十二指肠炎临床表现
是指各种原因引起的急性、慢性十二指肠黏膜的炎性病变。炎症部位在球部,是一种常见病,可单独存在,也可与慢性胃炎、消化性溃疡并存。本病与十二指肠溃疡关系密切,十二指肠炎既可能是十二指肠溃疡的前期病变,也可能是十二指肠溃疡修复期的一个表现。根据本病的致病原因和发病特点,属于中医学"胃痛"、"痞证"、"呕吐"等范畴。
一、病因病机
1.中医病因病机
中医学认为,十二指肠炎的发生多因饮食失节,损伤胃肠;肝气不舒,横逆犯胃:思虑劳伤,胃肠虚弱;外感内伤,胃肠湿热;胃肠热盛,胃肠阴亏;气滞不行,瘀血内阻胃肠等内外之邪损伤脾胃肠道,使脾之清阳不升,胃肠浊阴不降而致本病。
2.西医发病机制
十二指肠炎的原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如阿司匹林等、饮酒、放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎病人多合并有十二指肠炎,提示本病可能与某些慢性胃炎的病因相同。
二、临床表现
1.症状与体征
主要有上腹部疼痛、反酸、嗳气、消化不良、上腹部饱胀感等临床症状,偶尔有呕血、大便黑色等,症状可与十二指肠球部溃疡类似,有的患者无任何症状表现。
2.辅助检查
(1)实验室检查:胃液和十二指肠引流液分析,胃酸量正常或偏高。
(2)X射线检查:十二指肠可见激惹、痉挛、排空加快,黏膜皱襞粗乱、不规则等征象。
(3)内镜检查:内镜检查为其主要诊断依据。镜下常见黏膜充血、水肿、粗糙、颗粒感,糜烂、点状或片状出血,皱襞增厚,黏膜下血管显露,十二指肠球部变形等。
(4)组织病理活检:是诊断本病的重要依据。黏膜活检显示绒毛上皮变性、扁平、萎缩,固有层内大量炎性细胞浸润,淋巴样增殖及胃型上皮化生等。
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