2个月前，怀孕31周的孕妇小欣（化名）开始出现咳嗽，起初以为只是感冒，为了腹中的胎儿也不敢乱用药，就这么一直忍着。她一度3次拒绝了拍胸片。 直到真相逐渐浮出水面，结果令人心痛：肺癌。而更唏嘘的是小欣有肿瘤家族史：父亲因肺癌去世，母亲患乳腺癌，舅舅则有肠癌。 孕妇肺癌是低概率事件，但年轻妈妈刚产下孩子连面也见不到，后期生存时间也有限，这样的病例太令人伤感....... 01 孕妇反复咳嗽，整晚不能睡 为保护胎儿，3次拒绝医生拍胸片 当地医生曾建议患者拍胸片进一步确定病情，但孕妇担心拍片对胎儿有辐射拒绝了，只能回家修养观察。 可回家后，小欣的症状反而越来越重，特别是晚上无法平卧，走两步就气短胸闷，家里人还以为是妊娠后期的反应，于是一拖再拖。 直到孕妇咳嗽越来越厉害，整晚都得坐着无法入睡，这下一家人才担心了起来，赶快到医院做检查，当地医生考虑为肺栓塞，建议接受胸部CT检查，遭到孕妇第二次拒绝。 眼下的情况让医生也十分为难，孕妇属于特殊人群，无法确诊也就意味着无法对症用药。 由于情况没有好转，患者家属决定转到杭州市第一人民医院（杭州市危重孕产妇中心）。 医院急诊室聚集了从不同科室赶来的医生，这时小欣端坐在床上，呼吸急促，一脸疲倦的神情，医护人员正在进行输液、抽血以及进行超声检查。 大家都感受到了孕妇情况十分紧急，需要立即完善各项检查，然而小欣却第三次拒绝了放射检查。 02 6科室医生一致判断：恶性肿瘤 CT结果触目惊心，肝内长满结节 呼吸与危重症医学科主任医师沈凌立即上前，发现孕妇胸壁上有一个很明显的肿块，表面已经发红，触碰了一下发现质地很硬。 抓紧时间听了听肺部情况，右肺呼吸音明显低于左肺，右下肺呼吸音消失了，难道是有胸腔积液？ 护士在检查患者身体时发现了全身多处皮下硬结，而小欣说以前身上是没有这些皮下结节的。 超声科医生此时正在操作床边超声机，报告肝脏有多发结节和肿块，另外右侧膈肌明显升高。膈肌上抬正好可以解释沈凌医生的困惑——右下肺呼吸音消失。 接着，急诊的化验结果也出来了，医务部立即组织多学科讨论。由于患者此时还在拒绝CT甚至胸片检查，医生们只能对仅有的信息进行整合。 参与讨论的急诊科、ICU、呼吸科、产科、肝胆外科、血液科等科室医生一致认为可能是恶性肿瘤，但肿瘤的来源尚不清，一定要完成肺血管CT检查！ 听到这里，患者和家属逐渐意识到了事情的严重性，终于答应了接受检查。检查结果出来，令在场医生都大为吃惊！ 患者肝脏体积增大，里面密密麻麻分布着大小不一的结节，右侧膈肌明显抬高，使得右肺体积明显缩小；右肺门与肺动脉交界处有一个肿块（如下图）： 03 父亲肺癌，母亲乳腺，舅舅肠癌 ＂后期生存时间有限＂ 孕妇肺癌概率极低，但太令人伤感了 由于产妇情况危急，产科当天晚上立即安排剖腹产，在手术过程中，医生们发现患者右侧卵巢表面可及一枚质硬肿块，大小约1.5cm*2cm，随即进行了切除；肝脏表面可触及数枚凸起肿块，大网膜、全结肠及部分小肠未触及异常肿块、未见明显狭窄。 原本以为腹中的胎儿落地，患者的膈肌应该能下移，然后能够轻松地躺下来了。可是转到普通病房后，患者仍然每日只能端坐着，躺下来不到半分钟就喘不过气来。查体发现患者有很明显的腹部矛盾运动，平卧位吸气的时候腹部是陷进去的。 医生们进一步了解患者的家族史，当知道患者的父亲死于肺癌，母亲有乳腺癌，舅舅是肠癌时，意识到原来患者可能有基因上的问题，才导致她患上恶性肿瘤。 于是医生们再次召开了多学科讨论，最终达成共识：癌症来源于肺，并且恶性程度很高。同步进行基因检测结果显示ALK阳性，目前患者开始服用靶向药物治疗。 图片来源 视觉中国 经过呼吸科王利民主任和沈凌主任医师团队的细心照护下，患者各项指标逐渐好转，肿瘤标志物明显下降（部分指标下降90%），患者状态也有明显改善，能够在家人的照顾下缓慢步行。终于，经过了近一个月的治疗，可以出院，见到自己出生后就未能看见的孩子了。 沈凌医生说，孕妇肺癌是一个极低概率事件，市一医院平均一年不超过一例，但是毕竟这样的病例太令人伤感了，年轻的母亲刚刚产下孩子却连面都见不到，后期生存时间有限，难以陪伴自己的孩子成长。对于孩子来说，没有妈妈的陪伴，而且在长大过程中其发生肿瘤的风险也要比常人高出不少。 医生提醒： 一定要警惕肿瘤家族史！ 对于有肿瘤家族史的患者，要牢记其发生肿瘤的风险是要高于普通人群的，因此要定期进行相关的检查。比如这位患者父母双方的家族中有多人患癌，虽然她还年轻但仍要警惕恶性肿瘤的风险，特别是有一些恶性肿瘤的临床表现出现（如刺激性干咳、呼吸困难）时，更要及时排除。 该做的检查不要省，对于顽固干咳的患者，即使是孕妇，如果排除感冒后咳嗽、鼻后滴流和咳嗽变异型哮喘，为了自己的健康，影像学检查也一定要做。来源：杭州市第一人民医院 编辑 钟玮 杭州日报 诚意出品
硬核BootstrapBlazorTable综合演示例子知识点1。导入导出2。分页功能3。增删改查4。批量删除5。批量编辑（审核）6。列排序与列搜索7。顶部搜索实现所有列搜索8。高级搜索实现多条件搜索9。顶部与刷新与视图列10。实现文本星纪时代手机卫星通信专利获授权，魅族20系列有望搭载？去年九月发布的华为Mate50系列以及iPhone14系列由于搭载了相关的卫星通信技术受到了不少用户的关注。此后，多家手机厂商也传出了要用卫星通信技术的信息。近日，吉利手机关联公司郭明錤重申苹果iPhone15Pro系列将采用固态按钮近日，天风国际分析师郭明錤重申，苹果iPhone15Pro系列机型将配备固态音量和电源按钮。而如果这一变化受到好评，未来其他高端设备可能会效仿。据推测，这将包括iPadPro，或许良木六个月用手机完成三十多万字初稿家庭是社会的细胞，是一个社会的缩影，中华民族正是由千千万万个像我们这样普通家庭组成的。中华民族一代又一代人的奋力拼搏，一代又一代人的创造与传承，汇成了滔滔不绝延绵不断的历史长河，形不止生产线！苹果加快自研替代，涉及屏幕基带苹果科研实力是非常强的，A系列，M系列芯片几乎是行业的性能天花板，同级别芯片轻松脱颖而出。不过苹果对自研的想法越来越丰富，包括屏幕基带蓝牙芯片WiFi芯片等等都想自研，降低对供应商AirPods力推青春版，苹果想搞定下沉市场？近日，海通国际分析师JeffPu透露苹果目前正在研发AirPodsLite，希望与市面上价格更为便宜的其他TWS耳机竞争。据推测，AirPods的Lite版定价可能为129美元，换妖股是怎样炼成的（一）风来了，猪也能飞上天，风走了，掉下来的是猪，乘风顺势而为，捕捉主升浪。回顾2022年6月无人驾驶概念的市场龙头浙江世宝（002703）消息面风来了银河证券指出，深圳经济特区智能网联取消满减，2023年天猫的第一场博弈取消跨店满减，这个春节天猫的一个改变如一块重石投入湖中泛起层层涟漪。简单来说，年货节消费者在天猫上购物时，不用为了满200减30的折扣去凑单算价格，只要是参与活动的商品，都会直接显新能源汽车强势崛起，同行竞争不断，比亚迪凭什么独占鳌头？比亚迪有限公司从成立至今，一直坚持自主创新，历时数十年，就牢牢掌握了发动机变速器控制软件等新能源汽车命脉的先进技术。根据我国的专利统计，截至2019年底，比亚迪在全球范围内共申请2美三大股指低开高走图源新华社美东时间1月13日，美股连续第六个交易日收高。道琼斯工业平均指数收于34302。61点，涨幅为0。33标准普尔500种股票指数收于3999。09点，涨幅为0。40纳斯达克海化集团专利数量大幅增长专利是企业科技创新活动的晴雨表。近两年来，山东海化集团有限公司科技部与技术研发中心紧紧围绕集团公司加强技术创新的决策部署，落实集团公司加大科技投入充分挖掘和发挥人才潜力，提高创新效