患上宫颈癌，她却还有机会当妈妈！浙大妇院捍为肿瘤患者夺回当母亲的能力

　　钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 孙美燕
　　浙大妇院妇科肿瘤科病房里，大多数是中老年女性患者，但也不乏2、30岁年轻人的身影。她们在治疗中一定会问一个问题：医生，我还能生孩子吗？
　　宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌……这些妇科肿瘤不仅威胁着女性的生命，还可能残酷地剥夺她们生育的机会。
　　浙大妇院的医生不会轻易回答患者＂可以＂或者＂不可以＂，因为每个患者都要经过严格的评估，才能确定个性化、精准化的治疗方案。
　　不改变预后的前提下保留生育功能，这是浙大妇院妇科肿瘤团队多年来不懈努力的目标。最近，团队开展了一项临床研究，试图突破指南的边界，为更多年轻患者＂夺回＂当母亲的权利。
　　图片来源：视觉中国
　　医生为她们的＂妈妈梦＂操碎心，比家人还关心对象问题
　　＂上次相亲见的男生怎么样？＂＂最近有没有认识新的男生？＂这看似是父母催婚常说的话，竟是妇科肿瘤科沈源明副主任医师和患者们的聊天记录。
　　近几年，浙大妇院招募了一批特殊的妇科肿瘤患者做临床研究，她们平均27岁，没有孩子，有强烈的生育需求，但又不完全符合当下妇科恶性肿瘤指南里保留生育功能的条件。
　　作为全国领先的妇产科医院，浙大妇院长期关注年轻恶性肿瘤患者的生育力和卵巢功能保存，在不改变预后的前提下常规进行保留生育功能的各项手术及药物治疗，有效提高患病女性的生活质量。
　　早在2003年，浙大妇院成功为一位宫颈癌患者实施根治性子宫颈切除术，保留了生育功能；2007年一位宫颈癌患者术后成功自然妊娠并分娩；2012年，一位宫颈癌患者在术后8年成功实施试管婴儿，生下了宝宝，这样的幸运患者已经有很多，并且随访到现在都正常。
　　具备如此扎实的技术储备和丰富的临床经验，浙大妇院肿瘤团队决定再次挑战自我，将保留生育功能适用到更多患者群体，提高她们术后的生活质量。
　　团队讨论保留生育功能的病例
　　团队最初招募了20位符合条件的妇科肿瘤患者，经过进一步评估，最终18位入选临床研究项目，实施了保留生育功能的根治性切除术。
　　但手术后，有的患者因生病婚姻破裂，有的＂母胎单身＂，都没有生宝宝的条件。沈源明和同事们担心她们错过最佳生育阶段，恨不得亲自帮她们安排相亲。
　　切掉输卵管又患肿瘤，她竟还有希望当妈妈
　　最近，好消息终于传来！28岁的小谢（化名）完成了体外受精，近期将进行胚胎移植，有望成为项目组里第一个当妈妈的人。
　　2018年，小谢因阴道异常出血来到浙大妇院就诊，被确诊为宫颈鳞癌IB2期。分期不算太晚，但肿瘤有3cm*3cm大小。一般来说，超过2cm就不建议保留生育功能。
　　问诊中，妇科肿瘤科主任医师、医务科副科长胡东晓发现她的生育史特别坎坷：她曾怀过两次孕，还没来得及高兴就都被告知是宫外孕，无奈地切除了双侧输卵管，原本计划通过辅助生殖要个孩子，结果又查出了宫颈癌。上天似乎要彻底断了她当妈妈的念想。
　　经过肿瘤科、妇科和生殖中心专家团队的多学科联合会诊（MDT）后，她被纳入了临床研究项目。胡东晓决定先进行新辅助化疗，如果疗效理想则实施保留生育功能的宫颈根治术。后续的新辅助化疗中，胡东晓发现她对化疗很敏感，效果超出预期。
　　2018年6月，胡东晓团队为她做了根治性宫颈切除术+盆腹腔淋巴结切除术。根据临床试验要求，她术后又做了二次化疗巩固，出院时病情平稳，后续复查指标也一切正常。
　　对小谢来说，当妈妈的征途才迈出第一步。随后，她调理了2年身体，期间浙大妇院生殖中心全程评估她的状态，为她量身定制促排卵方案。
　　对妇科肿瘤患者来说，促排卵带来的激素水平变化具有一定风险，必须由经验丰富、技术过关的医生全程把控。浙大妇院肿瘤科和生殖科团队强强联手，密切监视她的各项指标，确保安全的前提下一点点推进辅助生殖计划。
　　2020年11月，小谢成功取卵，现在已完成体外受精，等待着被移植到她的体内，继续长大……
　　规范化治疗的基础上，朝着个性化、精准化和创新迈进
　　曾几何时，妇科恶性肿瘤的唯一目标就是保命，生孩子是想都不敢想的奢望；后来，年轻的早期妇科肿瘤保留生育功能被写入治疗指南，成为了常规操作。
　　而如今，浙大妇院又不断尝试突破指南的边界，借助医院在妇科、产科、生殖中心的综合优势，为更多合适的患者圆＂妈妈梦＂。
　　浙大妇院党委书记吕卫国教授说，这正体现了医院在妇科肿瘤诊治上的四大原则：规范化、个性化、精准化和创新性。
　　恶性肿瘤严重威胁人类生命和健康，位列我国居民主要死亡原因首位，但恶性肿瘤也是可防可治的慢性病，通过改变不健康的生活方式，定期进行肿瘤筛查，实现早诊早治，高发趋势将会得到有效遏制。近年来，浙大妇院立足更精准更有效的预防，提升临床学科与专职科研人员的科研创新能力，探索临床-基础融合团队的建设机制，推动预防关口前移，完善癌症预防控制体系，从源头预防和控制癌症。
　　吕教授门诊中
　　浙大妇院院长汪辉教授表示，浙大妇院正在努力推进高水平临床学科建设，推动以临床问题为导向的高质量科研活动的开展，把高水平科研成果第一时间转化应用于临床实际，特别是在女性的生育力保护方面，不断探索，造福百姓。
　　浙大妇院妇科肿瘤科简介
　　浙大妇院妇科肿瘤科成立于1972年，是国家重点专科妇科的亚专科，中华医学会妇科肿瘤学分会主委单位。妇科肿瘤学是浙江省医学重点学科支撑学科。依托浙大妇院拥有的浙江省女性生殖健康研究重点实验室、浙江省宫颈疾病诊治中心、浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心、浙江省宫颈癌防控技术培训基地等与妇科肿瘤研究相关的机构，深入开展妇科恶性肿瘤相关疾病的基础和临床研究。团队拥有谢幸、吕卫国、汪辉、王新宇、程晓东、万小云、陈亚侠、毛愉燕、胡东晓等在内的一大批具备国际化研究手段和国际视野的知名专家，主持开展了多个国际多中心的临床药物试验，对于妇科恶性肿瘤的治疗理念和治疗方案均与国际接轨，采用国际指南与本地特色相结合的规范化诊治手段，诊治水平达国内领先，部分具备国际水平，年收治各类癌前及恶性肿瘤患者3000余例。
　　在特色病种妊娠滋养细胞肿瘤的治疗，妇科恶性肿瘤的规范化诊治和保留生育和生理功能的创新，以及微创化治疗等方面取得丰硕的成果。获国家科技进步二等奖2项和中华医学会科技一等奖1项，有关研究结果被纳入国家规划教材和诊治指南，研发了拥有自主知识产权的产品（医疗器械注册证2项），优化和完善了符合国情的现有宫颈癌筛查技术及模式，提高了我国宫颈癌前病变的防控水平。
　　吕卫国：
　　浙江大学医学院附属妇产科医院党委书记，浙江大学求是特聘医师，教授，主任医师，博士生导师，博士。国家卫健委有突出贡献中青年专家，浙江省卫生领军人才，浙江省＂万人计划＂杰出人才，浙江大学求是特聘医师。享受国务院特殊津贴，是国家重点研发计划——＂宫颈癌筛查与干预新技术及方案的研究＂项目牵头人。作为负责人获国家、省部级课题资助20余项，作为主要参与者获国家科技进步二等奖2项、省部级科技成果奖5项和国家发明专利2项。兼任中华医学会妇产科分会常务委员、中华医学会妇科肿瘤学分会委员、浙江省医学会妇产科学分会主任委员、浙江省医学会妇科肿瘤学分会主任委员等。
　　汪辉：
　　浙江大学医学院附属妇产科医院党委副书记、院长，博士，浙江大学和美国匹兹堡大学肿瘤学博士后，浙江大学求是特聘教授。主任医师，博士生导师。主要研究方向为妇科恶性肿瘤发病机制及免疫靶向治疗，在妇科恶性肿瘤诊治方面有丰富的临床经验。主持国家及部省科研项目10项，作为主要参与者获省部级一等奖2项，国家专利授权4项。兼任中华医学会妇科肿瘤学分会委员, 中国医师协会妇科肿瘤学分会委员，中国研究型学会妇科肿瘤学分会副主任委员，浙江省医师协会妇产科医师分会副主任委员，《中国癌症防治杂志》副主编等。
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