你以为的儿童湿疹，可能是特应性皮炎

　　皮肤科门诊中，经常有家长带着孩子来就诊：＂我的孩子全身不知道为啥到处起红斑，特别痒，是不是过敏了？＂ ＂大夫，我的孩子脸颊这么红，还流水，这是不是湿疹？＂
　　很抱歉，这可能比您预料的要严重，这不是普通的湿疹，而是＂特应性皮炎＂。
　　1 什么是特应性皮炎？
　　特应性皮炎(atopic dermatitis，简称AD)是一种慢性、炎症性皮肤病，表现为瘙痒、多形性皮损并有过敏性倾向[1]。近年来，患病率呈逐步上升趋势，大部分国家特应性皮炎的儿童患病率达10%~20%。
　　其发病主要跟遗传、免疫及环境相关，患者可伴免疫功能及皮肤屏障功能障碍，且个人或家族常伴有过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病倾向；气候、饮食、卫生、精神等因素也能诱发该病。需要注意的是，虽然儿童发病率较高，但成年人也并不少见。
　　如果您孩子同时出现以下3条症状，就要考虑出现特应性皮炎的可能[2]：
　　①瘙痒；
　　②典型的形态和部位（屈侧皮炎）或不典型的形态和部位同时伴发干皮症；
　　③慢性或慢性复发性病程。
　　2 特应性皮炎的治疗？
　　缓解期及日常护理中应及时寻找、回避诱发和加重因素，外用保湿润肤剂。
　　发作期治疗中，西医常采用：外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂；系统应用糖皮质激素、抗组胺药、生物制剂、光疗等治疗方法和手段。
　　中医中药治疗根据患者的不同表现辨证施治，包括中药口服汤剂、湿敷、针灸等。
　　我院皮肤科创始人朱仁康认为＂脾湿、心火＂是特应性皮炎的核心病机，主要病因有禀赋不耐、先天不足、遗热于儿，并创制＂小儿化湿汤＂，以健脾化湿为主治疗小儿特应性皮炎，取得良好疗效[3]。
　　3 儿童特应性皮炎的日常护理？
　　1.衣：给孩子选宽松全棉衣物，不要选毛织、化纤、含刺激性化学物质衣物或紧身衣物；
　　2.食：饮食清淡，注意忌口。过敏原检测可以帮助寻找致敏原；
　　3.住：居住环境应通风，保持适当的湿度。家中应避免饲养有毛类宠物，不要让孩子接触宠物毛发和粉尘；
　　4.行：如合并鼻炎可在花粉季佩戴口罩，少去花草、树木边，或待在室内，关好门窗；避免蚊虫叮咬、接触汽车尾气、烟雾、化学污染等；
　　5.洗澡及润肤剂：用约35 温水沐浴，动作轻柔，避免过度沐浴及碱性肥皂；每天2次外用保湿润肤剂，最好足量、沐浴后立即涂抹，如硅霜、尿素维E乳膏等。
　　参考文献
　　[1]张学军,郑捷.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:108-109.
　　[2]中国特应性皮炎诊疗指南(2020版)[J].中华皮肤科杂志.2020,53(2):81-88.
　　[3]中国中医研究院广安门医院.朱仁康临床经验集[M].北京:人民卫生出版社,2005:104-106.
　　本文作者 中国中医科学院广安门医院皮肤科 研究生 万祖霖、副主任医师 杨佼