一阵冷一阵热,治了很久也没有治好,当时的医生用砒霜等药物治这个疟疾,让这个崔云卿用非常凉的井水送服,并且嘱咐他不要吃热的食物。就这样,崔云卿这个疟疾不仅没有好,反而还增加了呕吐和拉肚子的症状。
我们梳理一下这位患者治病的过程。因为平时大鱼大肉吃多了,所以身体比较肥胖,然后身上有些发热,朋友叫他吃了寒凉的食物和药物。到了秋天患了疟疾,医生用砒霜和凉井水治病,还嘱咐他不要吃热的食物。
就这样一通调理下来,患者的脾胃已经伤到一定的程度,中气越来越虚,腹痛肠鸣,并且还呕吐腹泻,时常会感到胃脘处疼痛,痛的难以忍受,也换了好几个医生医治,但是一直没有任何起效。
到了冬天崔云卿回到家,请了很多医生,还是没有治好,一直拖到了第二年的四月份,因为工作比较累,加上工作压力大,烦恼劳累过度,前面的所有的症状一下子就全部爆发了,这时候才请到罗天益治疗。
罗天益听完崔云卿的诊治过程,为其诊脉,脉弦细而微,弦为肝脉,患者因为工作烦恼操劳,肝气不疏,细而微脉,表示正气阳气不足。手足稍冷,面色青黄而不泽,青为肝色,黄为脾色,并且没有光泽,情绪比较低沉,闷闷不乐,不太喜欢和别人说话,饮食减少,稍微吃的饱一点就会觉得胃脘处痞闷,呕吐酸水,有时候还会感觉胃脘疼痛。身上时不时冒冷汗,气息也不太顺畅,有些喘促不安,坐在床上必须有个人在背后靠着才能坐的住。
患者本来只是因为平时吃的太好脾胃功能较差,其实最开始的发热属于气虚发热,但是中间服用了过多的寒凉之剂,导致脾胃一伤再伤,阳气已经非常虚弱了,最终才出现现在这么多这么严重的症状。
罗天益想起《黄帝内经》中说的,"中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣,下气不足,则为痿厥,心悗(man 二声)",大致的意思是中气不足的话,大小便会出现异常,出现腹痛肠鸣,下气不足,就会出现四肢乏力痿废,心中烦闷。《黄帝内经》中还说,"寒气客于肠胃之间,则卒然而痛,得炅则已,炅者热也,非甘温大热之剂则不能愈",如果寒气侵犯了肠胃,那么会出现突然的腹痛,这个疼痛需要用热去缓解,所以这个病一定需要甘温大热的药物去治疗才有效果。
于是罗天益便拟一方叫扶阳助胃汤:
炮姜、人参、草豆蔻仁、炙甘草、肉桂、白芍、陈皮、白术、吴茱萸、炮附子、益智仁。
患者服完药后,病情大部分已经好转,然后罗天益便开始为其艾灸治疗。秋天的时候先灸中脘穴以助胃气,再就气海穴生发元气,第二年春天的时候灸足三里穴也是助胃气,温脾阳补虚之用。就这样调理了一年患者的体质才完全恢复正常。
医案的最后是罗天益对于这个方子每一味药的功效分析,这里不做过多赘述,感兴趣的可以自己翻阅书籍《罗谦甫治验案》。
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