阳康后运动会诱发心肌炎吗？出现4个症状时，需警惕心肌受损

　　＂‘阳康’后不适合运动，会得心肌炎的……＂
　　经过一轮激烈角逐，不少＂阳过＂都已经转成＂阳康＂，然而近日却有不少报道，称 感染奥密克戎后进行激烈运动，容易诱发心肌炎，引发猝死 。
　　南京一名29岁的男子，就是一名新冠感染康复者，为了提高自己的免疫力，康复不久，小伙子就去爬山锻炼，却在过程中出现严重不适，先是呼吸急促，随后晕倒在路边。
　　虽然已经马上拨打120，但由于环境受限，无法及时赶到，小伙子最终还是因抢救无效而亡。
　　＂杨康＂后突发意外死亡的情况，并不罕见。
　　南宁一位40多岁的律师平日身体素质状况良好，这次感染奥密克戎后，他也很快转阴。自觉恢复的他，去参加了一场足球赛，没想到突发心梗，猝死在足球场上。经过医生判断，死因是感染新冠后剧烈运动，引发了心肌炎。
　　阳康后，进行剧烈运动真的会诱发心肌炎吗？到底什么是心肌炎？
　　一、20万人研究：运动是新冠最好的＂良药＂
　　坚持运动锻炼可以提高人体免疫力，而免疫力也有助更好地＂抵抗＂新冠病毒。近日，有新研究发现，运动与改善新冠结果之间也存在关联。
　　近日，来自美国南加州凯撒医疗中心的研究人员在《美国预防医学杂志》上发表了一篇关于新冠研究的论文，文中研究表明， 运动是新冠最好的药物，运动越多，新冠重症、死亡风险越低 。
　　该研究共纳入19万余名新冠感染成年人，参与者在2020年1月1日至2021年5月31日期间确诊为新冠阳性，并根据运动时长，对参与者进行分类对比，结果发现，与运动量最高的参与者相比： 不运动的参与者住院风险高191%，死亡风险高391% ； 每周运动0-60分钟的参与者，住院风险高143%，死亡风险高192%； 每周60-150分钟的参与者住院风险高125%，死亡风险高155%。
　　同时，这一结果在不同性别、种族、年龄和BMI类别中， 风险总体上是一致的，这表明运动始终是有益的 。
　　此外，不爱运动的人，可能还会面临器官机能下降30%，可引起肌肉萎缩和呼吸循环功能低下。长期不运动，也与多种慢性疾病风险上升有关。
　　二、＂阳康＂后运动，警惕病毒性心肌炎
　　虽然运动对新冠治疗有益， 但在新冠感染的过程以及＂阳康＂恢复期，是不适合运动的，反而会增加重症的风险 ，或者诱发心肌炎等疾病。
　　发表在British Medical Journal的一篇研究，通过CMR成像评估，结果发现，感染新冠病毒后，大学生运动员大学运动员中心肌和心包炎症改变的患病率很高，分别达到15%和39.5%。
　　研究提醒，新冠病毒可能会带来心脏受累的状况， 因此恢复期不能急于恢复高强度训练 。
　　心肌炎，指的是心脏肌肉的炎症性病变。 一般急性心肌炎与感冒等感染因素有关 ，若此时已有炎症，仍进行剧烈运动，容易使病毒性心肌炎加重，造成心肌不可逆损伤。
　　为啥新冠会引发心肌炎？据估算，每1000名新冠住院患者中，就有2-4人发生急性心肌炎。
　　病毒诱发心肌炎的途径包括：一是病毒对心肌细胞造成直接损伤；二是炎症细胞想心肌细胞迁移诱发局部炎症；三是由于全身炎症引发的自身免疫系统过度激活导致。
　　北京大学人民医院中医科主任冯淬灵提醒，病毒性心肌炎是新冠感染后比较多见的并发症。如果转阴后， 一周内仍有胸闷气短，尤其是在稍微运动后就有加重表现 ，可通过心电图进行排查。
　　若 同时发生胸痛、明显心悸，或与运动强度不匹配的呼吸困难、腿肿等 ，应立即停止运动并及时就诊。
　　三、新冠后运动，需循序渐进
　　那感染新冠后，到底什么时候才能开始运动？
　　实际上，过早的运动可能会加重病情，太晚运动也会延缓身体恢复。 最佳的运动时机主要还是取决于个人健康状况 。
　　在症状消失后，至少先休息7天，让身体慢慢恢复正常水平。等到症状消失后，可以先从走路、打扫等简单的运动开始。而对于转阴后仍有症状者，包括咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、腹泻等，都不建议立即开展运动。
　　那如何判断自己是否适合运动了呢？北京大学人民医院心内科主任医师张海澄表示，新冠康复后若想恢复运动，可参考两个指标——说话和心跳。 说话 ：活动的时候，强度能保持跟人正常交流。 心跳 ：心率不超过130次/分钟。
　　而＂阳康＂后恢复运动， 一定要牢记循序渐进 ，具体如何进行呢？美国克利夫兰医疗中心给出了阶段建议：
　　阶段一 ：症状基本消失、检测呈阴性且充分休息了至少10天后；
　　阶段二 ：给自己最少2天时间来开展一些轻松的锻炼（不超过15分钟）；
　　阶段三 ：给自己最少1天时间，逐步延长锻炼时间（30分钟以内），尝试做一些抗阻力的锻炼；
　　阶段四 ：给自己最少1天时间，过渡到运动时长至45分钟，开展一些更为复杂的运动，如长距离跑步等；
　　阶段五 ：给自己至少两天时间，运动时长可进一步延长至60分钟；
　　阶段六 ：进入该阶段，可以完成常规的一天训练量；
　　阶段七 ：可以不受限制的参加比赛训练。
　　运动虽然是抵抗新冠的＂最佳辅助＂，但在运动过程一旦出现不适，应立即停止。待症状缓解后，再多休息一天，然后重新开展。强制启动身体，反而不利于身体康复，甚至容易让让内部陷入危机。
　　参考资料：
　　[1]《20万人大规模研究，运动，是新冠最好的药》.医诺维.2022-12-19
　　[2]《运动加速新冠症状恶化，＂阳康＂恢复期避免高强度运动》.生物探索.2022-12-24
　　[3]《＂阳康＂后运动会得心肌炎？一文讲清运动时机、方式、危险信号》.果壳.2022-12-23
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