全程优质护理对腹腔镜肾切除术的应用效果评价

　　自国外于1991年首次报道腹腔镜肾切除术以来，腹腔镜这种微创手术在泌尿外科应用越来越广泛，且具有切口小、出血少、预后好、恢复快等特点。我院近几年应用经腹腔镜行肾脏切除手术日益成熟，但仍存在一些患者对手术存在恐惧、焦虑心理及术后恢复较差等问题，影响了治疗效果。因此，患者入院后全程对其实施实优质护理，积极做好健康宣教和耐心地与患者沟通，为患者提供良好的住院环境，可以提高患者的治疗依从性，缩短住院时间，从而降低患者住院费用。为探讨全程优质护理在腹腔镜肾切除术中的应用效果，对2013年7月1日 2014年6月30日实行的优质护理与2012年7月1日 2013年6月30日实行的常规护理的结果进行分析比较，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料：选择我科2012年7月1日 2013年6月30日行腹腔镜肾切除术患者45例，设为对照组，其中肾脏肿瘤35例，肾积水伴单侧肾无功能4例，单侧肾结核伴肾萎缩6例;选择我科2013年7月1日 2014年6月30日行腹腔镜肾切除术患者41例，设为护理组，其中肾脏肿瘤33例，肾积水伴单侧肾无功能3例，单侧肾结核伴肾萎缩5例。对照组男20例，女25例，年龄28 83岁。护理组男18例，女23例，年龄17 73岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
　　1.2 方法：对照组患者给予常规护理，采用常规术前皮肤、肠道准备，围术期护理，术后进行饮食、休息、并发症护理以及常规的健康宣教等。护理组自患者入院后全程实施优质护理，主要包括。
　　1.2.1 术前护理：包括心理沟通和术前准备。大多数患者对手术仍然存在焦虑和恐惧，病房护理人员应向患者及家属讲解施行手术的必要性、有效性和应急处理方法，手术护士在术前1天对患者进行术前访谈，消除患者对手术的紧张、恐惧心理，取得患者和家属的信任，使患者保持积极的心态配合治疗，以提高手术的耐受能力。充分的术前准备是预防手术感染、保证手术成功的基础。因此，应完善术前常规检查，若有并存疾病，应详细评估其病情，并请相关科室会诊配合协助治疗，改善脏器功能以耐受手术。
　　1.2.2 术中护理：护理人员应熟悉手术的全过程以及发生意外情况的紧急处置步骤。术中巡回护士应帮助患者摆好体位，协助术者完成准备工作，建立好静脉通路。器械护士应备好光学镜，固定好光源导线及摄像头，使用后的器械要随时清点、检查，对术后各类器械应认真、仔细的清洗，并由专人保管。
　　1.2.3 术后护理：术后严密观察患者的病情变化化及患者神志恢复情况，护理过程严格遵循无菌操作。及时消除患者术后出现的腰酸背痛等不适症状，对患者给予饮食指导，注意观察切口愈合情况，指导患者注意保持切口清洁、干燥，预防术后并发症，定时观察有无肌紧张、发热、腹胀，如有异常及时通知医师进行相关处理。
　　1.2.4 出院护理：进行出院指导，告知药物的用法用量及日常注意事项，交代患者出院后7 10 d可恢复轻体力工作，嘱咐术后3周内患者勿过度进行体力劳动，遵医嘱服药并定期到医院复诊，如有不适应及时就诊。出院后1周内对患者进行电话回访，进行患者满意度调查。
　　1.3 效果评价：观察护理组与对照组的恢复情况和患者满意度。恢复情况包括排气时间、进食时间和下床活动时间。采用我院护理部设计的满意度调查问卷在电话回访中对患者进行满意度调查。1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　护理组在排气时间、进食时间、下床活动时间方面显著少于对照组。41例护理组患者的满意度为97.5%，对照组45例患者的满意度为87.4%，差异有统计学意义(P0.05)，详见表1。结果说明，全程优质护理可显著缩短腹腔镜肾切除患者的术后恢复时间，提高患者的满意度。
　　3 讨论
　　九十年代初，国内外开始陆续报道了经腹腔镜在泌尿外科的应用，随着时代的发展，腹腔镜这种微创手术在泌尿外科应用也日趋普遍，手术技术也日益成熟。因腹腔镜肾切除术，具有创伤小、恢复快、安全性高等特点，近几年有取代传统开放性手术的趋势。护理人员应向患者及家属介绍微创手术的优越性及疾病的相关知识，对患者进行心理疏导，使其消除负面情绪，积极配合治疗。术前做好充分准备工作，发现问题及时解决。术中积极主动地与医师配合，有利于保护患者，不断提高护理质量。术后密切观察患者的情况，鼓励患者早期活动，预防并发症的发生。
　　通过本研究，笔者认为全程采取系统的优质护理可提高患者对医院及医护人员的认可及信赖度，增强患者对医疗过程的配合度，并帮助患者建立战胜疾病的信心，而这对患者消除手术的恐惧和术后不适具有积极的意义，同时对于患者的康复效果及质量均起到了提升作用。