还在机不离耳？你的听力可能正在枯萎

　　划重点
　　戴耳机时的音量不宜超过最大音量的60%，耳塞戴在耳朵上的时间要限制在60 分钟以内。
　　使用耳机时间过长、音量过大，会引起一系列耳部不适，严重的会导致听力下降。
　　＂耳机一戴，谁也不爱＂。这个世界有时太嘈杂，但要想沉浸于自己的世界不被打扰也很容易，你只需要一副耳机。可是最近，樊女士发现，自己经常戴耳机听歌入睡以后，耳朵里开始有了＂嗡嗡嗡＂的耳鸣声。她去医院一看，结果居然有了突发性耳聋！长期佩戴耳机都有哪些危害，让我们一起来看看。
　　聆听需静心 使用耳机有时限
　　说到使用耳机的健康问题，首先要考虑的就是头戴式和耳塞式的耳机是否在这方面有差异。其实无论是头戴式还是耳塞式，只要耳机质量没问题，使用就不是问题，问题在于使用的度。这个度包括两个概念：时间和音量。
　　美国CDC（疾病控制与预防中心）对于使用耳机的音量和时间有一个具体的推荐数值——60%/60分钟规则，即戴耳机时的音量不宜超过最大音量的60%，耳塞戴在耳朵上的时间要限制在60 分钟以内。
　　如果超过了这个音量和时间，就可能威胁耳朵的健康。
　　过度使用耳机会怎样？
　　疼痛、发炎、 耳屎变多
　　过度使用耳机，容易诱发耳部炎症，就是指耳部出现了感染。这是由于耳塞直接插入耳道，堵塞了空气的流通而造成的。尤其是在炎热、潮湿的夏季，耳道的汗液很适宜细菌生长，一旦耳塞压迫耳道导致小小的破损，就容易引起耳部感染。另外，耳塞外壳也是细菌滋生的＂沃土＂，通过接触留在耳机上的各种细菌也是耳朵感染的重要诱因。
　　此外，经常使用耳机的朋友稍加留心就会发现，自己的耳屎跟不使用耳机的时候比要明显增多。耳屎的专业名词为耵聍，耳道外1/3是皮肤，有很多耵聍腺，耵聍腺在受到外界刺激时就会＂工作量激增＂。
　　这一方面导致耳屎的产量增加，另一方面，长时间、高频率地使用耳塞也会无意中将耳屎从本来所在的外耳道推进耳道深部。长此以往地积存和推进，就可能导致听力下降，耳堵不适，并增加耳道感染的几率。
　　此外，过度使用耳塞最直观的感觉就是耳朵疼。刚刚提到，我们耳道的外1/3部位是皮肤，内2/3则是黏膜，耳道的皮下组织很少，长时间戴耳塞，会让耳塞如同压在耳道的骨头上一样，增加的压力会导致内耳疼痛不适。
　　当伤害逐渐升级
　　头晕、耳鸣甚至损伤听力
　　耳屎多不介意，疼痛忍忍就好，注意卫生避免炎症……但像新闻中的樊女士那样，搞不好就连听力都会受到影响！
　　过大的声音对耳朵来说就是噪声，噪音对耳道会产生压力，压力又会撞击鼓膜听骨链传到内耳震荡前庭淋巴液，这一系列连锁反应下来，就会出现像晕车一样的头晕反应。
　　与此同时，噪音过大会损坏耳蜗中的毛细胞，导致耳朵甚至头部发出各种间断或持续的声音，这就是医学上所说的耳鸣了。一旦患上耳鸣，对正常的环境声音也很容易高度敏感，这被称为听觉过敏。
　　如果让耳塞长时间插入耳道，声音不间断地启动听骨链振动，刺激听觉毛细胞，往往会令其失去敏感性，毛细胞会过度弯曲无法接受声音的信号，造成暂时或永久性听力下降。头戴式的耳机音量开太大也会如此。
　　普通评价的听力声音频率和强度是以人们对声音感到舒适清晰为标准。过大的声音暴露时限超长，听毛细胞的听毛排列出现紊乱，其表现听力下降，这就是噪声性耳聋的重要原因。
　　选耳机有讲究
　　用耳机有学问
　　除了要遵循使用耳机的音量和时间，在选择购买耳机的时候，也有一些门道。目前市面上比较常见的耳机类型有耳塞、头戴式耳机等，在购买之前首先需要确定自己有无耳道和中耳炎方面的疾病，在明确用途的前提下，选择自己用起来更舒适的款式。
　　平头耳塞对耳道的压力相对小，但一定要选择适合自己耳道口大小的耳塞，如果耳塞与自己的耳道口不适配，一旦佩戴时间稍长，就会引起耳道口的局部压迫性疼痛、刺激性湿疹、感染、疖肿形成等一系列麻烦。
　　入耳式耳机对耳道的压力最大，更应该选择适合自己耳道大小的耳塞，尤其是有耳道湿疹和中耳炎的人，就尽量不要选择此类耳机了。因为长时间的佩戴会让分泌物引流不畅，加重耳道感染和炎症，甚至造成耳道狭窄畸形。
　　头戴式的大耳机普遍适合大众人群，但对于戴眼镜的朋友们来说就稍微有那么一点不太友好：耳罩一旦扣得紧点，就会对眼镜腿儿所在的颅骨的颞骨造成压力，刺激皮肤神经并引起头痛。不过好在耳机厂家也会针对这一问题优化头梁调节和耳罩材质，所以戴眼镜的朋友们可以通过试戴对比来挑选适合自己的耳机，并调节耳机头梁，减轻这种压迫。
　　此外，耳机也需要日常保养和清洁。毕竟是与我们身体亲密接触的物件，日积月累的汗水会积聚在耳罩上催生异味，耳垢会堵塞驱动器，不仅会降低音量，还会降低声音的清晰度，还可能会变成细菌和其它污垢的聚集地。
　　干燥、干净的布、棉签或牙签、冷吹风或简单吹气都可以用作清洁辅助工具。对于可分离摘下的硅胶耳塞，可以用肥皂和水清洗，顽固的污垢可以用棉签或牙签仔细去除，过程中要小心避免损坏材料。价格昂贵的耳机通常还会带有专属的清洁剂，这种就不要用水、肥皂等化学品粗暴对待了。
　　在这些情况下
　　不宜佩戴耳机
　　① 不要戴耳机睡眠。
　　如果一定要戴，也最好不要选入耳式或头戴式耳机，因为它们多多少少都会妨碍入睡，有线耳机还可能会因为电线的缠结引发危险。很多人戴耳机睡觉的目的是阻挡外界噪音，这种情况下除了选择有助于入睡的音乐类型之外，还建议在手机上设置一个倒数计时器，来避免整晚播放造成听觉过敏症及耳鸣。
　　② 外出不戴耳机。
　　虽然说听着音乐骑行和跑步是一种享受，但是在街道上漫步、骑行时，戴耳机很容易分散注意力，对周围环境的观察力会大打折扣，也会让人听不到铃声和喇叭，容易因忽略交通状况而导致危险情况的发生。
　　③ 耳湿疹及中耳炎患者不宜戴耳机。
　　有耳道和中耳炎疾病的患者使用耳机会减少耳道通透性，耳道的分泌物不易排出，耳机也更容易被污染，反过来造成炎症的加重，不利于疾病的治疗和痊愈。
　　作者 | 吴慧莉 应急总医院耳鼻喉科 主任医师