最新研究在母乳中发现微塑料，专家母乳喂养依然重要不可替代

　　·董瑞华认为，虽然在母乳中发现了MPs，但是考虑到MPs在环境中广泛存在，不能完全排除外部污染的可能性，所以不能认为母乳中一定含有MPs。母乳中不仅含有丰富的营养物质有利于婴儿的生长发育和免疫能力，而且母乳经济卫生，坚持母乳喂养可以增进母亲和孩子的感情。考虑到母乳喂养的好处，不建议因噎废食。
　　近日，复旦大学公共卫生学院青年副研究员董瑞华课题组在环境科学领域期刊《总体环境科学》（Science of The Total Environment）和《环境科学与技术》（Environmental Science & Technology）上分别发表最新研究称，微塑料（MPs）在胎盘、胎粪、婴儿粪便、母乳和婴儿配方奶中广泛存在，饮水和使用磨砂的洁面膏或牙膏可能是孕妇的潜在接触来源。母乳喂养、奶瓶及塑料玩具的使用可能是哺乳期婴儿的潜在接触来源。同时，MPs暴露可能会对胎盘和胎粪微生物群落造成不良影响。
　　＂微塑料＂一词由英国普利茅斯大学的海洋生物学家Richard Thompson教授于2004年引入。南开大学环境科学与工程学院教授汪磊表示，微塑料有广义和狭义的概念之分。从狭义上说，微塑料是直径小于5毫米的塑料微粒。从广义上说，科学家往往将微塑料视为一个复合体，既包括塑料聚合物颗粒本身，也包括塑料中包含的化学添加剂，如塑化剂、阻燃剂、抗氧化剂等，还包括微塑料在环境中吸附的化学污染物以及在其表面附着的生物膜。
　　汪磊称，微塑料可能载带有多种化学污染物和生物性污染物，比如具有内分泌干扰作用的化学增塑剂、环境中的持久性有机污染物，以及致病菌和耐药基因。它们可能随同微塑料进入人体，并在人体内释放，对健康构成危害。
　　此前已有不少研究在母体和婴儿粪便中发现了微塑料。2022年10月，意大利马尔凯理工大学研究人员在英国化学期刊《聚合物》（Polymers）上发表研究称，他们对34名分娩一周后的健康哺乳期女性的母乳样本进行实验，发现有26份样本都含有微塑料，且检测到的微塑料主要包括聚乙烯、聚氯乙烯和聚丙烯，尺寸从2微米到12微米不等比例。据报道，2021年，纽约大学研究发现，婴儿粪便中的微塑料含量是成年人的20倍。
　　而董瑞华课题组此次研究，以2021年5月在上海市第一妇婴保健院阴道分娩的健康妇女为对象，通过问卷调查的方式，了解母亲塑料容器使用和塑料包装食品消费的情况，并于6个月后进行随访。研究收集了18个胎盘样本，12个胎粪样本、12个婴儿粪便，7个母乳样本和5个婴儿配方奶粉样本。
　　结果显示，所有样本中共检测到16种MPs，5种不同的样本具有类似的分布模式。PA（聚酰胺）和PU（聚氨酯）占所有MPs颗粒的65%以上。所有样本中发现的74%以上的MPs颗粒，粒径为20~50 μm（浓度单位，指用溶质质量占全部溶液质量的百万分比来表示的浓度，也称百万分比浓度。），其次为50~100 μm。
　　同时，研究人员通过比较母亲塑料产品的使用行为，以及喂养习惯发现：饮水量超过2000 mL的人，总MPs和PA的丰度显著高于未饮水的人；经常使用磨砂清洁剂或牙膏的人，聚乙烯（PE）的丰度显著高于从未或很少使用的人；每天食用超过50 g辅食的婴儿，总MPs、PA、PU、PE的丰度显著低于食用少于50 g的婴儿。此外，使用不同方法清洗塑料玩具的婴儿粪便中的MPs也存在显著差异。
　　研究还进一步检测了胎盘和胎粪微生物群，发现：胎盘和胎粪中乙烯-醋酸乙烯共聚物（EVA）与拟杆菌属之间以及胎盘中的聚乙烯（PE）和拟杆菌属之间存在一些负相关，这表明MPs可能对胎盘和胎粪微生物群的这些关键成员具有潜在的抵抗作用。粒径为50-100 μm的MPs与胎粪微生物群之间存在一些显著关联。
　　对此，澎湃科技连线董瑞华，董瑞华表示，PA和PU主要应用在纺织品、涂料、粘合剂、建筑业和电器中，在水、食物和大气中均有检出这2种MPs。＂研究发现，我们在饮食的过程中，含有MPs的灰尘降落在食物表面，而被我们吃掉，这部分灰尘中的MPs可能比直接从食物来源中摄入的大2-3个数量级。这几年受疫情的影响，可能孕妇和婴儿待在室内的时间更长，因此，室内环境中的室内空气和灰尘可能是他们重要的暴露源。此外，一些研究表明，PA、PU常见于原水和自来水中，饮水量也可能是孕妇MPs的一个重要暴露源。＂
　　不过，董瑞华也解释，虽然在母乳中发现了MPs，但是考虑到MPs在环境中广泛存在，不能完全排除外部污染的可能性，所以不能认为母乳中一定含有MPs。同时，母乳中不仅含有丰富的营养物质有利于婴儿的生长发育和免疫能力，而且母乳经济卫生，坚持母乳喂养可以增进母亲和孩子的感情。考虑到母乳喂养的好处，不建议因噎废食。
　　董瑞华强调，孕期和婴儿期是环境暴露的敏感期，应加强对敏感人群MPs暴露的关注和调查，并向市民进行科普和健康教育，避免长期MPs暴露带来的健康危害。
　　对话：
　　微塑料的传输路径
　　澎湃科技：母-胎之间微生物传输通路是怎样的？MPs进入胎盘和胎粪的路径是怎样的？
　　董瑞华（复旦大学公共卫生学院青年副研究员）：首先，新生儿微生物群的起源仍存在争议。有人认为胎儿在母亲体内时，所处的胎盘、羊水等环境是完全无菌的，而他们所获得的微生物是从出生那一刻，经过母亲阴道时或接触外在环境时所获得的。还有人认为，胎盘羊水并不是完全无菌的，当胎儿在母亲体内时母亲和胎儿之间就存在某种垂直传播途径。而且，目前已经在胎粪、羊水、胎盘和子宫等样本中检测到了微生物群，这些证据进一步支持了这个假说。但是，胎儿微生物群的来源，比如到底是来自于胎盘还是羊水，或者是母亲口腔？以及母-胎之间的传播途径仍不十分清楚，还需要更多的科学证据积累。
　　另外，关于MPs进入胎盘的路径可能是母亲呼吸吸入或者经口摄入的MPs通过细胞的内吞作用或细胞旁转运从母体呼吸系统和胃肠道到达胎盘。一旦MPs到达胎盘，它们可以通过几种主动和被动的运输机制继续进入组织，并通过胎盘屏障进入胎儿体内，但目前也仅在体外及动物实验中验证，尚无人体数据。
　　澎湃科技：胎盘和胎粪中的MPs有何不同？这种不同是如何产生的？
　　董瑞华：胎盘和胎粪中的MPs种类相似，可以推测胎儿中的MPs可能来自于母体。然而，有研究表明胎粪中的某些MPs的含量，如PA、PET、PC，比母亲或者一般成人高，这提示胎儿可能存在有其他潜在的宫内暴露源。此外，胎粪从16周开始就在胎儿体内持续积累，直到分娩才被排出体外，这种特性可能也造成了胎粪中的MPs含量较高。
　　什么导致了MPs的暴露
　　澎湃科技：哪种因素对MPs颗粒数量的影响最大？
　　董瑞华：首先我们要明确颗粒数量是一个什么样的概念。简单来说就是我们取了一块样本，然后在这个样本中检测出了多少颗粒，以此来代表这块样本中的MPs浓度。理论上来说，这个浓度越高，就表示你暴露的浓度越高，你在日常生活中接触的越高。但是，颗粒数量不仅会受到这个颗粒本身性质的影响，也会受到我们取样部位的影响。对于颗粒本身的性质来说，目前研究较多的因素主要是粒径。举个例子，我们通过食物摄入的MPs先进入胃，经过2-6个小时的消化之后，小颗粒的MPs进一步穿透肠道屏障，进入循环系统，再通过我们刚刚说的细胞内吞作用等进入其他的组织器官。相比之下，一些较大的MPs会继续被运送到肠道中部和后部，最后随粪便排出体外。因此，不同的部位检测出的MPs数量、粒径不同，此外，在体内蓄积的数量可能随着粒径越小而显著增加，而受到目前检测方法的限制，纳米MPs的数量被严重低估。
　　澎湃科技：在检测到的MPs中，PA和PU含量最多，原因是什么，这两种MPs在哪种生活用品中最常见？
　　董瑞华：PA和PU主要应用在纺织品、涂料、粘合剂、建筑业和电器中，在水、食物和大气中均有检出这2种MPs。研究发现，我们在饮食的过程中，含有MPs的灰尘降落在食物表面，而被我们吃掉，这部分灰尘中的MPs可能比直接从食物来源中摄入的大2-3个数量级。这几年受疫情的影响，可能孕妇和婴儿待在室内的时间更长，因此，室内环境中的室内空气和灰尘可能是他们重要的暴露源。此外，一些研究表明，PA、PU常见于原水和自来水中，饮水量也可能是孕妇MPs的一个重要暴露源。
　　澎湃科技：MPs会对母亲造成什么影响？
　　董瑞华：在动物实验中，MPs已被证明具有肠毒性、肝毒性、生殖毒性和神经毒性等。然而，考虑到动物实验的染毒剂量是远远大于我们人体日常接触的剂量的，而且动物实验一般都是用单一的MPs种类和粒径去染毒，因此是不能够完全模拟我们日常接触MPs的情形的，进而不能够直接推断出人类日常暴露于MPs具有同样的危害。所以，鉴于目前人类数据，无法判断MPs对人体的健康危害。
　　澎湃科技：MPs暴露影响胎盘和胎粪微生物群落后会进一步对婴儿造成什么后果？
　　董瑞华：胎粪微生物群可以用来表征胎儿的肠道微生物群，受到母亲和环境因素的共同影响。所以，胎盘微生物群也会影响胎粪微生物群。生命早期的肠道微生物群对于宿主的未来的疾病与健康状态、免疫和代谢具有重要作用。MPs暴露可能通过影响胎盘和胎粪微生物群落影响婴儿健康。但由于相关研究缺乏，仍需要未来大量研究证实。
　　母亲应在哪些方面注意
　　澎湃科技：MPs已经无处不在，如何降低MPs暴露对母婴的影响？
　　董瑞华：目前，MPs的主要暴露来源是经口摄入。除了食物本身所含有的MPs，还有在饮食过程中降落在食物表面的灰尘，食品容器包装材料释放等来源。对于母亲来说，应该尽量食用新鲜食物；少食用外卖食品或预包装食品；尽量不使用塑料餐具和含有微珠的化妆品等。对于婴儿来说，尽量使用非塑料的奶瓶、餐具，保持手部卫生，减少舔舐玩具的行为。
　　澎湃科技：既然母乳中也存在MPs，还能继续母乳喂养吗？
　　董瑞华：虽然在母乳中发现了MPs，但是考虑到MPs在环境中广泛存在，不能完全排除外部污染的可能性，所以不能认为母乳中一定含有MPs。并且，MPs对于人体健康的影响目前还不清楚。虽然动物实验表明MPs具有多种毒性，然而，考虑到物种差异，以及动物实验的染毒剂量要远高于实际生活中接触的剂量，动物实验的结果不能完全外推到人类。
　　母乳对于婴儿，是其他任何食物不能比拟的。母乳中不仅含有丰富的营养物质有利于婴儿的生长发育和免疫能力，而且母乳经济卫生，坚持母乳喂养可以增进母亲和孩子的感情。考虑到母乳喂养的好处，不建议因噎废食。
　　澎湃科技：所以胎盘和胎粪中的MPs含量是越低越好吗？
　　董瑞华： MPs是一种环境污染物，虽然目前对健康的影响不明确，但是对人体来说终归是一种外源性的物质，人体还是会对它产生＂排异反应＂。而且，小粒径可能存在体内蓄积的风险。考虑到孕妇和胎儿对于这种环境污染物所带来的潜在健康危害更加敏感和脆弱，因此，我们还是建议尽量减少暴露。