不增加抗帕金森药物如何提高疗效？这几种实用方法，做起来也不难

　　早期帕金森病患者通常在服用药后十几分钟到半小时起效，但帕金森病是慢性进展性疾病，随着疾病的进展，病情加重，服用同样剂量的药物可能需要1到2小时才能起效，往往需要不断地增加药物的剂量和种类，但 抗帕金森病药物剂量过大，副作用的风险也随之增加。
　　能否在不增加药物的前提下，改进疗效？ 帕金森病的治疗不仅要立足当前，更需要长期管理，以期达到长期获益， 下面介绍几种实用方法有助于增进疗效，赶紧一起看看吧！
　　01
　　＂吃的对＂有助药物更好地发挥疗效
　　饮食可严重影响到药物的疗效，特别是复方多巴类药物的疗效。 临床上，我们遇到很多的患者，服药很多，却疗效不佳，追其原因就是由于饮食不当。因此，调整饮食和服药方法，在不影响营养补充的前提下，可以更好地发挥药物的疗效。
　　在饮食上，家人及患者应注意以下几点：
　　（1）规划好药物服用时间
　　建议在饭前60分钟服用复方多巴类药物 ，因为在进食正餐后服药，药物的吸收率明显降低，导致起效减慢，疗效持续时间显著缩短。
　　（2）合理摄入蛋白质
　　进食低蛋白质饮食，服用复方多巴后起效更快，疗效维持时间更长，运动症状的波动明显减轻， 高蛋白饮食可降低左旋多巴疗效持续的时间，蛋白质摄入主要在早餐和午餐对复方多巴起效有显著影响。
　　因此， 建议的蛋白质摄入量约为1.5克/公斤体重/天，可将蛋白质摄入转移到晚餐， 以避免低蛋白质饮食导致帕金森病患者体重减轻和营养不良，同时维持复方多巴的治疗效果。
　　（3）适度增加富含维生素C的食物
　　维生素C可以让患者在服用复方多巴类药物后，起效更快，疗效更显著，疗效维持的时间更长，在医生指导下， 与维生素C联用是提高PD治疗效果的一种好办法。
　　（4）适度控制铁元素的摄入量
　　摄入过度的铁元素是帕金森病发病和加重的重要危险因素， 可适度限制食用富含铁元素的食物，如果有帕金森病患者，因为贫血等需要适当补充铁剂，服用左旋多巴与铁剂的时间应间隔2小时以上。
　　（5）服药原则是＂按需供给＂
　　每个患者多巴胺欠缺的量是不一样的，所表现的症状也不一样，补给多少，要根据患者疾病阶段、症状程度来判断多巴胺的欠缺量，看患者对于症状改善的需求来判断多巴胺的补给量。
　　因此，用药方案包括用哪种药物、服药次数、服药的剂量，随着疾病的进展和变化， 治疗方案也应在医生指导下随之变化，患者切勿自行调整。
　　02
　　三种运动有助改善患者的帕金森症状
　　国外研究发现，帕金森病患者通过运动健身训练敏捷性、平衡性和协调性，对患者的运动能力、认知功能和情绪均有改善， 从而产生治疗作用。
　　适合帕金森病患者的常见运动形式包括有氧运动、柔韧性运动、力量训练三种：
　　（1）有氧运动
　　主要是改善和提高人体的有氧活动能力，这类运动有 步行、慢跑、自行车、健美操等。
　　（2）柔韧性运动
　　主要是拉伸肌肉和韧带，并且伴有调整呼吸节律的运动， 如瑜伽、太极、养生操等， 这种运动形式以伸展和平衡运动为主要内容。
　　（3）力量训练
　　是以增强力量、健美形体为主的运动，如利用哑铃、弹力带等负重法或阻抗法进行的力量练习。
　　需要注意的是： 帕金森病患者的病情千差万别，运动锻炼应根据患者的病情、年龄、健康情况、以往运动能力等多种因素综合判断，制定个体化运动方案，注意运动负荷不要过大，运动时间不宜过长，注意控制心率，加强运动中的保护，避免跌倒等外伤风险，热身时间要有保障，运动后适度按摩恢复。
　　03
　　正确认识药物治疗疗效
　　帕金森病病的管理， 既要控制运动症状 ，注意尽量延缓和减少运动 并发症 （如：异动症和症状波动）的出现， 还需妥善处理运动并发症和非运动并发症， 譬如精神障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍等等。
　　所以，如何选择既能控制运动症状又能够延缓和减少运动和非运动并发症的药物和治疗方案一直是医生和患者需要面对的问题。
　　虽然有日新月异的研究和发现， 但药物治疗仍然没有办法帮助帕金森病人完全摆脱痛苦，只能改善和控制症状，达不到完全治愈的目的。
　　很多的患者长期吃药都有耐受性的问题， 但效果下降，其实最根本的原因，还是疾病不断进展恶化造成药物效果下降， 通常来说，药物治疗3至5年后，药物作用减退，病情加重，逐渐出现开关现象、异动症等并发症，治疗会进入瓶颈期。
　　药物疗进入瓶颈期后，微创脑起博器电刺激，成为治疗帕金森病的必要选择。 已有大量临床医学证据显示，DBS除了可以显著改善帕金森病患者的震颤、僵直等，亦可延缓帕金森病的进展。这就意味着，帕金森病患者若病程超过5年，几乎都需面临是否进行DBS治疗的选择。
　　DBS为一种微创手术，昆明三博脑科医院自建院起，就开展DBS植入手术，尤其是自2020年引进手术机器人后，更是在原有DBS可调、可逆基础上，进一步缩短手术时间、减少手术相关不适，进一步提高靶点植入精准度，是目前国际上公认的精准管理帕金森的关键方法，切实提高患者生活质量，避免陷入＂身心困境＂。
　　具体到每个患者能否适合手术还要进行专业评估。
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