这条腿我不要了！锯了吧！25岁小伙2天2次大手术心态崩了

　　两个月前， 25 岁的患者小周因为外伤以及严重术后并发症面临截肢，但中国科学院大学宁波华美医院骨四手足外科医护人员不放弃，先后为他进行五次手术，帮助小周度过最艰难的日子，重新站了起来。出院一周后的复查，小周与妻子向医生护士送上了锦旗，还激动地说：＂谢谢你，付医生！我能站着跟你拍照了。＂
　　新华社发（贾敏杰 摄）
　　＂这条腿我不要了！锯了吧！＂
　　10 月底的一个凌晨，今年 25 岁的小周在家里爬高修理天线，没想到一脚踏空从高处坠下，右腿的膝盖处被划开了一个约 10cm 的口子。伤口不大，但出血量不少，更要命的是坠落时碰撞利器划断了腘动脉，造成周围神经损伤、腓骨上端骨折。因为血管修复手术难度大，小周立即被送到了宁波就医。
　　患者在市内医院急诊行腘动脉、腓总神经修复 + 外固定术，不料屋漏偏逢连夜雨，术后第二天出现患肢苍白、发凉、下肢活动障碍的情况。国科大华美医院血管外科胡松杰副主任医师到医院会诊后，考虑是出现了血管栓塞并发症。由于小周的下肢缺血时间过长，出现骨筋膜室综合症——缺血的小腿肌肉肿胀，挤压本就微弱的血运，形成了恶性循环。
　　为尽最大可能保住肢体，患者当即被转至国科大华美医院。创伤急救中心为患者开通绿色通道，争分夺秒完善术前准备。当晚 10 点，血管外科联合骨科为患者进行第二次手术，术中发现血管吻合口周围血栓，右侧小腿肌肉广泛坏死。经过六七个小时的奋战，手术一直持续到第二天凌晨四点，才终于为患者的右下肢重建了血供。
　　手术虽然完成了，但毕竟小周下肢缺血时间太长，小腿肌肉广泛坏死，一旦出现感染或者其他并发症，保肢的成功率很低。
　　短短两天时间经历了两次大手术，小周不仅承受着创伤带来的痛楚，在 ICU 病床上看着惨不忍睹的伤口，更经历着巨大的心理压力。悲观绝望的心态让他破罐子破摔，对医生说，＂这条腿我不要了！锯了吧，我装条假肢也比这样好！＂
　　五次清创手术保住了小腿
　　小周截肢的意愿如此强烈，让付有伟医师颇感意外，也十分惋惜。在 ICU 的病床边，付有伟进行了细致的检查，跟患者分析保肢、截肢的取舍，患者膝关节周围软组织条件很差，如果截肢，保住膝关节手术难度很大，可能需要行大腿截肢。但一门心思想尽快告别痛楚的小周却一句也听不进去。离开病房，付医生找到了家属，站在门边进行了一次长谈。患者父亲、爱人也处于两难的抉择，无所适从，但听到付医生的一句＂病人还这么年轻，可以选择给他一次机会＂，坚定了他们保肢的信心。
　　短短两天时间，付医生三次与家属沟通，两次到床边对患者进行心理疏导，最后在医患共同努力下终于做通了小周的思想工作。但这只是长达一个多月艰难保肢之路的第一步。患肢需要进行清创手术，清除坏死的组织。如果按照常规做法，进行彻底清创，患者的小腿肌肉将被清理得片甲不留。为了增加保肢的成功率，付有伟只能把手上的活做得细上加细，宁可保守一些，多做几次清创手术，尽可能留下足够多的肌肉组织。
　　因为小腿坏死的组织实在太多，第一次清创留下的组织，到了第二次手术进一步坏死。面对这样的情况，骨科中心庞清江主任、骨四科杨长春主任再次围绕患者情况进行分析和手术指导，患者软组织血运逐渐好转，创面没有继发感染，最终完美缝合伤口。患者的下肢终于保住了。虽然他的踝关节失去了屈伸功能，但可以通过后期功能重建恢复部分功能。
　　小周的妻子陪同复诊时对医护团队说，连续五次清创手术，即使有止痛针，但丈夫还是经常疼得满头大汗，甚至汗水湿透枕头。但无论多难，最终都坚持下来了，因为医护团队的鼓励给了他们坚持的勇气。＂一个好的医生，一个好的医护团队，可以改变病人的一生。＂小周的妻子说。