40万药店，何去何从

　　来源 | 赛柏蓝作者 | 四喜
　　＂药店难了＂不是中小连锁与单体药店的专属，禁售＂四类药＂下，大连锁也＂负伤＂；集采、个账改革对零售药店客流量有影响，但复购的因素让药店们因医保个账改革所受影响不大；国谈下，零售药店迎来新机会，大批中成药转战零售药店；与此同时，＂双通道＂也将从狭义向包含＂门慢门特＂的广义双通道转变；随着全国统一医保信息平台的上线，未来处方信息流转平台也将建成。
　　对大连锁来说，兼并购行为正趋于理性；至于中小连锁、单体药店，＂熬着就是胜利＂。
　　01
　　等行情
　　＂熬着，等行情＂，预计超过40万家的中国单体药店和中小连锁门店，一些等待着被收购的机会。
　　资本趋于理性的情况下，至于能卖出0.7倍，还是1.5倍的行情，得看连锁内功修炼情况。
　　＂大批药店难了＂，不只是中小连锁、单体药店，大连锁的兼并购也趋于理性。＂不必过于焦虑＂老百姓大药房董事长谢子龙曾表示。其认为，未来3-5年中小药店仍有发展空间，但是到了一定体量会遇到发展瓶颈，且中国市场的集中化程度，不会像美国、日韩一样快速提升，需要很长一段时间。
　　不可忽视的是，药店行业的集中化仍是趋势。按照商务部《关于＂十四五＂时期促进药品流通行业高质量发展的指导意见》，到2025年，要培育5-10家超五百亿元的专业化、多元化药品零售连锁企业，药品零售连锁率接近70%。
　　且按照6大上市连锁2019年至2021年兼并购动作，三年间，据《第一药店财智》不完全统计，6大上市连锁分别发起了33单、49单、85单不同规模的并购，并购门店总数1243家、1312家、2191家。
　　与此同时，疫情反复，多地零售药店禁售＂四类药＂，大连锁也因此＂负伤＂。
　　集采、国谈、个账改革、医药线上销售、疫情等的因素影响下，药店难在哪里？路又在何处？
　　02
　　药店们的难
　　零售药店们的难，不只是因为集中化程度的提升，导致中小连锁、单体药店遭遇压力，药店们还面临集采、各地疫情反复禁售＂四类药品＂、医药线上销售的冲击、以及个账改革，门诊共济对零售药店的影响。
　　首先是集采，根据中国药店数据，部分省份集采品种2022年上半年客流量相较2021年同比都有不同程度的下降。
　　图源：中国药店
　　对于起初未纳入集采药品的零售药店来说，集采药品价低，导致客流量受到影响。
　　但随着各地零售药店进集采，利润也随之摊薄。日前，江苏省医保局发布《关于首批申报参与带量采购医保定点零售药店资质确认结果的公示》（下称《公示》），江苏首批2519家零售药店实行零差价售卖＂集采药＂，这意味着，凡是售卖集采药品的药店，都必须按照挂网价零差价销售。
　　据了解，目前已有江苏、 广东、上海、山东、浙江、河南等多个省市地区都已开展药品零售企业药品集采工作。
　　除了线下，线上电商的冲击也逐渐显现。在中康第15届西普会上，益丰大药房董事长高毅表示，医药零售在线化是一个大的趋势，是不可逆的，只是说互联网医药零售的渗透率不会太高，且渗透进程较长。
　　与此同时，高毅同样提到医药线上零售的价格问题，并表示，大部分线下实体零售药店都希望药品线上线下价格趋同，药企也要考虑到占大头的线下市场，要么进行价格维护，要么就从线上撤走。
　　其次，个账改革对零售药店也有一定的影响。
　　目前，多地医保个账改革已进入倒计时。所谓医保个账改革，也就是说单位缴费部分不再划入个人账户，全部纳入统筹基金。业内普遍表示，这意味着消费者个人账户可自行购药的费用变少，对零售药店的人流量有一定影响。
　　但在西普会上，多为专家表示，复购问题的存在，即使个账改革，对零售药店影响也不是很大。
　　第三，今年以来，多地疫情反复，＂四类药＂被禁售，对药店们有较大影响。
　　健之佳在今年4月6日的投资者关系活动记录表指出，2022年第一季度疫情多点散发的情况持续，3月近3000家门店中的800余家门店＂一退两抗＂商品短期下架，其余2200余家门店除部分地区购药有其他的疫情防控要求，导致部分顾客减少到店或回流至医疗机构，门店客流略微下降。
　　一心堂在网上业绩说明会上也表示，公司2021 年受疫情区域人流管控和产品下架、门店关门等影响，有部份区域出现同比客流和客单价下降的情况。
　　禁售＂四类药＂，不仅客流量下降，靠四类药引流乃至捆绑销售的药品也受到影响，除此之外，还要处理因疫情禁售而过期的＂四类药＂。
　　03
　　出路：未来新的盈利点
　　根据米内网数据，预计到2029年，标外市场将超过院内市场。
　　零售药店逐渐成为主战场。
　　对于零售药店来说，中成药、双通道、＂药店+＂成为其新的增长点。
　　越来越多中成药出现在国谈目录中，业内人士认为，中成药进国谈容易，能否顺利进院是个问题。
　　一家三甲医院一共也就1500个品种，且国家医保谈判的常态化与院内药事会的一年一次或两次，存在矛盾，＂一个萝卜一个坑＂，进院难是个问题；除此之外，DRG医保付费的情况下，加剧了中成药的进院难问题。
　　零售药店成为中成药新战场。一方面，零售药店所卖的集采药品大多零差价，利润摊薄，需要新的增长点；另一方面，虽然中成药也面临集采，但从目前多地中成药集采联盟的降幅来看，相比化药，普遍较温和。
　　除此之外，大型连锁也在布局＂双通道＂，高值药物很好拉动药店营业额。
　　例如，不完全统计，大参林的院边药房已超900家，其中504家药房具备各类病种（涵盖大病、特病、慢病）双通道医保统筹资质，DTP专科药房达120家。
　　截至2022年1月21日，老百姓大药房全国共计119家门店获得双通道统筹定点资格，共覆盖湖南、广西、浙江、河南、山东等11个省份、1个直辖市、47个地级市。
　　针对＂双通道＂，西普会上，中国医药物资协会DTP分会秘书长张小平表示，未来发展有几个方向：
　　一是，由窄义的双通道到广义的双通道，越来越多的＂双通道＂药房直接包括慢病特病，在报销方式上，也日渐统一；第二，基于全国统一医保信息平台，信息流转平台将建立，未来医院、医保、药店将通过统一的处方信息流转平台进行衔接；第三，药事服务费的问题，院内和院外的专业服务能力进行衔接，零售药店的专业化服务能力也需提升。
　　双通道的布局，专业化服务不可少，门店停留时间决定了成交率，大于5分钟的成交率能达到80%。未来，零售药店的发展，除了药品区域的设置，很有可能一半是服务，一半是药品。
　　整个大环境，＂药店单体小连锁＂很难，但随着新的增长点出现，不必过度焦虑，经营精细化后，有望出现转机。