咳嗽7个月到处奔波求治的孩子,服药3周终于好了
3周前周四上午的门诊,一位老人带着一个6岁的女孩儿来就诊,脸上写满了焦虑,通过问病史,发现这个孩子已经咳嗽有7个月了,自2022.3.20日起开始反复咳嗽,在外院用过头孢、阿奇等治疗,服用后未缓解,后来又予雾化治疗,虽有一定缓解,但还是咳嗽不停,然后又带孩子去一个三甲中医院,用中药治疗了一个多月,没有明显疗效。家长诉近期孩子晚上憋气,这两天家长很担心,不敢睡觉就看着孩子说"怕憋过去",问我要不要查个胸部CT。
听了病史,很同情这个家长,这是孩子奶奶,因为孩子父母身体不便,不能带孩子看病,都是奶奶带着到处看病,也确实理解这么长时间给她带来的焦虑。我认真回顾了病史和治疗经过,因为病程太长,建议先检查胸片就可以,先不考虑胸部CT,胸片结果没有异常,查血嗜酸细胞异常增高,考虑还是和过敏因素有关,接着查肺功能和NO,也都基本正常,我就比较放心了。目前这个孩子咳嗽是早晨晚上咳有痰,黄涕多,而且半夜憋气,运动后咳嗽也明显,从慢性咳嗽的原因来看,考虑和过敏和鼻(窦)炎有关,夜间憋气是鼻炎的症状不是哮喘的问题,治疗以清肺化痰通窍。
这种特殊的病人,一般我都会每次开一周药以便观察疗效。第二周来复诊的时候,家长说憋气消失,病情缓解,心里踏实了,可以放心地睡觉了。继续调整方子治疗。这次就诊是第四次,已经吃了三周的药,今天一进诊室,奶奶脸上挂满了笑容,我一看就猜肯定是好了很多,一问果然,现在也没有鼻涕了,孩子也基本不咳了,只是每天偶尔有一两声,基本痊愈!奶奶不放心,继续开一周的中药去巩固。至此,这场持续7个月的拉锯战,终于画上了一个圆满的句号!
由此例及以前的好多其他病例,我想到,患者在生病的时候,西医检查没有什么明显异常,但治疗没有明显效果的时候,一定要想到来寻求中医治疗,或许就有柳暗花明的惊喜!
初诊
复诊
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