抽血能查出什么病？为啥一抽就好几管，剩下的会用来干嘛？

　　护士站里一阵吵闹，一位孩子家长和护士发生了争吵。
　　＂你这都抽了两管血了，还抽？孩子这么小，病还没开始治呢，孩子就该缺血了。＂
　　＂咱抽的每管血的用途都不太一样，你可以看咱的抽血管的颜色标识颜色就不一样。＂
　　＂是吗？我们这是需要做几项检查呢？抽了两管血还不够。＂
　　＂首先紫色标识的抽血管，我们需要用来进血常规检查；红色标识的需要查一下肝功能，还有浅蓝色管需要进行凝血方面的检查。＂
　　经过沟通，该场争吵以患者家长表示理解收场。
　　大家有没有发现，不论是常规体检还好，还是因为一些疾病原因也罢，常需要抽血进行检查，这是因为可以从这些检查之中可以发现一些疾病的端倪，而且抽血检查对身体的伤害不大。
　　紫色标识的抽血管——进行血常规
　　血常规包括很多检查项目，大致可以分为四个体系：红细胞系、白细胞系、血小板系以及其他。
　　通过观察红细胞系的检查项目，主要可以推测患者是否有贫血的改变以及分析贫血症的类型。
　　贫血症的严重程度与否和血红蛋白下降的程度相关，所以主要通过血红蛋白的含量来推断贫血的程度，以正常成年人为例，血红蛋白低于120g/L为轻度，血红蛋白含量在60~90g/L之间为中度贫血，30~60g/L为重度贫血，低于30g/L为极重度。
　　其他红细胞系指标像平均红细胞体积 (MCV)、平均红细胞血红蛋白量 (MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度 (MCHC)，这三者可以反映红细胞的体积大小和细胞内所含有的血红蛋白含量，故此有助于初步分析贫血症的可能类型与病因。
　　比如：这三项数值均低于参考数据，也就是说明红细胞的体积小，红细胞内部含有的血红蛋白浓度也不高，即为小细胞低色素类型贫血症，可能的病因有缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。
　　白细胞系主要观察中性粒细胞，当中性粒细胞数值增加或者是占比增大时，往往提示以下这些信息。首先来说，可能是化脓性细菌感染（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等）；其次严重的外伤、大面积烧伤、严重血管溶血等严重组织损伤及大量血细胞破坏时也会出现。
　　再者说，白血病、骨髓增殖性肿瘤以及一些恶性实体瘤也会出现中性粒细胞增多。
　　还有一些疾病的出现，容易导致中性粒细胞减少，像伤寒杆菌、副伤寒杆菌感染、再生障碍性贫血、严重缺铁性贫血等。
　　白细胞系还有一种细胞的数值变化值得注意，即嗜酸性粒细胞，当出现一些过敏性疾病，像支气管哮喘、荨麻疹等；还有一些湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻、中度增高。
　　血小板系也是一种重要的检查指标，血小板出现明显减少常提示血小板减少的血液系统疾病。
　　像仅以血小板下降明显的特发性血小板减少性紫癜，但是伴有严重的出血时，会同时出现红细胞和血红蛋白的下降。
　　白血病患者出现的表现比较多，像血红蛋白降低，白细胞增多，出现一些原始或者幼稚细胞等。
　　有些病毒感染也可以导致血小板下降，但是下降的程度和持续的时间有限，若血小板存在持续下降的情况，还是要往血液系统疾病方面考虑。
　　还有一种特殊项目，并不包括在血常规之中，但是也属于该项检查。网织红细胞从骨髓中释放到血循环中的比较新鲜的红细胞，其数量和在红细胞中所占百分率，可以间接反映骨髓中红系造血程度和能力，对于各类贫血症的初步病因诊断，具有较高的参考价值。
　　存在导致骨髓造血功能降低的疾病，如再生障碍性贫血、肾性贫血或严重营养性贫血，可出现网织红细胞降低。
　　当网织红细胞生成指数＞3提示为溶血性贫血或急性失血性贫血，该种情况存在时，易诱发骨髓中红 系代偿增生。
　　红色标识用途多——反映血糖水平等
　　临床之中，除了紫色标识的抽血管之外，要数红色标识的使用次数多。该种标识的抽血管主要用于血液的生化试验检查，能够反应患者的血糖、血脂、肝功能、肾功能等状况。
　　我们主要看一下血糖这方面的相关内容，首先可以获得空腹血糖数值，这项指标是诊断体内糖代谢紊乱最常用以及最重要的指标。
　　空腹血糖的易受到肝脏功能、内分泌激素、应激因素和一些药物等多种因素的影响。
　　所以说当空腹血糖升高时，不仅怀疑糖尿病的可能，还需要想到甲状腺功能亢进、肢端肥大症、皮质醇增多症等内分泌疾病；颅脑损伤、中枢神经系统感染等应激性刺激也不要忽视；噻嗪类利尿剂、口服避孕药、泼尼松等亦会影响空腹血糖的水平。
　　除了空腹血糖之外，还有两种指标也能很好地反映机体血糖的水平，分别是红细胞中的血红蛋白A与糖（主要是葡萄糖）缓慢、连续的非酶促反应的产物——糖化血红蛋白；人体葡萄糖和白蛋白发生非酶促反应的产物——糖化白蛋白。
　　糖化白蛋白在机体内存在的时间较短，一般只能存在17~19天左右，所以只能反映糖尿病病人测定前2~3周血糖的平均水平，用来评价短期血糖控制以及辅助鉴别应激性高血糖。
　　糖化血红蛋白半衰期较长，能反映近2~3个月的平均血糖水平，可作为糖尿病长期控制的良好观察指标。糖化血红蛋白<7% 说明糖尿病控制良好，超过这一数值说明患者近2~3月糖尿病控制不良。
　　凝血检查——使用浅蓝色标识的抽血管
　　还有一种浅蓝色的抽血管，一般在外科使用得比较多，因为每个需要手术的患者都需要进行凝血检查。
　　主要检查的项目包括：活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原、凝血酶时间等。
　　在受检血浆中加入凝血活酶时间试剂以及钙离子之后，得到的血浆凝固时间即部分凝血活酶时间。
　　倘若活化部分凝血活酶时间延长，主要考虑凝血因子XII、 Il以及PK （激素释放酶原）和纤维蛋白原缺乏，此外，也能起到监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的作用。
　　活化部分凝血活酶时间缩短，血栓性疾病和血栓前状态都可以出现这种检验结果。
　　在受检血浆之中加入组织因子或者是组织凝血活酶，再加上钙离子，然后观察到的血浆凝固时间为血浆凝血酶原时间。
　　在先天性纤维蛋白原、凝血酶原以及凝血因子Ⅴ、Ⅶ、✕缺乏；或者说一些获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进等，这两种情况存在时血浆凝血酶原时间延长。
　　另外，血浆纤维蛋白原测定为增高主要见于糖尿病、急性心肌梗死、风湿病、急性肾小球肾炎等。而低纤维蛋白原血症、血中有肝素或者是肝素类似物时，凝血酶时间会相应延长。
　　抽血检查的注意事项
　　简简单单的几管血液，却能给我们提供这么多的思路，但是想要得到准确的结果，需要注意以下几点。
　　如果需要进行血液生化检查，尤其是涉及到血脂检查，往往需要提前3天即为抽血做准备。3天内都需要避开高脂肪的食物，24小时内不能饮酒，抽血当天还需要保持空腹12～14小时。
　　但是不进行血脂方面检查时，空腹时间可以适当缩短至6～10小时为佳，因为长时间的空腹状态会诱发某些血液指标发生变化，如：血红蛋白素会增加。
　　还有要注意的是，一些能够影响血脂水平的药物也要视情况停用数天或者数周，这些药物包括避孕药、某些降压药、激素等。
　　抽血时，注意放松心情，不要过度紧张，否则会造成血管收缩，增加采血的难度。
　　抽血结束后需要局部按压5～10分钟进行止血，注意在此期间不要揉搓抽血部位，防止出现皮下血肿。
　　另外，需要及时将血液送检，若来不及送检需要将血液标本存放在4 °C 的环境下保存。尽量快速送检，血液标本送检延误时间越长，血浆K+水平也会不断升高，从而影响血液生化检查的准确性。
　　还有，倘若检验结果接近或超过参考值，应间隔一周，在同一家医院的实验室再次抽血复查，尽量减少或避免由于实验室误差或个体变异造成的假象。
　　注意！检查结束后，剩下的血液会用来干嘛？
　　我们为了检查而抽出的血液，检查结束之后往往会有些许剩余，那么，这些剩下的血液能用来干什么呢？
　　有些人认为这些血液又被输入到其他需要输血的病人体内，其实这种想法纯属无稽之谈。
　　先不说，每个患者为了检查，抽出的血液量并不多。单是不恰当的血源输入患者体内带来的危害，就是我们承担不起的。
　　轻者患者会出现过敏反应或者发热症状等，严重的患者溶血性反应，严重威胁到患者的生命健康，这些不良反应的发生往往和抗原抗体复合物有关联。
　　比如急性溶血性输血反应大多数是由IgM抗体引起，体内存在红细胞抗体与输入红细胞形成抗原抗体复合物，抗原抗体复合物激活了受血( 患) 者血液中的神经内分泌、补体及血液凝固系统，数分钟内细胞膜被补体复合物溶解发生细胞毒性反应，从而引发患者溶血反应乃至危及生命的临床症状。
　　现实生活之中，检查结束之后血液会被放入专门的保管区域，一般会保留一到两周的时间，之所以保留一段时间，是为了方便哪些数据有疑问时，随时调取剩余的血液进行复查。
　　超出保留时间的血液标本，会按照医疗垃圾的处理标准（称量记录、高温灭菌、一些特殊的化学处理措施等）进行集中处理。
　　医生有话说
　　抽血并不可怕，反而能够反映出我们身体的很多信息。不过，想要实验结果足够准确，抽血前、后的注意事项一定要牢记。
　　还要记得不要看见几个抽血管就犯怵，每个抽血管的用途并不相同哦！参考文献：
　　【1】谢晓恬. 儿科血常规检查的意义与解读[J]. 临床儿科杂志,2013,31(04):398-400.
　　【2】王艳艳. 临床血液生化检验结果准确性的影响因素分析[J]. 深圳中西医结合杂志,2017,27(23):86-87.
　　【3】赵越,修云霞,于琦,付塬. 临床血液生化检验标本分析过程中影响检测准确性的单因素分析[J]. 中国当代医药,2019,26(21):151-154.
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