降压药早上吃好还是晚上吃好？很多人可能做错了，难怪血压下不去

　　一个月以前小张过来问我，说他半年前发现有高血压，每天早晨都按时吃降压药，但一到下午的时候，血压就高了，期间也调换过好几次药，但效果都不明显，问我该怎么办？经过反复询问以后得知，他的血压在下午5:00~7:00的时候就会有点偏高，而其他时间的血压都在正常范围内，我让他回去以后把吃药的时间改为下午3:00服用，观察一段时间看看血压的情况。前天特意过来向我表示感谢，说现在血压已经正常了。那么今天就来和大家说一说什么时间吃降压药最好？降压药该如何选择？
　　我们控制高血压的主要目的，就是为了防止血压长期升高损害心脏、大脑、肾脏等靶器官，导致高血压性心脏病，脑动脉硬化、脑血栓、肾功能不全等等并发症，所以一旦发现血压升高，就要积极的进行控制。那么什么时间吃降压药最好呢？
　　众所周知目前治疗高血压最有效的方法只有两种：第一种就是健康的生活方式，第二种就是按时服用降压药物。但是有些人服用降压药以后，其它时间的血压都很平稳，只是在早晨、下午或者夜间的某个时间段，血压控制的不理想。所以对于血压经常波动比较大的患者，最好做一个24小时动态血压监测，看看血压波动的曲线，然后在血压的高峰期来临之前的2~3个小时服用降压药物，这是因为降压药服用以后，2~4小时往往是对血压控制最强的时候，而其它时间，药物虽然也能起到降压的作用，但是药效相对要弱一些，所以在血压高峰期来临之前的2~3个小时服用降压药，可以使药物的血浆峰浓度与血压的高峰基本同步，目的就是用药物的峰浓度来压一压血压的高峰期，从而能够起到更好稳定血压的作用。比方说如果血压在下午6:00比较高，那么服药的时间就应当在下午4点；如果血压在夜间升高，那么可以在睡前1小时服用降压药物；对于晨起血压升高的患者，建议在清晨睡醒后立即吃降压药，服药以后平卧1小时左右再起床；对于既有晨起血压高，也有夜间血压高的患者，如果吃的是两种药物，可以选择在晨起服用一种药，然后睡前再服用一种药。大家可以根据自己的血压情况，来选择适合自己的服药时间。
　　三对于已经服用降压药的患者，如果血压控制在平稳水平，不管你以前是在早上吃，还是在晚上吃，现在就这样服用，无需改变服药的时间。
　　那么如何选择适合自己的降压药物呢？
　　首先我们要知道自己的降压目标，虽然理想的血压水平是120 /80，但不同的人降压目标是不一样的。
　　1:对于大多数的高血压患者而言，只要求把血压降到140/90以下就可以了；
　　2:对于高血压合并糖尿病、脑血管病、病情稳定的冠心病、肾病以及年轻高血压患者，要把血压控制在130 /80mmHg以下；
　　3:对于高血压合并糖尿病肾病的患者，每日尿蛋白的量大于或等于1克，应当把血压降到125/75mmHg以下；
　　4:但对于65岁以上的老年高血压患者，血压不宜降得太低，降到150 /90以下就可以了，如果血压降的太低，容易引起心脏和大脑的供血不足，导致缺血性脑卒中、心肌梗死、心绞痛的发生。所以要根据每个人的身体情况，来因人而异来制定降压的目标，这是第一点。
　　第二点呢就是要了解药物的禁忌症，例如：
　　①双肾动脉狭窄、高血钾以及妊娠高血压患者禁用卡托普利、依那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等沙坦类和普利类药物；
　　②痛风患者禁用噻嗪类利尿剂；
　　③2~3度房室传导阻滞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿的患者不宜用β受体阻滞剂；
　　④高血压合并冠心病或心衰的患者不宜用肼屈嗪；
　　⑤消化性溃疡的患者不宜用利血平。
　　而生活中很多高血压患者都认为，只要能够把血压降下去，随便吃什么药都可以，其实这是错误的。用药前一定要就诊检查看看自己的身体状况，然后在专业医生的指导下，根据自己的身体状况和检查结果，来选择适合自己的降压药。