民事调解的申请书格式范文

　　民事调解制度是在查明事实的基础上，根据自愿和合法的原则，主持并促使当事人双方达成协议协商解决的制度。今天品学网小编为大家整理了一些民事调解申请书格式范文，欢迎参阅。民事调解申请书格式篇一
　　申请人：
　　地址： 邮编： 电话：
　　法定代表人：
　　委托代理人: 电话：
　　被申请人：
　　地址： 邮编： 电话：
　　法定代表人：
　　委托代理人: 电话：
　　调解请求：
　　1、……
　　2、……
　　事实与理由：
　　…….
　　此致
　　惠州商事调解中心
　　申请人：(签字盖章)
　　二OO 年 月 日
　　【注】：调解申请书应附有争议合同、单证等证明材料，且均应按顺序填写在证据清单上。民事调解申请书格式篇二
　　xx县公安局xx派出所：
　　本人李，系永建辖区xx村委会x村村民，20xx年12月26日21时许，本村村民杨及家人因口角和我发生争吵，随后，杨及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20xx)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20xx)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费4500——5000元。
　　鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。
　　特此申请。
　　此呈
　　xx县公安局xx派出所
　　申请人：李
　　20xx年02月27日民事调解申请书格式篇三
　　申请人 姓名: 性别: 年龄:
　　工作单位:
　　地址:
　　联系方式:
　　名称:
　　住所: 邮编:
　　法定代表人:
　　联系方式:
　　被申请人 姓名: 性别: 年龄:
　　工作单位:
　　地址:
　　联系方式:
　　名称:
　　住所: 邮编:
　　法定代表人:
　　联系方式:
　　我单位/我_________________因____________发生争议，依据《电力争议调解暂行办法》之规定，现向贵会(局)提出调解申请。
　　争议事项:
　　____________________________________________________________
　　__________________________________________________________ _____________________________________________________________________
　　事实及理由:
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　　_______________________________________________________________
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　　相关证据:
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　　____________________________________________________________
　　____________________________________________________________
　　此致
　　申请人(签名或盖章):
　　年 月 日