科普子宫的恢复

　　子宫有多重要，女人都得知道。子宫对女性的贡献值＂爆表＂，不光是孕育宝宝的温床，还是女性的重要生殖器官，所以产后恢复的首要任务，就是子宫的恢复。
　　什么是子宫？
　　子宫是女性的生殖器官，是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。子宫在女性的盆腔中央，前面为膀胱，后面是直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫底位于骨盆的入口平面以下，子宫颈的外口在坐骨棘水平稍上方，呈前后略扁的倒置梨形。子宫是妊娠期母体变化最大的器官，女性非孕期正常子宫大小为50-70克，长约7-8cm、宽约4-5cm、容量5ml左右，比自己的拳头还要小些。在妊娠期，随着胎儿的长大，妈妈们肚子一天天变大，子宫也像吹了气的气球般逐渐撑大，保证它可以容纳胎儿及胎盘、脐带、羊水等。
　　什么是子宫复旧？
　　子宫复旧指的是胎盘分娩出后，子宫逐渐恢复到没有怀孕状态的全过程。子宫复旧是产褥期母体重要的变化，胚胎分娩出之后，子宫圆而且比较坚硬，宫底在肚脐下一指，产后第1天略微上升与肚脐平齐，以后每天下降1-2cm，到产后7天左右在耻骨联合上方触及；在产后10天，子宫会降至骨盆腔内，腹部检查触摸不到子宫底。生完宝宝后，经过42天的＂休息＂子宫会慢慢恢复到孕前的大小。其主要变化为宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生、子宫血管变化、子宫下段和宫颈的复原。
　　子宫复旧的标椎:恶露
　　1、排出量
　　① 健康： 排出的恶露（产后子宫复旧过程中从阴道排出的、残留在子宫内的蜕膜、胎膜、血液、宫腔渗出物及宫颈粘液等的混合物。）有光泽，不污浊。血性恶露一般持续3-4天，以后逐渐转为浆性或白色恶露，正常产褥恶露可持续4-6周，一般不超过42天。
　　② 非健康： 血性恶露量多、持续时间长，则提示子宫恢复不良，应酌情给予子宫收缩剂，促使子宫收缩。
　　2、色泽
　　① 健康： 在产后三四天，排出的恶露都是血性的，伴有少量血液，宫腔的黏液，脱落的膜组织等，随着子宫不断恢复，恶露呈淡粉色、咖啡色，最后变成黄色，稀薄的白色，一般持续时间在4周。
　　② 非健康： 产褥感染的恶露颜色不是正常的血性或浆液性，而呈混浊、污秽的土褐色。应警惕有胎盘残留的可能，需及时就诊，进行宫腔探查，必要时进行刮宫术，以清除残留的胎盘组织。
　　3、气味
　　① 健康： 正常的恶露带有血腥味，但无臭味。产后根据每个人子宫恢复的情况，7-10天左右恶露一般是没有异味，如果感染了，则可能会有一些腥臭味。
　　② 非健康： 若恶露量多，且有腐臭味，色泽污浊，再结合腹部检查子宫有压痛，甚至有的新妈妈还有发热，则有宫腔内感染的可能。
　　子宫复旧不良的表现
　　怎样促进产后子宫恢复
　　1、及时排尿
　　一般应该在产后4-6小时排尿。因为在分娩过程中，膀胱受压、黏膜充血、肌肉张力降低，容易发生尿潴留，导致膀胱胀大，妨碍子宫收缩而引起产后出血或膀胱炎。
　　2、适度运动
　　一般情况下，顺产后4~6小时，剖宫产后24小时便可以下床活动，提倡适当活动，促进全身血液循环，利于产后恶露排出，促进子宫恢复。
　　3、提倡母乳喂养
　　母乳喂养刺激帮助子宫收缩。婴儿吸吮乳头可以反射性引起神经垂体释放缩宫素，从而引起子宫收缩，促进子宫恢复。
　　4、低频电刺激的物理治疗方法
　　临床发现低频电刺激能够促进局部小血管扩张，有效改善局部血液循环，同时脉冲刺激子宫平滑肌，产生规律性收缩运动，带动子宫韧带运动，消除盆腔淤血，减少产后出血，促进子宫收缩，加速宫腔内恶露、淤血排出，使子宫复原。
　　5、手法按摩
　　产妇出院后可以自己进行子宫按摩，促进子宫收缩，最简单的方法为：把手放在肚脐周围，做顺时针环形按摩。
　　6、  药物促进恢复
　　产后一周内按时遵医嘱口服活血化瘀、促进子宫收缩的药物，帮助子宫恢复。谨记遵照医嘱服药。
　　7、饮食、休息、情绪
　　新妈妈要注意保证产后休息，保持良好的情绪及均衡的饮食，为子宫的顺利恢复创造良好的条件。
　　产后的第一件大事就是子宫复旧！这是每个新妈妈都要知道的事情。
　　子宫复旧情况直接影响妈妈们的健康，一定要重视哦！
　　爱宝宝的时候也要记得爱自己呀!
　　#作者简介#   本文作者系渭南市妇幼保健院产后康复中心护师张锦，从事护理和产后康复工作4年余，有丰富的产后康复治疗经验。