提前终结第一次世界大战的西班牙流感

　　1918年，欧洲处在一片血腥的战火之中。人类近代史上第一次世界大战已经打了足足4年时间。这场战争已经夺去了无数人的性命，制造了无穷的灾难，从马恩河索姆河到凡尔登，无数年轻的生命被战争的绞肉机搅得粉碎。双方都已经代价惨重而且筋疲力尽，但是，依然没有人能看到战争结束的迹象。
　　1916年索姆河战役
　　对战争双方来说，形势都是喜忧参半的。1917年11月，俄国十月革命爆发，新成立的苏维埃政权决定结束战争；1918年3月3日，苏俄政府与德国签订《布列斯特和约》，苏俄割让323万平方公里领土，赔款60亿马克。德国在东线战场完胜，终于从两线作战的困境中解脱出来，得以全力在西线作战。这对德国无疑是一个巨大的利好，而对协约国则是个糟糕的消息。
　　俄国十月革命
　　但另一件事情则是协约国笑而同盟国哭。1917年4月，发够了战争财的美国人终于参战了。美国参战时，协约国已经快坚持不住了，当时法军已经出现了全军性的哗变，新任的法军统帅贝当已经不敢再发动进攻，他只能坚守下去，等待美国军队的到来。德国从东线解脱后，试图抓住美军主力尚未抵达的间隙，全力击败英法联军结束战争。在《布列斯特和约》签订后，德军集中全部力量对联军发动猛攻，一度推进到距离巴黎37公里的地方。
　　战争的胜负取决于美军能否及时到来。3月份开始，大批的美军开始登上船前往欧洲参战，去挽救已经筋疲力尽的英法联军。与他们同船到达的，是一种前所未有的可怕瘟疫:西班牙流感。
　　流感，是一个让疾控专家和医生一听到就寒毛直竖毛骨悚然的名词。大家可能还记得2013年中国出现禽流感病例时政府如临大敌全力备战，电视台铺天盖地报道的情形。很多老百姓对此很不以为然，在他们的眼中，流感流感，不就是感冒流行吗？感冒而已，有啥好怕的。其实流感绝非普通流行感冒，流感和普通感冒，有着本质的区别。
　　流感病毒
　　在英文中，感冒称为cold，而流感称为influenza，二者属于不同疾病。普通感冒属于无足轻重的小病，而流感则是《传染病防治法》里国家以法规形式重点监管控制的疾病之一。一般的流行性感冒是《传染病防治法》规定的丙类传染病，人感染高致病性禽流感甲型HIN1流感属于乙类传染病。其中人感染高致病性禽流感由于危险性大，可以按照甲类传染病采取措施。
　　普通感冒可由多种病原体引起，比如，鼻病毒、腺病毒等，而流感的病原体是流感病毒。
　　普通感冒患者主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏的局部卡他症状，发热等全身轻微症状。而流感则主要表现为高热、全身酸痛等全身感染症状，可伴多个脏器损伤。普通感冒传染性差，患者一般预后良好可以自愈。而流感传染性强，病情严重，可导致患者死亡。
　　流感病毒是一种黏液病毒科的RNA病毒，可分为甲、乙、丙三种类型，可在人和禽类以及哺乳动物间传播。2013年令整个中国防疫系统如临大敌的流感病毒，又称甲型H7N9禽流感。而1918年随美军登陆欧洲并蔓延全球的西班牙流感，很多研究认为可能是甲型HIN1猪流感。
　　流感病毒命名中的H和N，分别代表病毒结构中必不可少的两种蛋白质：血凝素（H）和神经氨酸酶(N)，目前，人类已知的H有16种，而N有9种。这两种蛋白，是流感病毒侵入细胞必不可少的东西，同时也是流感病毒的主要抗原。
　　所谓的抗原，就是能引起人体免疫系统反应免疫应答的东西。人体的免疫系统识别病毒，其实是靠识别病毒携带的抗原。人体的免疫系统初次通过免疫接种或者感染病毒的方式接触病毒抗原后，就会建立对这种抗原的识别能力，一旦再次遇到同样的抗原，机体免疫系统就会立即行动起来，在病毒尚未来得及致病的情况下快速将其消灭。
　　但麻烦的是，流感病毒很狡猾，它的这两种抗原成分在不断发生变异，这种变异会欺骗人体免疫系统对病毒的识别能力。每发生一次变异，病毒对机体免疫系统来说就会显得陌生一些，当出现比较大的变异时，机体免疫系统就无法识别病毒，无法及时清除病毒,流感病毒有一年一小变，十年一大变之说，这使得人类难以劳永逸地通过疫苗接种获得永久性免疫力，也导致了病毒周期性的大流行。幸运的是，凭借现有的技术，我们在获得病毒样本后，可以很快制备出针对该种病毒的疫苗进行预防接种。现在北京很多学校单位都提供免费的流感疫苗注射，但是很多人并不领情，接种率据说只有20%左右，作为一个医生，我对此实在无法理解。
　　参战时的美国，只有18万军队。宣战后，美国全国动员进行战争准备，在各地建立了巨大的军营，征召了数百万的年轻人参军,先后将350万人训练成士兵，大批开向欧洲战场。与战争相关的工厂全力开工，大量的工人和后勤人员集中在一起加班加点地工作。同时，为了支援战争，全国广泛组织游行和宣传活动。这种大范围的人员流动和聚集，为流感病毒的传播创造了几近完美的条件。
　　关于这场流感的起源，有很多的观点和争议，但目前最令人信服的说法，是流感起源于美国，经美国的军营传遍全国，进而通过美军进入欧洲并蔓延到全世界。而最可能的疫源地，是美国得克萨德斯州的哈斯克尔县。1918年2月的最后一个星期，几名应征入伍的年轻人从正在流行＂重感冒＂的偏僻的哈斯克尔县来到了福斯顿军营。美国为了战争匆匆建造的兵站拥挤不堪，福斯顿军营也不例外。1918年3月4日，福斯顿军营的第1例流感患者开始发病，到当天中午，患者数量超过100人，3周内，1100名士兵因病重需要住院。由于军队不断在各军营间流动，流感很快在军营中蔓延开来。
　　福斯顿军营
　　但是，当时欧洲战事吃紧，美国政府选择了严密封锁消息的同时继续向欧洲派兵。1918年3月，84000名美国大兵开赴欧洲前线，次月，又有118000名美国大军渡洋参战。战争期间，美国派遣到欧洲参战的人数达到150万人。很多美军士兵并没有活着登上欧洲大陆，他们在海上就已经发病并死亡。
　　4月初，在美国人登陆的布雷斯特，流感开始出现，布雷斯特的法国海军司令部因为流感而瘫痪。此后，流感以惊人的速度席卷欧洲大陆和全世界，造成了一场空前的灾难。
　　这次的流感，先后对人类发起了三波攻击。第一波攻击在1918年4月至7月，病毒由布雷斯特向全欧洲快速蔓延，这波攻击的特点是发病率高而死亡率低。第二波攻击是同年7月至11月，病毒席卷了欧、美、亚、非各大洲，其特点是发病率和死亡率高；第三个高峰是在1919年1月至5月，这期间流感的致病力和死亡率有所下降。
　　西班牙流感死亡率高达2.5%~5%，是全球有史以来最恐怖的一次流感，亚马孙河口的马拉若岛是当时世界上唯一没有感染报告的人类聚集地。流感甚至蔓延到了阿拉斯加，对流感毫无免疫力的因纽特人全村全村地死亡。与以往的流感不同，西班牙流感死亡率最高的群体，是20~35岁的青壮年。换句话说，是战争的主力。
　　西班牙流感
　　这次流感被称为西班牙流感，并非因为疫源地在西班牙，当时参战各国都严密封锁消息，流感的疫情并不为外界所知。而西班牙因为没有参战，所以没有对疫情进行封锁，媒体对疾病的报道比较多。这次流感造成了西班牙800万人感染，约17万人死亡。马德里1/3的市民感染了流感，其中包括西班牙国王。
　　交战的双方被流感搞得焦头烂额。
　　美国焦头烂额。美国因流感死亡了54.8万人，占全国人口的0.5%。1918年9月，流感已经传入费城。在医疗专家强烈的反对下，费城政府依然组织了发行战争公债的宣传大游行，数十万人的队伍绵延三公里。游行结束72小时后，费城全部医院都爆满，等着住院的病人排起长长的队伍。有钱的患者家属偷偷给护士高达100美元的红包却依然没用。费城政府反复宣传疾病已经得到控制，而每日死亡数字却在几倍、十几倍、几十倍地不断上升，仅1918年10月10日，费城就有759人死于流感。整个10月，20万美国人因流感死去。该年美国人口平均寿命下降12岁。美国不得不动用全部力量对抗流感，全民动员支援战争，变成了全民动员对抗流感。
　　英国焦头烂额。不含北爱，英国因流感死亡21.5万人。仅1918年4月，英军就有3.1万人染病。到5月，英国皇家海军有10%的部队感染了流感，整整3周时间无法作战。流感爆发期间，英格兰平均每周死亡人数达4482人，连国王乔治五世也被感染。法国焦头烂额。法国因流感死亡人数是16.6万人。在巴黎，平均每周有1200人丧生。6月上旬，在德军发动猛攻的当口，近2000名法军因感染流感不得不撤出战场。
　　德国同样焦头烂额。德国因流感死亡人数是22.5万人。为了在美军大部队到达前结束战争，德军3月起发动了一系列进攻。勇敢的德军士兵冲进对方的战壕，也接收了对方留下的流感病毒。4月下旬，正策划发起新一轮进攻的德国统帅鲁登道夫得到消息：德军队伍爆发流感。3月到8月，流感加上战争伤亡，德军减员80万人，整个德军部队三成士兵因流感减员。德军士气低落，逃兵四起。
　　与死亡数字伴随的，是几十倍于此的病人数量。对于战争而言，某种程度上病人比死人还要麻烦，因为每个病人都需要有人照顾，消耗大量的人力和物力。流感死亡率最高的是年轻人，而这些人正是支撑战争的主力。各国政府都急于摆脱战争，集中全国力量用于对抗这个更恐怖的敌人。
　　1918年11月，德国基尔港水兵起义，此后起义遍及全国，德国的战争机器首先熄火了。德皇威廉外逃，德国政府向协约国求和，而协约国也已经没有力气再打下去了。
　　1918年11月11日，德国政府代表埃尔茨贝格尔同协约国联军总司令福煦在法国东北部贡比涅森林的雷东德车站签署停战协定。战胜国鸣放礼炮101响，宣布第一次世界大战结束。
　　第一次世界大战后，美军在法国巴黎举行阅兵仪式
　　西班牙流感死了多少人？
　　估计，当时全球18亿人中，可能有10亿人被感染。而死亡人数最低估计为2500万~4500万，事实上，由于全球尚未普遍建立完善的卫生管理和统计报告制度，这个数字几乎肯定是被严重低估的。有人认为，这次西班牙流感导致的死亡人数，可能高达7000万到1亿人。而整个第一次世界大战的死亡人数，是1600万人。
　　最后说两个小八卦。
　　当时在欧洲的美军中，有一个将军感染了流感，虚弱到只能在担架上指挥战斗，幸运的是他顽强地活了下来，在二战中他战功赫赫，成为五星上将。他的名字叫麦克阿瑟。
　　当时美军的海军部长没有得流感，但是海军次长却倒下了，而且病情极为严重，出现严重肺炎。医生认为他很可能会死，但是他也顽强地活了下来。他的名字叫富兰克林·德拉诺·罗斯福，后来成为美国最伟大的总统之一。