北京一线医生大声疾呼绝不能心存侥幸，各地要为重症高峰冲击做好预案

　　1、这次疫情，重症高峰还没到来，我们的医疗资源已经比较紧张了，加上医务人员感染的很多，过去一周，各个医院都挺艰难。我们科室被感染的医务人员挺多的，好在很快就能陆续返岗了，这样人力压力会轻一些。
　　2、新冠这个病的特点，不是一上来就是重症，而是在感染5-7天后出现重症，所以重症的高峰会比感染高峰晚。另外，感染新冠后引发的基础疾病的加重，也有个时间过程。综合分析，未来一到两周将会迎来重症的高峰。
　　3、新冠是呼吸道传染病，主要累及呼吸系统，有可能会发生重症肺炎、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等，所以呼吸和危重症科室首当其冲。此外，冬天本来就是心脑血管疾病的发病高峰，也要注意新冠感染后会加重基础疾病。
　　4、从救治上看，主要是医院的各个ICU主要承担重症救治任务。我们每10万人的重症床位是10张，像美国这样的发达国家是30张，美国在疫情感染高峰时也出现了医疗资源挤兑，可以预见我们肯定也会面临这个问题。
　　5、所以各个医院应该赶紧行动起来，第一，要尽可能多的扩充重症床位。第二，有了床位，也要配备好救治设备，所以医疗机构应该对呼吸机等进行集中管理、集中调配，如果可以，要尽快添置呼吸机。第三，组织重症救治队伍。因为短期内很难培养出一支成熟的重症队伍，所以要把医院里的重症救治队伍整合起来，以ICU的班底为骨干，吸纳一些有危重症救治经验的医生、护士加入，混合编队，达到每个小组中至少有一个高水平重症救治能力的人员，可以指导其他医生开展抢救工作。这种方式还是行之有效的，我们过去在SARS时期，以及新冠这三年来，各地都已经积累了救治经验。
　　6、奥密克戎的传染性太强了，传播速度太快，院内感染很难避免，这就要求医院做一些腾挪和统筹，合并病房，腾出资源，有针对性地投入到最急需的部门。
　　7、发热门诊药品要储备充足，这样做，能够分流病人，让轻症的回家。急诊能收得进去，病人不能都积压在急诊科，那样病死率必然会高，要腾出空间设置缓冲病区，把急诊积压病人分类甄别，保证重症病人有地方救治。把发热门诊、急诊和ICU盘活，对医院整体救治非常重要。
　　8、这次疫情高峰大概要持续到春节后。春节之后全国整体上会有减缓趋势，但基本恢复正常可能要到2月底、3月初了，也就是天气开始转暖的时候。但同时也要注意，北方停止供暖后，可能还会迎来一个小高峰。
　　9、虽然接种疫苗很重要，但我们仍要对高风险死亡、高风险重症的病人，要给予高度关注，这些病人要早用抗病毒药物，而不是一般的感冒退烧药，是真正具有抗病毒能力的药物，第九版诊疗指南中也推荐的有，从过去的救治经验看，是能够降低重症率的。
　　10、那些高峰还没到来的地区，一定不能存在侥幸心理，赶紧行动起来，准备好发热门诊、急诊、重症救治资源。
　　文/王广发
　　（北京大学第一医院呼吸和危重症科主任）
　　来源/医学界