痛风关节痛痛痛！肾阴虚湿热蕴结，看中医六味地黄丸合四妙丸治愈

　　这个痛风患者日常防止痛风的方法，大多数人都干过，结果悲催了
　　康欣37岁那年，再一次吃海鲜后出现右脚第一跖趾关节红肿热痛，病患处皮温升高，这么一来就下不了床走不了路了，第二天一大早到临近医院，一查尿酸，果然高，诊断为痛风性关节炎。
　　在服用塞来昔布后症状缓解，之后开启了康欣长达三年的痛风治疗之路——
　　不规律使用非布司他降尿酸，但服用半年后感觉尿酸稳定在正常值而停服，不久右脚第一跖趾关节，第二跖趾关节先后出现隐痛，服用非甾体抗炎药后缓解。
　　这次就诊是一个月前关节再次疼痛，且比以前都疼痛严重，自行服用塞来昔布，症状没有缓解而求诊。
　　痛风急性期，湿热蕴结肾阴虚，中医痛六味地黄丸合四妙丸治疗
　　中医见康欣体型肥胖，自诉平素喜欢喝酒，吃海鲜，平时作息不规律，经常熬夜，经常口干口苦，偶有腰酸，小便偏黄，舌质红胖大，边有齿痕苔黄腻，舌下瘀络青紫。
　　查血尿酸在767，血肌酐102。
　　据上述症候辨证为痛风、湿热内蕴、肾阴虚、瘀血痹阻。
　　治疗方法，清热祛湿，滋阴补肾，化瘀止痛，方用六味地黄丸合四妙丸加减方——
　　薏苡仁、生地黄、炒苍术、山药、川牛膝、茯苓、泽泻、蚕砂、土茯苓、木瓜、黄柏、牡丹、丹参、川芎、蜂房、知母、甘草。
　　因为康欣肝功不好，停服塞来昔布，多喝水，不喝酒，饮食清淡不吃高嘌呤食物，作息有度。
　　治疗效果怎么样呢？
　　康欣在停服西药后疼痛加重，但两天后减轻，中药一周后关节疼痛显著减轻，皮温不高，效不更方，上方去蜂房、蚕沙、木瓜、加炒白术、桃仁、赤芍后，加减服用月余，尿酸降到284，肌酐降到94，痛风为再发作，控制良好，就停服中药。
　　六味地黄丸合四妙丸，调治肾阴虚湿热血瘀痹阻痛风，有什么中医道理？
　　纵观这个案例，康欣体型肥胖，膳食肥甘酒水，这会导致脾肾运化功能失常，水湿运化失司，湿浊内蕴，湿邪为阴邪，其性趋下黏腻重着，容易流注于下肢关节，日久化热，成为湿热之毒阻滞经络关节，不通则痛，发为痛风，症见关节红肿热痛。
　　因为湿热阻滞，气机不畅，津液不能输布，则见口干，口渴不欲饮。湿热熏蒸肝胆，所以口苦。
　　痛风三年多，病久血瘀，气滞血瘀，所以舌下脉络瘀曲。
　　湿热灼阴，久病及肾，所以见腰酸、舌质红。
　　治疗则以四妙丸清热祛湿，以六味地黄丸滋阴补肾，两个经典方剂合方调理，标本兼治。
　　还加入木瓜、蚕沙之类祛风除湿通络，而且木瓜可生津益胃，清热除烦，缓解口干烦渴症状。蜂房祛风止痛，知母清热泻火，土茯苓健脾祛湿通络关节，丹参、川芎活血行气止痛。
　　二诊时疼痛已清，热毒已去，湿邪困浊，所以方剂去木瓜、蜂房、残守等祛风止痛的药物，但进入缓解期本虚症状显现，方中加入桃仁、赤芍等活血化瘀通利血脉之品，加入白芍和甘草等酸甘化阴，柔肝缓急止痛之品，强化治疗。
　　之后的治疗血尿酸进一步下降，继续调理，终于让尿酸降到理想范围，这个案例前期以清热去湿解毒为主后期以滋阴补肾改善本虚，扶正祛邪贯穿始终，所以疗效很好。
　　总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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　　本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2022年第7期《中国乡村医药杂志》张婉怡等文章《高祥福用六味地黄丸合四妙丸加减治疗痛风一则》。