睾丸扭转真的可能毁了孩子一生
今天上午一个普通的白班,中午十一点来了一个特别急的急诊,外科科医生
电话通知马上来一个睾丸扭转的患儿。看了病历,患儿12岁,发病已经两天了...我们都知道这个时间对于孩子意味着什么,马上进行麻醉准备,等待患儿入室,患儿入室,我出去找他父母签字,看见他的妈妈眼里噙着的泪水,焦急的表情...孩子还挺懂事,其实他还不知道会发什么,在这个似懂非懂的年纪经历这个真是让人心疼。
插完管之后,迅速铺巾消毒,大家知道争取一分钟就多一分保住的可能...
当切开那一刻大家心头一紧,这个颜色多半要保不住了。
扭转的位置
就是这个位置扭转了,迅速复位温盐热敷。过了一会颜色变了。变得红润了,大家心里的石头落下了,有希望保住,大家都清楚一旦保不住对孩子的心理和生理影响是非常大的...当家属得知了保住了的时候,家属悬着的心终于落地了...
那什么是睾丸扭转?
即精索发生扭转后,睾丸沿中轴发生顺时针或逆时针旋转后出现睾丸缺血性病变。可发生在任何年龄,12-18岁男童多见,与青春期精索结构发育不良有关,本病好发于夜间,可能与夜间迷走神经张力增高有关,剧烈活动是睾丸扭转发生诱因。睾丸活动度过大、睾丸引带过长、睾丸引带缺如、睾丸附着过高等都是睾丸扭转发病的结构基础。
假如遇到男童发生一侧的睾丸疼痛,应该怎么办?
应及时就诊,不能耽误,以免发生睾丸坏死。
睾丸扭转在发生时,会导致睾丸因为缺水血出现坏死,所以一旦出现要及时采取手术进行复位,要在6小时内完成手术才能防止睾丸功能障碍,一旦超过6小时随着血液供应不足,睾丸会出现坏死,超过24小时就需要手术切除睾丸。
"睾丸扭转"该如何处理?
(1)手术探查及睾丸固定术:疑似睾丸扭转的处理方法为尽快手术探查,并在术中复位和固定睾丸。复位延迟数小时可使睾丸坏死率进行性增加。
由于睾丸引带固定不充分通常是一种双侧缺陷,应复位并固定患侧睾丸和对侧未受累睾丸。较长时间缺血(>12小时)可能导致睾丸梗死伴液化,需行睾丸切除术。
(2)手法复位:尝试手法复位的指征,有待商榷。诊断已经确定,且发病时间短,或不能立即手术干预者,可先尝试手法复位,尽早解除扭转,恢复睾丸血流,降低坏死几率,提高保留睾丸的成功率。针对儿童的观察性研究显示,手法复位缓解了疼痛并改善了睾丸挽救情况。通常不给予镇痛药,因为会掩盖睾丸持续扭转。即使手法复位成功之后,也需要进行手术探查,这是因为应该实施睾丸固定术(固定睾丸至阴囊壁)以防复发,并发现及处理可能存在的残余扭转。
睾丸扭转通常向内侧扭转,因而可以通过向大腿外侧反转实现复位,但也有睾丸向外侧扭转的病例。睾丸扭转程度的范围可达180°-720°,需要多圈反转。
及时发现,及时就医,及时治疗,改善预后。