宫腔粘连是人工流产术后常见的并发症,系由于宫腔创伤性手术、宫腔感染等各种因素导致子宫内膜受损,从而引起子宫内膜纤维化,导致宫腔、甚至宫颈管相互粘连的临床综合征。 中医古籍中虽没有"宫腔粘连"一词,却有"经水量少""经少""经水涩少"的描述,根据其临床表现及致病特点可将本病归于"不孕""妇人腹痛""经少""闭经"等疾病的范畴。 中医宫腔粘连的病因不外乎"虚"与 "瘀"。一方面宫腔操作时金刃损伤胞宫、胞脉,扰乱肾一天癸一冲任一胞宫的正常生理,致肾中精气受损,冲任气血不足,精血俱损,血海空虚,不能濡养子宫内膜,此为"虚"。另一方面宫腔操作后余血未净,加之术后护理不当,使离经之血不能速去,留而作瘀,邪气入侵与血搏结,内阻胞宫,气血运行不畅,从而出现月经过少、闭经、腹痛、不孕等症状,此乃"瘀"。 本病的基本病机是肾虚血瘀,其中肾虚为本,血瘀为标。此外,肾虚血瘀二者相互影响,息息相关。肾气虚,无力行血,血瘀更甚,瘀血日久,耗伤肾之气阴精血,加重肾虚。总言之,究其因,虚实两端;辨其机,肾虚血瘀,临证以虚实夹杂者多见。 临床上以"补肾滋膜,活血治炎"为治疗大法。大量现代实验研究也表明:补肾类中药具有类雌激素样作用,可以增强内源性雌激素水平,改善生殖轴功能,促进子宫内膜的生长和修复;活血类中药既可以扩张血管,增加子宫内膜血流供应,改善子宫内膜缺血状态,提高子宫内膜容受性,还可以促进局部炎症的吸收,加速粘连部位的分解。 分享一个"补肾化瘀方",本方由"桃红四物汤药"合"归肾丸"而成,效果颇佳! 组成:怀牛膝、紫丹参、熟地、山茱萸、菟丝子、炙鳖甲、续断、淮山药、当归、赤芍、红花、桃仁、忍冬藤、山慈菇。 此方中淮牛膝、紫丹参两者共为君药,一方面治本补肾之不足,一方面顾标化瘀消癥。前者牛膝补肝益肾、祛瘀活血以益经血之源,后者丹参调经止痛、活血祛瘀以通经水之道。 熟地、山萸肉、菟丝子,平补肝脾肾三脏,共为臣药,加强君药之效力; 炙鳖甲为血肉有情之品,滋阴潜阳,软坚散结; 续断温阳益肾,补益先天之不足,淮山药健益脾气,调补后天之亏损,二者同用兼顾先天后天之本; 取桃红四物汤中当归、赤芍、红花、桃仁四药,共同加强活血化瘀调经之功效;配以忍冬藤、山慈菇泄热毒、破积滞、散肿结。 全方诸药合用,阴阳并调,通补兼施,使精气充盛,冲任调和,气血顺畅,瘀血得去,新血自生,月事时下,氤氲相交,自然受孕。