浅谈品管圈活动在药房减少近效期药品工作中的应用

　　品质管理圈(品管圈Quality control circle QCC)，是指工作性质相似的或工作在同一现场基层员工，自动自发地进行质量管理活动而组成的工作小组。在自我启发的原则下，运用各种统训一手法，以全员参与的方式，持续不断地发现问题并解决问题。20世纪末，我国台湾地区将QCC应用于医疗界。近几年，QCC作为一种加强管理的手段，已被应用为医药学管理中。为了保证患者的用药安全，加强近效期药品的管理，分析造成药品近效期甚至失效的原因，对近效期的药品进行有效管理，减少失效药品带来的安全隐患及经济损失。我院药学部质控室牵头，成立了以减少近三个月效期药品品种数量为主题的QCC活动。通过近八个月的活动，提高了药剂科门诊药房、住院药房、库房各部门之间的沟通协作和解决问题的能力，并让全民参与到了质量管理工作中，使全科质量管理上了一个新的台阶。现将我们的作法报告如下。
　　1资料与方法
　　1. 1资料收集QCC对策实施之前(自2012年10月一2013年08月)和对策实施之后(2013年10月一12月)每月近3个月效期药品的统计数据，作为本次QCC品质管理活动效果的评价依据。
　　1. 2方法
　　1.2.1组圈在药学部质量监控室的组织下，由8名与质量管理工作相关的药师组成了以保障药品质量，提高药学服务质量，让百姓用上放心药为宗旨的品管圈。大家深入学习了QCC的相关知识，通过投票圈选了优质圈为圈名。意义是用我们专业的药学知识为患者提供优质的药品和优质的药学服务。
　　1. 2. 2主题选定全体圈员提出当前工作中存在的问题，初步选了3个候选主题。每个圈员按照重要性、政策性、迫切胜、可行性、达成性和圈能力6项指标分别给予打分。分为5,3,1三个档次的分值，6项得分相加取总分最高的候选主题为本次品管圈的活动主题。结果减少近三个月效期药品品种数量得分最高，被选为本次活动的主题。
　　1. 2. 3拟定活动计划本次活动的计划用时6-8个月，通过甘特图拟定活动计划，每项活动均指派专人负责并由全体圈员参与并在品管圈活动结束后对效果进行持续跟踪。
　　1. 2. 4现状把握制作与主题相关的工作流程，收集品管圈对策实施之前2012年10月一2013年8月每月近三个月效期药品的统一数据，分析造成药品近效期的原因，绘制了改善前柏拉图。根据80/20法则，将改善重点定为信息交流不畅、操作不规范、漏查。
　　1. 2. 5口标设定活动前我科平均每月的近三个月效期药品为14. 55种，圈能力设为:2.75/5 x100% =55%
　　口标值设定:口标值=现况值一改善值=现况值一(现况值x改善重点x圈能力)= 14. 55-(14.55 x79% x55%)=8. 23
　　改善幅度=(现况值一口标值)/现况值=( 14. 55 -8.23) /14.55 =43.44%
　　希望通过QCC小组的活动将每月的近三个月效期药品品种数量下降到我们的口标值8. 23个，改善幅度达到4344 %。
　　1. 2. 6解析根据调查数据所得到的结果，全体圈员展开头脑风暴，进行讨论解析，并运用特性要因图法鱼骨图，对信息交流不畅、操作不规范、漏查进行了分析、圈选，得出要因。
　　1. 2. 7对策拟定和实施针对收集、分析数据，得出真因，逐项拟定了对策，再根据可行性、经济性、小组解决能力等指标进行评分选定。评分标准:全体组员就每一对策方案依可行性、经济性、小组解决能力匹配度3项进行评分(优5分、差1分),3项分数之和，即为该对策方案的总分。根据80/20法则，10分以上为可实施对策，每项主要原因选出一个实施对策。根据最终投票选定的8项对策，将对策进行编号排序并选定负责人逐项实施。
　　2结果
　　2. 1有形成果通过我们的QCC活动，我们对对策实施后连续三个月药剂科多个部门的近三个月效期药品的数量进行统计，得到平均值为7. 66个，较活动前14. 55个下降6. 89个，与本次活动设置的口标值8. 23比较仍下降0. 57个。达到并超过了口标值，口标达标率为110%，进步率为47. 35 %。证明通过大家努力，近效期药品的数量有了大幅度的下降，效果显著。
　　2. 2无形成果QCC活动前后对每个成员的协调能力、积极胜、运用品管圈手法的能力、解决问题的能力、语言表达能力和愉悦性等几个方而进行了调查打分，结果表明以上所有指标均得到提高。其中解决问题的能力一项成长最大。通过大半年的活动后，圈员们之间沟通增加了，带动了整个科室之间的沟通大大增加了。
　　2. 3标准化确定对已实施的对策进行确认后，证明均为有效的对策，故将其标准化，形成日常管理的规定并改进了效期药品管理流程，将其作为质量管理小组工作的一项重点工作纳入每月的质量检查和考核中。
　　3讨论
　　通过本次近8个月的品管圈活动，我院药剂科改进了效期管理的流程，增补了相关管理规定使整个科室中近三个月效期药品品种数量明显减少，同时增强了工作人员之间的沟通和协作，培养了员工发现和解决问题的能力。
　　开展品管圈活动使我们加深了对品管圈的认识，学习了与品质管理有关的知识并将其运用于实际的工作中去，解决工作中的履待解决的问题。大家在一起讨论并深入分析了近效期药品的危害、造成药品近效期的原因及如何减少药品近效期甚至过期的对策。期间大家讨论问题热情高涨，剖析问题毫无保留，解决问题各抒己见，整个过程发挥了药师们的主动性，真正做到自己的事自己管。不仅减少了近效期药品的数量，保证了药品的质量，减少了窗口发药的风险，同时也提高了药师们的工作责任感和互相的信任感，为整个药剂科的和谐发展起到了纽带的作用。
　　但是，在整个过程中我们也有做的不足的地方。比如由于第一次组建品管圈在选定主题的时候，提出的问题较少，代表性较差;拟定活动计划的时候由于没有考虑到本次活动的样本数据统训一时间是以月为单位，故实际用时较计划用时长。
　　在今后的工作中，我们将继续学习和运用品质管理工具，不断发现问题、解决问题，保障药品质量，提高药学服务质量，让百姓用上放心药。