非骨水泥型髋关节置换术中照相及其临床意义

　　毕业论文
　　作者：刘朝晖，马度正明，德永纯1，陈瀛
　　【关键词】  非骨水泥型；髋关节置换术；术中照相
　　在非骨水泥型髋关节置换手术实践中，我们常遇到假体放置大小和角度、假体周围骨折、双下肢不等长等问题。作者在日本福冈整形外科病院工作期间，进行了相关研究，现将2002年5月至2004年6月的临床资料报告如下。
　　1  临床资料
　　2  方法
　　股骨假体初次置换，采用的是非骨水泥股骨假体，均为近端涂层，近端固定设计，锥形假体；翻修术采用的是加长的全涂层柱形假体。
　　髋关节置换术中骨折是根据Duncan［1］的分类，Ⅰ型为假体尖近端的骨折，Ⅱ型为假体尖的骨折，Ⅲ型为假体尖远端的骨折。
　　图1  术中照相观察股骨柄位置（略）
　　图2  术中照相观察髋臼位（略）
　　图3  假体安装完毕（略）
　　股骨模板技术主要是在真正的股骨正侧位片上完成的。采用模板技术选择最佳的假体类型，满足截骨面近远端两方面的有效柄－骨接触，其次再预测股骨颈的截面和假体颈的长度。
　　AB两组患者术中体位均为正侧卧位，手术全部在层流手术室完成。移动X线机固定于手术室。所有髋关节置换术采用外侧入路，手术者分为两组，A组为术中照相组，B组为无照相组。术者均由从事髋关节外科15年以上的两名医师组成。A组共完成106髋，单纯的髋骨性关节病全髋置换术49髋，髋关节发育不良43髋，翻修术14髋；B组完成84髋，其中单纯的髋骨性关节病全髋置换术43髋，髋关节发育不良30髋，翻修术11髋。
　　3  结果
　　采用u检验进行相关数据统计，对两组术前、术中和术后的相关结果进行比较。两组均无近期深部感染。
　　4  讨论
　　非骨水泥型髋关节置换术中骨折并非少见［3 4］，通过术中照相，选择合适型号的假体，正确的假体置入方向，可以减少或避免此并发症发生。
　　双下肢不等长也是髋关节置换术常见的问题［5］，术中照相、调整股骨颈残留长度、选择合适的假体颈长度可以有效地减少双下肢不等长。
　　髋关节置换术中照相，手术时间相对延长，应严格无菌操作，避免术中污染。
　　【参考文献】
　　［2］史振才，李子荣.全髋人工关节置换术中股骨偏心距的重建［J］.中华外科杂志，2004，8
　　(1
　　6)：16.
　　［5］Maloney，Keeney.Leg length discrepancy after total hip arthroplasty［J］.The arthroplasty，2004，19
　　(4)：1.