小儿对食物过敏如何鉴别？

　　食物过敏的症状多种多样，常见的有皮肤过敏、湿疹、黏膜或结膜的充血水肿、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、口腔和唇舌的不适或肿胀、咳嗽、喘息、声哑、腹泻、腹痛、呕吐，严重者可出现呼吸困难、神志不清、头痛、低血压、心律失常等呼吸、神经、心血管系统表现。
　　以下是几种常见的临床类型：
　　速发型食物过敏是IgE介导的过敏反应。荨麻疹及消化系统表现最常见，可于进食后数分钟到2h内出现，也可有眼部及呼吸道症状。婴儿期常见过敏原有鸡蛋、牛奶、小麦；其后则以甲壳类、鱼、花生、荞麦和水果多见。
　　新生儿和婴儿的胃肠道过敏
　　其症状包括呕吐、腹泻、少许便血等，主要是是通过非IgE介导，即细胞免疫介导机制而产生。最常见的致敏食物是牛奶，其他有大豆和稻米，纯母乳喂养者可能发生这种疾病。多数患儿的过敏原特异性淋巴细胞刺激试验为阳性。大约30%的患儿可有C反应蛋白(CRP)阳性。此类患儿预后良好，70%～90%的患儿可在1～2岁时获得免疫耐受而没有过敏表现。
　　婴儿特应性皮炎多发生于婴儿和儿童期，主要是通过IgE介导。常见的过敏食物有鸡蛋、牛奶、小麦和大豆。湿疹常随过敏性食物的回避而减轻；食物过敏也可随年龄的增加而减弱。
　　口腔过敏综合征是一种由IgE介导的黏膜反应。常见于鲜果、蔬菜和荚果过敏。唇、舌等部位可有麻、痛、肿等现象。症状一般于24h内消失，口唇水肿消失后不留痕迹。口腔过敏综合征常常合并花粉症，此时称之为花粉食物过敏综合征。
　　今天我们谈孩子食物过敏，就像过敏本身一样，这是家长比较敏感的话题。
　　一般只要孩子吃了某个新食物后，孩子出现皮疹、呕吐、腹痛腹泻，甚至哮喘发作，家长就会想到食物过敏。
　　其实，据调查真正孩子食物过敏仅占20%，而家长往往会将食物不耐受、吃了过期或腐败的食物、不干净食物、有毒的食物都误以为是食物过敏。那么，我们就一起了解关于食物过敏的问题。什么是食物过敏？什么是食物不耐受？
　　食物过敏: 是当某一个体对食物敏感时，进食后由该食物引发的免疫反应，即我们称食物超敏反应。
　　食物过敏分食物引发过敏、非食物如吸入花粉过敏、由粒细胞进入消化道过敏、食物蛋白原过敏及食物相关性疾病。
　　食物不耐受:是指一类食物和食物添加剂引起的不良反应，但并不涉及免疫系统的免疫反应，因此，我们统称食物不耐受。
　　二者根本的区别是进食后，食物是否参与了免疫反应，食物出现过敏反应如急性荨麻疹等，显然是食物过敏，反之，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等可能是不良反应。食物过敏的主要症状及表现有哪些？
　　家长平时注意观察宝宝的一些过敏反应表现，一般食物最多见过敏反应表现在皮肤和消化道，当然也有呼吸道反应:
　　1、急性皮炎改变:
　　一般食物过敏会在进食后几分钟或2小时内出现急性荨麻疹、血管性充血性水肿、湿疹反复等皮炎表现，如皮肤潮红、红斑或皮疹、瘙痒。
　　2、胃肠道症状:
　　突然恶心、呕吐；腹痛、腹泻,或急性的消化道出血如便血及肛周皮疹等。
　　3、急性口腔黏膜炎:
　　唇、舌、上颚黏膜急性充血、水肿，口腔瘙痒感。
　　4、眼睛瘙痒:
　　急性结合膜炎，眼睑红肿、瘙痒、充血、流泪，眼眶周围水肿。
　　5、急性呼吸道反应:
　　急性鼻炎发作如鼻痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、声音嘶哑、过敏性咳嗽、喘息和呼吸困难。
　　严重的会突然面色苍白、呼吸衰竭、低血压、甚至意识丧失及休克表现。作为家长如何确定哪种食物过敏？
　　很显然，如果孩子吃了某种新食物，出现以上症状，我们可以暂且考虑是过敏，但是可以用多次少量试验性进食这种食物（比如牛奶），如果以上症状反复一样的出现，就可以初步判断食物过敏是哪种食物了。
　　有的家长会说，这多费事，不是有过敏原的检测吗？
　　目前，专家并不建议常规去做过敏原检测，因为，过敏原检测只是针对IgE介导的速发型过敏反应敏感，但是，并不针对所有的过敏原反应，另外，只能反应已经过敏的食物，在没有接触或过敏的食物，这种检测则不能预知过敏原。
　　因此，专家认为，1岁以内或过敏症状发生时间较短的婴儿，过敏原检测往往是得不到阳性结果的，这样的过敏原检测对于孩子来说意义不大。孩子食物过敏该怎么办？
　　1、轻微过敏——继续少量尝试:
　　如果孩子过敏反应只是一些轻微表现，比如口唇或口周发红、红斑、水肿及瘙痒，我们用脱敏疗法，即可以继续少量尝试性的试验，通常，孩子就会渐渐适应，以致到2岁左右完全脱敏。
　　2、较明显的过敏——间隔食用，脱敏:
　　如果过敏较明显，发现眼和颜面部明显红肿，或全身荨麻疹、腹痛及呕吐，我们就可以暂时停止食用这种食物，3-6个月再反复少量试验，期间用常用食物替代，直至完全适应就达到脱敏效果。
　　3、严重过敏——脱离过敏原、紧急就医:
　　如果过敏严重如出现呼吸困难、声音嘶哑、哮喘、咳嗽，甚至面色苍白、意识状态不好，家长要紧急就医，不要耽误，初步确定过敏原后，立刻远离、回避过敏物质。
　　5分钟内嘴角会有小红点，10分钟后身上也有红色小米米。下次记住不吃就行了呗
　　临床发现，一旦宝宝出现身高体重增长不理想、常常肚子疼、脾气大等情况，新手妈咪总会承受很大的心理压力，甚至因此自责：是不是我的母乳营养不够？是不是我准备的辅食有问题……但实际上，如果小宝宝有长期体重不增加、肚子疼、总是揉眼睛鼻子、脾气大等情况，还有可能是食物过敏的表现。如果不及时控制好，会增加其长大后患上哮喘、过敏性鼻炎等疾病的几率。
　　（图@视觉中国） 食物过敏在不同器官有不同表现
　　说到食物过敏，很多家长首先想到的是皮肤症状。实际上，食物过敏在不同的器官有不同表现。
　　最常见的就是口腔过敏综合征，比如咽喉、嘴唇水肿或瘙痒；表现在皮肤，可能是湿疹、瘙痒、皮疹、荨麻疹等。
　　在消化道，食物过敏有可能表现为腹泻、腹痛、呕吐、便血、便秘、拒食、生长发育迟缓等。＂有的孩子因为一喝奶就肚子疼，一看到奶瓶就别过头去不愿意吃，家长只能夜里趁孩子睡着了偷偷喂奶。＂广州市妇儿医疗中心儿童保健科主任医师谭美珍说。
　　而喘息、哮喘、咳嗽、鼻炎等，则可能是食物过敏在呼吸道的表现。谭美珍介绍，因为过敏症状会导致孩子浑身不舒服，因此孩子有可能出现脾气大、烦躁的表现，甚至有专家开始研究，多动症是否会和过敏有关系。
　　＂临床上还发现一点常被忽视：如果婴儿老是哭闹，达到一周三次、每次三小时以上，持续三周以上，有可能是肠绞痛，要警惕是否牛奶蛋白过敏导致的。＂广州市妇女儿童医疗中心消化科副主任医师陈佩瑜说。有过敏的孩子应该从小就控制好
　　目前，我国儿童过敏发病率呈上升趋势。过敏的发病原因不明，但和遗传有一定关系。陈佩瑜介绍，父母都不是过敏体质的，子女过敏性疾病的发病率为5%~15%；父母都是过敏体质的，这一数字上升到50%~70%。
　　儿童是食物过敏的易发人群。牛奶作为婴幼儿的主要食物，牛奶蛋白过敏多见于婴幼儿，有2%~7.5%的婴儿对牛奶蛋白过敏。
　　＂大约2/3牛奶过敏患儿有两种或者两种以上症状，60%同时表现为皮肤和消化道症状，因此如果宝宝同时出现像湿疹和慢性腹泻的症状，那很有可能就是由牛奶过敏引起的。＂陈佩瑜表示。
　　过敏性疾病是一系列疾病，食物过敏、湿疹会随着年龄增加，在三四岁之后逐渐缓解，但哮喘、过敏性鼻炎的发病率在10岁前都在上升。＂过敏后本来胃肠道就不好，假如家长不知道，还长期让孩子吃过敏的食物，就容易搞坏肠胃。＂谭美珍建议，有过敏的孩子应该从小就控制好，以免诱发其他过敏性疾病。85%的食物过敏会慢慢好转
　　不少妈妈都对孩子的过敏问题非常焦虑。陈佩瑜介绍，其实大约85%的儿童食物过敏是自限的，随着年龄增长对某些食物过敏原产生耐受，症状会趋于缓解。比如，85%~90%牛奶过敏的宝宝、约80%对谷类过敏的宝宝，到了3岁左右已经能够耐受曾经过敏的食物。鸡蛋过敏的缓解出现得较晚，不过在5~6岁后，也有2/3的鸡蛋过敏宝宝过敏症状可以减轻或消失，还有1/3可能持续过敏。＂假如对过敏的食物回避了后，孩子的体重、身高增长都好转的，就不用太过担心。＂
　　谭美珍建议过敏儿的家长，孩子能吃什么、要回避什么，要给孩子做好饮食笔记：＂每天吃了什么都要做笔记。有时候医生说要回避的，可能孩子吃了其实没问题。假如吃了还是过敏，就过一段时间再尝试，从一勺的分量开始，观察一个星期，再逐渐加量。＂防宝宝过敏 建议尽量母乳喂养
　　是否能从源头上预防宝宝食物过敏呢？
　　陈佩瑜说，以往医学界认为，孕期限制高致敏性的饮食对预防婴儿过敏是有帮助的，而新的观点认为，母亲在怀孕、哺乳期间限制饮食对预防宝宝过敏是没有帮助的，＂假如未清楚宝宝是什么过敏时，母亲在回避某种饮食后宝宝的症状没有减轻，母亲是可以吃回那种食物的＂。此外，也不再推荐通过推迟添加辅食来预防过敏。
　　而避免宝宝暴露于二手烟的环境中、母乳喂养至少到宝宝六个月大仍然是医生推荐的预防过敏的建议。
　　文/广报全媒体记者伍仞 通讯员周密
　　最近，一名一岁多的小男孩被自己的亲妈给＂坑＂进了医院。小男孩因为过敏，整张脸都肿了，被送进医院急诊室。
　　这名小男孩来自余杭，从小对鸡蛋过敏。但是他的妈妈晚上忍不住给他喂了点蛋白，以为只吃一点没有关系。结果只吃了四口，小男孩的整张脸变得又红又肿，右眼肿得只留下了一条缝，全身还起了红斑，一直哭个不停，随后被紧急送医。
　　幸好，经过抗过敏治疗，小男孩的情况好转，过敏的症状慢慢消失了。根据医生的介绍，这个宝宝患上了急性食物过敏。一般来说，患者再次吃了导致过敏的食物或者待在含有过敏原的环境中，免疫系统就会释放名为免疫球蛋白E（ IgE）的抗体。一般在10分钟到两个小时内发作，通常会出现头痛、出荨麻疹等症状，严重的还会引发气喘、吸吸困难、休克，甚至导致死亡。
　　所以，一旦发现宝宝对某种物质过敏，千万不要心存侥幸，认为只要摄入不多就不会导致过敏。事实上，免疫系统对过敏原是有记忆的，即使只接触一点也会引发过敏反应。
　　警惕，这些信号说明宝宝食物过敏了
　　比起成年人，婴幼儿食物过敏发病率显然更高。不满六岁的宝宝中，1%-3%存在食物过敏。
　　常见的食物过敏的症状包括红斑、湿疹、瘙痒、眼皮肿胀、嘴唇肿胀、荨麻疹等皮肤过敏，咳嗽、打喷嚏、鼻塞、支气管炎、气喘等呼吸系统过敏；腹痛、腹泻、呕吐、肠道出血、便秘、口咽部瘙痒等消化道过敏；以及焦虑、易怒、过于好动、夜晚易醒、啼哭等神经系统过敏。
　　有些过敏反应属于迟发型，数小时或者一天后才会发作，甚至两三周后症状才会显现出来。如果宝宝吃了某种事物后出现上述症状，妈妈应尽早带其就医治疗。
　　过敏宝宝吃这些，你是在害ta
　　当宝宝出现食物过敏情况时，妈妈们需要回想宝宝过去24小时吃过的食物，一一进行剔除。
　　当宝宝出现食物过敏的征兆时，建议通过记录来找出宝宝的食物过敏原。首先需要连续三天记录宝宝每天所吃的食物，从中找出最有可能导致宝宝过敏的食物。接着连续两周都不要让宝宝吃此种食物，观察宝宝的变化，如果没有任何异常，再换成另外一种食物，直到将所有有可疑的食物都试过。
　　除了自己观察寻找，还可以带宝宝去医院做个皮肤测试和血清特异性免疫球蛋白E检查，也能够找出导致过敏宝宝的食物。确定过敏原食物后，就不要再给宝宝吃了，与之有交叉过敏反应的食物也不要吃，减小宝宝过敏的可能性。
　　TIP：宝宝易过敏食物
　　以下这些食物是常见的过敏原食物，妈妈们给宝宝添加的时候要小心哦~
　　容易导致过敏的食物包括：蛋、牛奶、鱼、虾、贝类、豆制品等蛋白类，坚果、蚕豆、米粉、面粉等淀粉类，莴笋、苋菜、土豆、蘑菇等蔬菜类，以及芒果、菠萝等水果类。
　　宝宝食物过敏发作，急救才是关键
　　一旦宝宝出现食物过敏情况，妈妈们不要过于惊慌，此时不是自责或者后悔的时候，最重要的就是需要及时采取应对措施，以免对宝宝的健康造成威胁。
　　如果发现宝宝对某种食物过敏，应立即停止给他吃。一般来说，宝宝对某种食物过敏会随着年龄增长消失。通常建议每隔半年尝试给宝宝添加一次，逐渐增加量，观察宝宝的过敏反应是否减轻或消失。
　　如果宝宝已经出现呼吸困难、面部肿胀等症状，或者进食后出现严重呕吐或拉肚子情况，那么需要立马拨打急救电话来求救。此时宝宝过敏反应严重，千万不要耽误。否则的话，宝宝的呼吸道可能很快就会完全堵住，很可能来不及送医急救，所以须立即呼叫急救人员赶往现场救治。
　　宝宝食物过敏后可能会出现的症状有：皮疹、打喷嚏、呼吸困难、腹泻、呕吐，严重的也会出现面色苍白、血压下降等症状。
　　妈妈们要注意的是，皮疹并不一定都是食物过敏引起的，也有可能是其他疾病引起的，如风疹和麻疹。还有一个信息，可以帮助妈妈们判断，皮疹是否是由食物过敏引起的。那就是，通常来说，如果发生过敏引起的皮疹，往往会伴随着瘙痒的症状。
　　妈妈们要留意的是，食物过敏的症状往往都来势汹汹，反应较大，所以要注意观察宝宝的症状，一经发现就要尽快带宝宝去就医。
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　　宝宝加辅食后，可能会对一些食物产生过敏现象，我们称之为食物过敏。食物过敏是机体的免疫系统将某种食物当作对身体有害的物质时所产生的反应。那怎么知道宝宝有没有发生食物过敏呢？
　　食物过敏的表现
　　若孩子在吃了某种食物后出现1个或多个下列症状，则可能存在食物过敏：
　　轻度症状：
　　荨麻疹：皮肤上出现隆起的红色风团，瘙痒剧烈
　　皮肤发红或肿胀
　　眼部瘙痒、流泪或肿胀
　　流鼻涕或打喷嚏
　　严重症状也被称为＂全身性过敏反应＂：
　　喉部肿胀或严重咳嗽
　　喘鸣或呼吸困难
　　呕吐或腹泻
　　感觉头晕或昏倒
　　死亡
　　容易引起过敏的食物
　　人们最常对以下食物过敏：奶以及含奶食品、蛋类、小麦、大豆、花生、坚果、鱼肉、贝类。
　　过敏检测
　　皮试点刺
　　进行皮试时，医生会将一滴可能过敏的食物滴到皮肤上，并在该处皮肤轻刺一下。然后，医生会观察皮肤是否出现类似于蚊虫叮咬的红色、发痒的肿块。
　　血液检测
　　针对食物过敏的血液检测能检测机体是否有IgE抗体（蛋白质），机体在发生过敏反应时可生成这种抗体。
　　无论如何，记录饮食和出现的症状都非常有帮助。
　　过敏食物代替
　　如果宝宝对某一种或几种食物过敏，可以用其他类别，提供相同营养素的食材进行替换。
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　　宝宝食物过敏最常受累的器官是皮肤、胃肠道、呼吸道及黏膜，这些部位通常都会出现一些异常症状。
　　食物过敏出现症状的地方通常有一个比较固定的顺序，早期以皮肤、胃肠道为首先表现过敏的部位，后期发展到上呼吸道、乃至下呼吸道等器官。
　　中华医学会《婴幼儿食物过敏诊治建议（2011版）》
　　如果是IgE介导的，那么症状基本是速发型的（几分钟到2小时内出现症状），如果IgE/非IgE混合介导、非IgE介导的基本是迟发型（数小时到数天后出现症状）。
　　那么，宝宝食物过敏之后，在不同的身体部位都会产生哪些常见的症状呢？
　　①胃肠道症状
　　口腔过敏综合征（包括瘙痒、唇舌喉肿胀），胃肠道过敏反应（恶心、腹痛、腹泻、呕吐），食管炎（吞咽障碍、进食困难），体重下降，直肠炎（轻度镜下或肉眼血便），直肠结肠炎（生长障碍或黑粪症）。
　　②皮肤症状
　　荨麻疹（风团、红斑），血管性水肿，特应性皮炎（慢性、反复发作性的瘙痒性皮疹），疱疹样皮炎（皮肤伸侧对称性瘙痒性疱疹）。
　　③呼吸系统症状
　　鼻结膜炎（流涕、流泪、鼻充血、打喷嚏），支气管痉挛（喘鸣、哮喘），含铁血黄素沉着病（复发性肺炎、缺铁性贫血、生长障碍）。
　　如果宝宝具有以上症状或者反复出现这些症状的话，可以合理地怀疑宝宝可能是食物过敏，但最终还是要靠检测和临床诊断来下结论。
　　要判断宝宝是不是真的食物，其实并不能光靠一些表面的症状，要真正确诊，还是需要一套科学的步骤。
　　中华医学会《婴幼儿食物过敏诊治建议（2011版）》
　　这中间包括详细询问病史及体检、临床表现、过敏源皮肤点刺试验（SPT），血清特异IgE抗体检测及食物回避试验、食物激发试验。
　　食物回避试验就是一段时间不吃某种食物，然后观察过敏症状如何发展；食物激发试验就是专门吃某种可能过敏的食物，然后观察过敏症状，有一定危险性。
　　整个食物过敏诊断流程都是按照严格的逻辑关系一步步推进的，跟我们平时简单看症状来判断有非常大的区别。
　　正如上文所说，即使IgE抗体是阳性，经过食物激发试验之后，也可能被确诊为非食物过敏；
　　没有检出IgE抗体，但食物激发试验有过敏症状，最终就被确诊为非IgE参与的食物过敏。
　　对宝妈来说，食物回避是便于操作又比较安全的自我诊断方法。比如，你怀疑宝宝牛奶蛋白过敏，那么可以回避牛奶及含牛奶的一切食品，经过一段时间后，如果宝宝症状有所缓解，再尝试重新添加，如果有过敏症状，就证明宝宝对这种食物过敏。
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　　随着现在生活水平的提高，食品品种越来越多，成分也越来越复杂，各种调味剂和添加剂更是数不胜数，这都大大增加了孩子过敏的几率。想让宝宝避免食物过敏，爸妈平时就需多多注意。
　　宝宝吃过导致过敏的食物后会出现以下症状：
　　皮肤症状：
　　无缘无故拒奶、恶心、腹痛、腹胀、肠道出血、吐过多的唾液、便秘、口咽部瘙痒等。
　　呼吸道症状：
　　流鼻涕、打喷嚏、眼泪汪汪、支气管炎、久咳不愈、胸部发出声响、气喘、咳嗽、眼睛瘙痒红肿等。
　　皮肤症状：
　　湿疹、风疹、荨麻疹、红斑、瘙痒、皮肤干燥、风疹、皮肤鳞状、眼皮或嘴唇肿胀、舌头酸痛等。
　　我是儿科医生李树珍，为大家传播健康科普知识，纯手工码字，望大家不吝点赞、评论及转发！
　　临床上，与小儿食物过敏最易混淆的且发病率远远高于成年人的，是食物不耐受 ！
　　首先科普下什么是食物不耐受：它是由于机体不能充分消化食物大分子，把进入人体的食物当成有害物质而产生过度保护性的免疫反应，可导致产生全身各系统的症状与疾病。最常听到的一句广告语是，他人的美食，自己的毒药！食物不耐受是健康的隐性多杀手！
　　下面两张图着重分析食物过敏与食物不耐受的区别。
　　从上面两图对比来看，食物过敏发病迅速，多为不常吃的食物，一般进食敏感食物2小时内发病，且为和长期过敏，且累及的器官组织不同！家长们可以根据孩子的症状初步判断！
　　接下来，可以到医院做进一步检查及处理分辨是是食物过敏还是不耐受，最终做出做饮食的调理及药物治疗！
　　值得强调的是，在我国绝大多数医生和医院不太重视食物不耐受，三甲医院的知晓率不到18%，但在日本及欧美国家，食物不耐受是普遍检查的项目。
　　最后必需强调的，不管是食物过敏还是食物不耐受，提高免疫力仍是预防此病的王道！
　　洛尔大姨妈：是学医五年的药师/营养师/家庭健康管家，39岁高龄产妇，专注妇科健康话题传播与践行，崇尚科学，原创有趣，实话实说。欢迎关注我的头条号！感谢您的阅读、点赞与转发，欢迎大家在评论区留言探讨，感恩！