金匮肾气丸银杏叶片参苓白术颗粒能长期服用吗？注意什么？

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　　金匮肾气丸组方为地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、盐车前子 。方中桂枝、附子温补肾阳，益火之源，两药相须，互增药力；牛膝补肝肾，利尿通淋；三药配伍温阳化气利水，针对病机主病，为君药。地黄补血滋阴；山药益气健脾补肾，培补肺气；山茱萸既温补肾阳，又益肝肾之阴；三药肝脾肾三阴并补，可收阴生阳长之效，共为臣药。茯苓健脾补中，利水渗湿，助山药健脾；牡丹皮清肝胆相火而凉血，制温药化燥；泽泻、车前子利水渗湿，清利下焦湿热，防熟地滋腻；四药甘淡寒凉，与君药相反相成，用为佐药。诸药合用，共奏温补肾阳，化气行水之功。
　　在临床上，金匮肾气丸主要用于肾虚水肿，小便不利（慢性肾炎），腰膝酸软，畏寒肢冷（腰肌劳损），气息短促，动则喘甚，咳嗽时轻时重（慢性支气管炎）。此外，金匮肾气丸尚有治疗2型糖尿病、高血压、颈动脉粥样硬化、性功能障碍、尿道综合征的报道。
　　在安全性方面，服用金匮肾气丸后偶见荨麻疹、心动过缓、胃酸增多等不良反应。
　　常吃金匮肾气丸需要注意：孕妇禁用。湿热壅盛，风水泛溢水肿者不宜用。服药期间饮食宜清淡，宜低盐饮食。忌房欲、气恼，忌食生冷食物。
　　金匮肾气丸含附子，附子所含乌头碱有毒性，不可过服、久服，服药后如有血压增高、头痛、心悸等症状，应马上停药，去医院就诊。
　　银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶，其味甘、苦、涩，性平，具有活血化瘀，通络止痛，敛肺平喘，化浊降脂之功，用于瘀血阻络，胸痹心痛，中风偏瘫，肺虚咳喘，高脂血症。
　　在临床上，银杏叶片还可用于瘀血闭阻脑脉所致的中风，症见头痛头晕，半身不遂，语言謇涩，口眼歪斜；脑梗死恢复期见上述证候者。
　　银杏叶片可用于瘀血闭阻心脉所致胸痹，症见胸部疼痛，痛处不移，入夜更甚，心悸不宁；冠心病心绞痛见上述证候者。此外，银杏叶片尚有用于治疗2型糖尿病、高血压、高脂血症、颈动脉粥样硬化、高血压、血管性痴呆的报道。
　　现代药理学研究证实，银杏叶片具有舒张小动脉、抗心肌缺血、抗脑缺血、抑制血栓形成、调解血脂、抑制心室重构、改善认知功能等作用。
　　临床研究证实，对于冠心病心绞痛患者，银杏叶片与常规西药联用比单纯应用西药能够更有效地改善心绞痛症状，改善心电图缺血表现。此外，银杏叶片还可改善缺血性脑卒中患者的神经系统功能，提高其生活能力，并且对脑卒中后认知功能下降有一定延缓作用。
　　在安全性方面，上市后不良反应监测数据显示，银杏叶片可见以下不良反应：胃肠系统：恶心、呕吐、口干、胃酸过多、腹部不适、腹胀、腹痛等；心血管系统：心悸、胸闷等；神经系统：头晕、头痛等；皮肤及其附件：瘙痒、皮疹等；其他：乏力、过敏或过敏样反应等。此外，文献报道，服用银杏叶片后出现过敏性皮炎、剥脱性皮炎和粒细胞减少。
　　《口服银杏叶制剂临床应用中国专家共识》（2020）推荐，银杏叶片临床应用疗程不超过6个月，需要长期服用者，应在医生的指导下使用。
　　常吃银杏叶片需要注意：心力衰竭者、孕妇及过敏体质者慎用。在治疗期间，若出现心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药物。若出现剧烈心绞痛，心肌梗死，见气促、汗出，面色苍白者，应及时救治。对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板药物治疗的患者，应在医生指导下使用，围手术期患者应由医生评估后使用。本药不是抗高血压药，不能替代降压药或作为其补充治疗。忌食生冷、辛辣、油腻食物，忌烟酒、浓茶。
　　参苓白术颗粒组方为人参、茯苓、麸炒白术、山药、炒白扁豆、莲子、麸炒薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。 方中人参擅补脾肺之气，白术既可益气补虚，又能健脾燥湿，茯苓为利水渗湿，健脾助运之要药，三药合用，益气健脾，共为君药。山药补脾胃而益肺肾，莲子既能补益脾胃，又可涩肠止泻，二药助人参白术以健脾益气，兼以厚肠止泻，扁豆补脾化湿，薏苡仁健脾利湿，二药助白术、茯苓以健脾助运，渗湿止泻，四药共为臣药。砂仁化湿醒脾，行气和胃，桔梗开提肺气，宣肺化痰止咳，二药为佐药。炙甘草益气和中，润肺止咳，调和诸药，为使药。诸药配伍，共奏补脾胃、益肺气之功。
　　现代药理研究发现，参苓白术颗粒具有调节胃肠运动、抗溃疡性结肠炎、抗应激、增强免疫功能、抗脂肪肝等作用。
　　在临床上，参苓白术颗粒主要用于大便溏泻，饮食不消，脘腹胀闷不舒，纳食减少（肠易激综合征、胃肠功能紊乱、慢性结肠炎、消化不良）；厌食或拒食，纳呆腹胀，形体嬴瘦，大便溏薄（小儿厌食症、神经性厌食）；咳嗽，气短，痰白量多，咳声重浊，因痰而嗽，痰出咳平（肺气肿、急慢性支气管炎、慢性肺心病、慢性咽炎、支气管哮喘、老年慢性呼吸道感染）。
　　在安全性方面，个别的患者服用参苓白术颗粒后出现皮疹、恶心、口干等不良反应。
　　参苓白术颗粒可用于慢性结肠炎、功能性消化不良、胃、十二指肠溃疡、慢性支气管炎、慢阻肺、慢性肺心病、支气管哮喘、慢性咽炎的长期辅助治疗。
　　常吃参苓白术颗粒需要注意：湿热内蕴所致泄泻、厌食、水肿及痰火咳嗽者慎用。宜饭前使用为佳。服药期间忌食荤腥油腻，不易消化食物。孕妇慎用。忌恼怒、忧郁、劳累过度，保持心情舒畅。不宜喝茶和吃萝卜以免影响药效。 不宜和感冒类药同时服用。 不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。