次数多性状变宝宝可能患上了腹泻病，家长应如何照护？

　　各位家长朋友，冬季不仅要担心宝贝们是否有咳嗽、发热，还要注意是否发生婴幼儿腹泻。如果宝宝发生腹泻，家长应如何护理呢？
　　首先了解一下什么是婴幼儿腹泻。婴幼儿腹泻也称腹泻病，是指由多病原、多因素引起的，以大便次数增多及形状改变为特点的消化道综合征。是儿科常见病，临床上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。6月-2岁发病率高，1岁内占半数。
　　婴幼儿腹泻的主要表现: 大便次数增加，即24小时大于3次；大便性状改变，如稀水样或蛋花汤样便。(特别说明：大便性状改变比大便次数增加更重要，多次排出成形的大便不是腹泻;纯母乳喂养的婴儿的大便比较稀，不定型，但不是腹泻。）
　　婴幼儿腹泻都有哪些分类？
　　按症状分为生理性腹泻与病理性腹泻，分类防治很重要！
　　生理性腹泻
　　常见于6个月内的儿童，一般表现为外观虚胖，常有湿疹，表现为生后不久就出现腹泻，除大便次数多以外无其他症状，食物好，不影响发育。也可能是乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食就能转为正常。
　　病理性腹泻
　　病毒性肠炎:
　　寒冷季节的小儿腹泻80%由病毒感染所致。
　　病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有诺如病毒、星状病毒、科萨奇病毒、埃可病毒、冠状病毒等。
　　轮状病毒感染（也称秋季腹泻），常见于6～24个月的婴幼儿，以秋冬多见，大便次数多，量多，呈黄色或者淡黄色，表现为水样或蛋花样，无腥臭味，病程一般为3-8天。
　　细菌性肠炎：
　　1、致腹泻大肠杆菌。
　　2、弯曲菌与肠炎有关的弯曲菌属有空肠型、结肠型和胎儿型3种，95%～99%弯曲菌肠炎是由胎儿弯曲菌及空肠弯曲菌引起的，多发生于夏季，常侵犯空肠和回肠，有脓血便，腹痛剧烈。
　　3、其他包括耶尔森菌（耶尔森小肠结肠炎）多发生在春季，可引起淋巴结肿大、肠系膜淋巴结炎，严重可产生肠穿孔和腹膜炎，以上两者都需要与阑尾炎鉴别。
　　沙门菌主要为鼠伤寒（胃肠炎型和败血症型，排深绿色粘液脓便或白色胶冻便，有特殊臭味，夏季高发，新生儿及1岁以内易感，多为败血症型，常爆发流行）和其他非伤寒、副伤寒沙门菌、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽胞杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
　　4、出血性大肠埃希菌肠炎: 夏季多见（5～8月份多见），开始为黄水样便，后转为血水便，有特殊臭味，常伴腹痛，伴里急后重。
　　抗生素相关性腹泻
　　除此之外，患儿用药后也会出现腹泻，这就是抗生素相关性腹泻，是指应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻。
　　由于抗生素的使用破坏了肠道正常菌群，这是引起腹泻最主要的病因。
　　① 金黄色葡萄球菌肠炎 :  多继发于使用大量抗生素后，与菌群失调有关。表现为发热、呕吐、腹泻，不同程度中毒症状、脱水和电解质紊乱，甚至发生休克。典型大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。大便镜检有大量脓细胞和成簇的G球菌，培养有葡萄球菌生长。
　　② 伪膜性小肠结肠炎 ： 由难辨梭状芽孢杆菌引起，主要症状为腹泻，轻者每日数次，停用后很快痊愈；重者腹泻频繁，呈黄绿色水样便，可有毒素致肠黏膜坏死所形成的伪膜排出，大便厌氧菌培养、组织培养法检测细胞毒素可协助诊断。
　　③ 真菌性肠炎 :  多为白色念珠菌感染所致，常并发于其他感染如鹅口疮，大便次数增多，黄色稀便，泡沫较多带黏液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)。大便镜检有真菌孢子和菌丝。
　　如何进行腹泻的护理呢？
　　1、调整饮食： 母乳喂养者继续喂养，减少哺乳次数，缩短哺乳时间，不要吃换乳期的辅食，人工喂养可吃米汤、酸奶、脱脂奶等，等腹泻次数减少后给予粥、面条等，少量多次进食，后过渡到正常饮食，严重呕吐时，应先短暂禁食4～6小时（不禁水），好转后由稀到稠，由少到多进行喂养，病毒性腹泻时应该不用蔗糖，暂停乳类，改用酸奶、豆浆等，停止腹泻后恢复饮食。
　　2、维持水、电解质及酸碱平衡:  ①一般可用口服补液盐，预防脱水和纠正轻度、中度脱水，增强肠道对水、钠的吸收。②静脉补充液体，用于中、重度脱水或呕吐严重或腹胀的患儿。
　　3、控制感染:  严格消毒，每次接触宝宝前后都认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆等应分类进行消毒，奶瓶、奶具等用开水消毒，如有专用消毒柜应每次清洗干净后放入消毒柜中进行消毒，母乳喂养前应清洗双手及宝宝吸吮部位。
　　4、保持臀部的清洁干燥:  选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，勤更换，避免使用不透气的油布隔尿，每次便后用温水清洗干净擦干，保持皮肤清洁、干燥；如果出现局部发红可以涂宝宝护臀膏、屁屁乐等，也可以涂5%鞣酸软膏或40%氧化锌油按摩吸收，促进局部血液循环，如果出现局部皮肤溃烂应该暴露，臀部只垫尿布、不包，使臀部皮肤暴露于空气或阳光下，也可使用局部红外线促进恢复。
　　5、加强锻炼： 进行适当的户外活动，注意气候变化，避免受凉或过热，避免长期滥用广谱抗生素。【妇幼健康科普】