总是被夜尿憋醒?给频繁起夜的人支招
睡眠是一件需要天赋的事:有人能一觉到天亮,也有人一晚上起夜四五回。
白天水喝多了,偶尔起夜很正常。但如果「频繁起夜」已成为一种常态,就要警惕隐藏的疾病。
频繁起夜,导致睡眠断断续续。一些人为了避免夜尿多,睡前甚至不敢喝水。
《生命时报》采访专家,揭开夜尿多背后的健康隐患,给你支招减少夜尿。
受访专家
北京老年医院泌尿外科主任医师 晋连超 起夜几次就算"夜尿多"?
夜尿症的发病率随年龄增长逐年升高,有研究表明,65岁以上老人中约70%存在夜尿问题,而90岁及以上人群中,该比例高达90%。
夜尿次数越多,对生活质量的影响越大。问题来了,夜尿多少才算多?
2018年发表的《夜尿症临床诊疗中国专家共识》推荐,以每晚排尿≥2次作为夜尿症的判断标准。
夜尿症会给患者带来以下4种严重的影响:
1 造成睡眠障碍
夜尿症是老人睡眠障碍的主要原因。美国睡眠基金会调查发现,在55~84岁人群中,有53%的人因夜尿症导致睡眠障碍;由夜尿症引起的睡眠障碍是疼痛的4倍多。
2 增加抑郁症的发病率
日本一项研究发现,夜尿症患者的抑郁症发病率相对较高,且随着夜尿次数的增加,其发病率也随之升高。
3 增加跌倒及骨折的风险
夜间排尿1次,老人跌倒风险增加41%,而夜间排尿≥3次时,将增加1倍以上。同时,若夜间排尿≥2次,发生髋关节骨折的风险则增加36%。
4 增加心脑血管意外发生率
夜间觉醒和起床时容易血压升高、心率增快 ,因此夜尿症会增加患者心脑血管发生意外的风险。 夜尿多背后隐藏的5大原因
夜尿症的发病原因比较复杂,主要包括以下5个方面。
全天尿量增加
白天和晚上的尿液均产生过量,其原因包括糖尿病、尿崩症、慢性肾病和原发性烦渴。
一些药物也可引起多尿,常见的有皮质醇、甲状腺素、抗抑郁药、抗癫痫药等。
夜间尿量增加
夜间尿量产生过多,主要与抗利尿激素相关。
抗利尿激素是维持人体内正常渗透压的关键因素,它能促进肾脏对水的重吸收,减少尿液的产生。
但随着年龄增长,抗利尿激素分泌不足,会导致睡眠时制造过多尿液。
膀胱容量减少
尿液产量与膀胱存储量不匹配。
导致膀胱容量减少的原因主要包括良性前列腺增生、膀胱过度活动、膀胱挛缩、神经源性膀胱、膀胱炎、膀胱癌、前列腺癌、膀胱结石、膀胱疼痛综合征等。
睡眠障碍
夜尿症和睡眠障碍之间的关系是双向的。失眠、睡眠呼吸暂停等都会导致患者夜尿增加。
此外,心力衰竭、慢性阻塞性肺病、内分泌失调、神经系统疾病也会引起睡眠障碍,进而引发或加重夜尿症。
混合性因素
一些合并心脑血管疾病及服用药物的老年患者,通常会合并多种病因。 有尿意憋着继续睡行不行?
虽然起夜确实麻烦,但憋尿的行为肯定是不对的。
憋尿时,膀胱长时间过度充盈,膀胱壁压力增大,可导致控制膀胱收缩的神经和逼尿肌受损,出现小便点滴难出和急性尿潴留。
对于患有高血压、冠心病等基础疾病的老年人,憋尿容易导致心率加快,血压升高,诱发心绞痛、心律失常。
另外,夜里当人体因尿意醒来,继续憋尿会导致大脑兴奋。在这种状态下,难以入眠。这时即便睡着了,由于大脑处于工作状态,也会影响睡眠质量。
所以,如果夜里有尿意最好及时排尿。 帮频繁起夜的人减少夜尿
对于夜尿症的治疗,改变生活方式是基础:
1 针对液体摄入过多的患者,若无糖尿病或尿崩症,应将每日液体总摄入量限制在2升以内,或入睡前2小时内尽量不摄入液体,尤其是咖啡、茶叶和酒精。
2 膀胱过度活动的患者需进行膀胱功能训练,如延迟排尿等。
3 女性可适度进行盆底功能的锻炼。
4 睡前尽可能排空膀胱。
5 服用利尿剂的患者,在考虑利尿剂半衰期的前提下,尽量下午服用。
6 注意夜间保暖,增加皮肤血供,减少尿液产生。
治疗夜尿症还需针对不同的病因:
1 如果患者合并糖尿病、慢性肾病等其他疾病,则要积极治疗合并症。
2 对于膀胱容量减少、膀胱过度活动的患者,可应用α受体阻滞剂、M受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、肉毒毒素等药物治疗。
3 此外,去氨加压素(人工合成的抗利尿激素)是目前治疗夜尿症的有效药物,可有效减少尿液产生。
对于调整生活方式及药物治疗效果欠佳,或有明确手术指征的患者,可采用手术治疗。
比如,因前列腺增生引起夜尿症者,可行经尿道前列腺切除术;因膀胱挛缩导致膀胱容量减小者,可行膀胱扩大术。▲
本期编辑:刘云瑽
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