前列腺增生,我应用攻下法,以大黄泄热通窍,治病当不拘一格
血气由盛至衰,由通畅至凝滞的过程,是伴随着人类年龄的增长而自然出现的现象。前列腺增生症作为中老年男性的常见疾病,多有血瘀表现。
中医治疗前列腺增生症,多以补肾填精、活血化瘀药物为主。但临床观察可见,前列腺增生患者中,尤其是50至60岁之间的患者,真正辨证属于肾气虚衰的并不多见。
所以对其治疗,我常使用攻下法,运用泻下攻逐、通下破瘀的药物,以通导大便,消除积滞,涤荡实热,攻逐水饮,攻瘀破积。
梁某,54岁。主诉前列腺增生。
患者起初夜尿频多,以为是人老体衰,并未引起重视,随着症状日渐加重,出现白天尿频,尿无力,尿线细,点滴难下,直至近一个月,出现下腹胀满,排尿困难。
于医院就诊后,诊断前列腺增生,曾服用前列康等药物,稍有好转,但排尿仍然困难,一周需排尿3-4次,患者要求转入中医门诊,寻求调治。
刻下:尿频尿急,排尿困难,颜面浮肿,舌质红,舌尖边有瘀斑,苔黄腻,脉弦滑。
辩证为湿热下注,痰瘀阻络,下窍不通。治宜清利湿热,化瘀通络,通利下窍。
方拟:大黄、蒲黄、连翘、牛蒡子、夏枯草、车前草、土茯苓、滑石、三棱、莪术、牛膝、琥珀、鳖甲
复诊:药进7剂,患者诉自服用上方后,小便通畅,夜尿减少。药已对症,随证调方一次,继服14剂,患者已无不适。随访至今,未见复发。
方中大黄性味苦寒,归脾、胃、大肠、肝、心经,有泄下攻积,清热泻火、解毒、活血祛瘀功效;
《本经》认为大黄可以"下瘀血,血闭塞热,破疒徵瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。"
蒲黄、三棱、莪术、鳖甲活血化瘀,软坚开闭;连翘、牛蒡子清热解毒,散结消肿;土茯苓通淋利湿;牛膝活血通经,引药下行;琥珀活血散瘀,通淋利尿。
前列腺位处下焦,用攻下法治疗下焦瘀血之证,主要因其破瘀散结之用。
大凡血瘀多源于气滞,下法力猛趋下,通开气道,破血通脉故可去瘀除恶。另一方面,血蓄下焦,下法能因势利导,就近祛邪,使下焦瘀血顺下窍二便而去。
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