住院还有门槛费，是真的吗？

　　是的，不叫门槛费，而叫起报线，一般三甲医院起报线是1000元。比如住院用了5000元，先减去1000元，再减去约20%的自费药，企业职工医保的报销80%。这样实际自己支付约2000元。
　　你所说的住院门槛费，主要指的是＂医保统筹基金起付标准＂。一般来说：超过起付标准的，才可以按照比例报销住院费用。低于起付标准的，由个人承担。下面结合问题，为大家讲解＂什么是医保统筹基金起付标准＂，以及办理住院手续以后，报销的费用是怎么算的。希望能够对你有所帮助。一、什么是医保统筹基金起付标准？
　　1. 统筹基金起付标准的概念
　　主要指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额（不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用）。
　　注意：大部分地区的精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准；恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。
　　2.统筹基金起付标准的划分
　　一般来说，医院会按照定点医院的等级（一级、二级、三级），划分起付标准。然后按照参保人员类别（在职人员、退休人员），分别确定统筹部分报销比例和个人部分报销比例。
　　3.报销比例和支付限额
　　从全国总体情况看，住院保障方面，职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右，统筹基金年最高支付限额分别达到当地职工年平均工资或居民年人均可支配收入的6倍左右。二、办理住院手续以后，报销的费用是怎么算的？
　　1. 报销基本流程
　　我们在办理住院手续时，要按规定交纳住院预交金，预交金主要用来支付统筹基金起付标准及个人自付比例部分。出院结算时，应由个人承担部分，由个人账户或现金支付；应由统筹基金支付的部分，由医保统筹基金支付。
　　2.门诊费和住院费报销费用计算公式
　　（1）门诊最高支付限额 当门诊医疗费 起付标准：门诊费报销标准=(住院医疗费-起付标准)*统筹基金报销比例。
　　（2）当门诊医疗费 起付标准：门诊费由个人承担。
　　（3）当门诊医疗费 最高支付限额：门诊报销费用=最高支付限额，剩余部分由个人承担。
　　（4）住院最高支付限额 当住院医疗费 起付标准：住院费报销标准=(住院医疗费-起付标准)*统筹基金报销比例。
　　（5）当住院医疗费 起付标准：住院费由个人承担。
　　（6）当住院医疗费 最高支付限额：住院报销费用=最高支付限额，剩余部分由个人承担。
　　下面以沈阳市医保报销标准为例，仅供参考。
　　1.门诊费报销标准。门诊医疗费用的起付标准为20元/月，最高支付限额为150元/月。统筹范围内报销比例在职职工为60%，退休人员为65%，其中一般诊察费用每次支付比例为80%。
　　2.住院费报销标准。
　　注意：沈阳参保人员住院费每年累计最高支付限额15万元；超过的部分，大额医疗费用补助保险方可给予补助，年度最高补助限额为45万元。
　　案例1：小王是在职员工，第一次去门诊看病，花了10元；第二次去门诊看病，花了190元。则小王可以报销多少门诊费？
　　1. 第一次花费10元，低于门诊起付标准20元。
　　因此：第一次小王无法报销，10元应由小王个人承担。
　　2. 第二次花费190元，与第一次累计共200元，超过起付标准20元，也超过了门诊最高支付限额150元。
　　因此：第二次小王可以报销150元。
　　案例2：老李是退休员工，生病住进三级医院院，住院费花了10000元；则老李出院时，可以报销多少住院费？
　　三级医院，退休人员统筹基金起付标准为800元，统筹范围内报销比例为91%。
　　因此：老李住院报销费：（10000-800）*91%=8372元。综上所述：
　　1. 门诊或住院报销费用，是有明确的起付标准和最高支付限额。低于起付标准的部分，个人承担；介于起付标准和最高限额之间的部分，按比例由医保统筹基金报销；高于最高支付限额的部分，按最高支付限额，由医保统筹基金支付。
　　2. 由于医保基金支付能力有限，不可能覆盖所有的医疗需求，因此
　　医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称＂三个目录＂。属于＂三个目录＂内的，可以按规定进行报销；不属于＂三个目录＂内的，医保不予报销。
　　3.目前常见病、多发病的主要治疗用药都已纳入目录。建议在生病住院时，要根据病情需要，优先选择医保药品目录中的药品，可以降低医疗费用成本。
　　现在个别医院的医生，写字开药龙飞凤舞，根本不知道写的是什么。有的要么给病人开一些贵的药；要么开一些不在医保目录里的药。间接增加了住院成本。对此，你怎么看？欢迎留言！以上就是今天分享的问答，感谢您的阅读！
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　　住院＂门槛费＂，我的理解是住院必须交的一笔钱是自费的，北京各医院在每一个新的一年中，第一次住院1300元，出院后再次住进医院650元，其实很不合理，但医院挣的就是这笔钱也足以净赚的利润很大了。
　　当病人好转后可以回家疗养，还要继续在门诊开药，还是先要花够1300元的＂门槛费＂，才能按比例报销。如果国企给退休人员每年年底打入账号1280元的话，那么病人住院会先花掉这笔钱后，才按报销比例走。
　　看门疹的时候也是一样：又要多付出个人费用1300元，（才能按正常比例报销交费和取药）。如果不住院的话，只是门诊开药也要先付够这笔1300元、才按比例开始缴费。也就是说：你住院或门诊都均多缴费个人承担的费用各1300元。不知道回答的问题、是否帮助到了你？
　　住院还有门槛费，是真的吗？
　　是真的
　　门槛费是老百姓通俗的叫法，而国家医保定义是叫起付线。
　　城镇居民基本医疗保险住院的＂门槛费＂标准是：
　　社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。
　　所用的医药费中除去＂门槛费＂，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过，由于社保的种类有很多，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等，因此住院保险门槛费用也会有所差别。
　　是真的，不知道什么时候能取消？
　　是的叫起报线，不分三甲医院或社区医院只要是住院城镇医保是1400元