这是一则网案,所以没有脉诊,以主诉加舌诊论治。 2202.8.21 女,79岁,辽宁人。 其主诉:中风三年(脑梗,时有血压高,没后遗症),但睡眠不好,浑身乏力,有痰,腰酸疼,大便3一4天甚至更长/次,不算太干,时有头晕,总感觉累,饮食正常,口干口苦,痰粘稠吐不出来,体不胖,94斤,四肢不麻。 舌质淡红,中根薄黄腻苔,有裂纹 中医辨证:肝肾亏损,风痰上扰,夹瘀证 处方:当归,白芍,枸杞,菊花,茯神,石决明,首乌,龟板,龙骨,远志,石菖蒲,生地,丹参,玉竹参,竹茹,天麻,太子参。 服7付。7付后症状略有改善,嘱原方继续服7付。 点评:此案老人肝肾阴亏(腰酸痛,浑身乏力,失眠,大便干数日不行);同时风痰(热)上扰(舌苔薄黄腻,咳嗽有痰,痰粘稠,时头晕,口干口苦);处方中归芍养肝之体;枸杞,首乌,龟板,生地滋补肝肾;石决明,龙骨,菊花,平肝清热;玉竹,太子参养阴;玉竹,远志入心经化痰;菖蒲化痰;茯神,远志,龙骨安神;竹茹清胆经之热,天麻祛风通络平肝,丹参活血入心经。 此案能取得疗效,遵循辨证论治原则,处方同时也体现方中有方,方中有药的用药之法。 周亚军 湘乡的一个中医大夫