教育保护明天妊娠期血糖管理助力孩子健康生长

　　即将到来的2022年11月14日是第16个世界糖尿病日，今年主题为＂教育保护明天＂，重点强调糖尿病患者需要更好地获得优质的糖尿病教育。
　　最新数据显示，妊娠期糖尿病的发病率已达19.9%，平均每5位孕妇就有一位患病；全球约有15.8%的活产儿在怀孕期间受到高血糖影响，母体的血糖升高已被证实有害于胎儿的健康。妊娠期糖尿病的自我管理尤为重要，只有做好妊娠期糖尿病患者的教育，才能更好地保护好孩子的明天。下面是我对接诊病人常见的问题做出解答，希望能回答大家心中的疑惑。
　　01 什么样的人更容易发生妊娠期糖尿病？
　　妊娠期高血糖的发生随年龄增长迅速增加，如果在20-24岁时怀孕，高血糖发生率仅有9.8%；而在45-49岁时怀孕，发生率则升高至45.4%。另外，肥胖、既往有分娩巨大胎儿、有糖尿病家族史、罹患多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等，都是妊娠期高血糖的高危因素。
　　02 高血糖对孩子有什么危害？
　　妊娠期高血糖可引起胎儿流产、畸形、生长受限、发育异常、巨大胎儿、胎儿肺发育成熟延迟，甚至胎死宫内；可造成新生儿产伤、早产、低血糖和呼吸窘迫综合征等的发生。此外，研究发现长大后孩子发生超重的风险会增加2倍，发生糖尿病或糖尿病前期的风险增加7倍。
　　03 高血糖对孕妇有什么危害？
　　妊娠期高血糖的孕妇更容易发生泌尿系统感染、子痫前期、早产、羊水过多发生，在产后发生糖尿病的风险增加7倍，并且也容易发生高血压、肥胖、产后抑郁、甲状腺疾病等。
　　04 怎样发现妊娠期高血糖？
　　有妊娠需求的妇女建议产前首次就诊时接受孕前糖尿病筛查。在妊娠24-28周以及28周后首次就诊时，所有孕妇均应进行喝糖水的筛查。
　　05 如果发生了妊娠期高血糖该怎么办？
　　妊娠期高血糖需要综合管理，需要接受专业的饮食和运动的指导、血糖监测指导、体重管理指导、血压监测等。
　　06 如何进行饮食和运动管理？
　　妊娠期间的饮食原则为:既能保证孕妇和胎儿能量需要，又能维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症。建议尽可能选择低生糖指数的碳水化合物。应实行少量多餐制，每日分5~6 餐。鼓励孕期运动,包括有氧运动及阻力运动,每次运动时间小于45min。研究证明，改变生活方式即可满足多数妊娠期糖尿病患者的血糖控制需求，必要时再予药物干预。
　　07 如何进行血糖监测？
　　对于妊娠期糖尿病人群，我们建议：生活方式管理的至少每周一次全天血糖（空腹及三餐后2小时）；新诊断、血糖控制不良或不稳定的使用胰岛素治疗的孕妇，每日监测血糖7次（三餐前30分钟、三餐后2小时、夜间）或佩戴持续葡萄糖监测系统（CGMS）；如果后续血糖控制稳定，可改为至少每周一次全天血糖（三餐前30分钟、三餐后2小时、夜间）。所有血糖情况均应记录良好，并携带就诊。
　　08 妊娠期间的血糖控制范围？
　　妊娠期糖尿病人群的血糖控制目标是空腹血糖＜5.3 mmol/L，餐后1小时血糖7.8 mmol/L，餐后2小时血糖6.7 mmol/L，糖化血红蛋白＜6%；任何时间血糖均应≥3.3mmol/L。
　　09 生活方式管理不达标的妊娠期高血糖该怎么办？
　　尽早前来医院内分泌科寻求诊治，莫延误病情！首选胰岛素治疗，因为对胎儿最安全。
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　　妊娠期糖尿病产后应怎样管理？
　　需在产后4-12周喝糖水再筛查有无糖尿病前期和糖尿病。即使正常，也应每1-3年重复进行筛查。
　　中山大学附属第七医院内分泌科专注于糖尿病患者的综合管理治疗，先后已被受邀加入＂1型糖尿病联盟＂、＂2型糖尿病强化逆糖管理联盟＂等诸多业内全国性专业联盟，在糖尿病综合管理、预防、教育、逆糖等多领域广受患者称赞。科室开展妊娠期糖尿病综合管理多年，对妊娠期糖尿病患者进行妊娠期营养餐食指导、运动指导、血糖监测指导及糖尿病相关知识教育，为宝宝和孕产妇的血糖健康保驾护航，广受患者好评。欢迎各位有血糖管理需求的患者前来就诊咨询。
　　文：黄辛炜
　　编辑：黄宗远
　　初审：李芳萍
　　审核：刘畅
　　审核发布：陈起坤、游展高
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