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张锡纯医按知母与黄芪搭配,可制黄芪之热,只保留黄芪补气之功

  知母味苦,性寒,汁液非常浓稠而滑。
  知母的颜色在黄白之间,黄为脾色,白为肺色,所以能入胃以清外感之热,搭配生石膏,再加上甘草、粳米,就是张仲景的名方白虎汤,治疗伤寒温病热入阳明,气分热盛导致的大热、大汗、大渴以及脉洪大之证。入肺以润肺金之燥,而肺是肾之上源,知母搭配黄柏,再少少加入肉桂作为引经向导药,名为滋肾丸,可以滋养肾阴,治疗阴虚而不能化阳导致的小便不利。
  因知母性寒而汁液浓稠,所以可以滋阴以制火,治疗骨蒸劳热、眼睑长胬肉之证;因知母其汁液寒而滑,有流通之性,所以可以治疗疮疡热毒肿痛。
  《神农本草经》中记载,知母可以治疗消渴,是以其可以滋阴壮水而止消渴;可以治疗肢体浮肿,是以其汁液寒滑之性能通利三焦水道而肿自消;可以补气益气,是以其能够除食气之壮火而气自益。
  所谓"壮火食气,少火生气",大致意思就是如果身体里的火太过于旺盛,那么会不断消耗身体的气,而少少一些火(阳气)是可以不断滋养正气的。
  知母性寒,但其实知母是不会太过寒凉,也不会太苦。张锡纯曾用黄芪和知母等分并用,黄芪的热性被知母的凉性所中和,张锡纯所创的"升陷汤"中,就是用知母抵消黄芪的热性,而保留了黄芪补气的作用。所以知母的寒不是大寒,由此可知。而张锡纯又用知母一两加甘草二钱,知母的量明显要比甘草大的多,甘草味甘,两者煮出来的味道甘胜于苦,由此可见知母之苦也不是大苦。
  知母的苦和寒都不是太过,并且汁液多而浓稠,所以可以用来滋阴。有的医家说知母只能够退热而不能滋阴,这其实是对知母的认识太表浅。
  张锡纯一般治疗实热兼脉数之证,一定会用到知母。或者想给患者补气,但是又担心患者不能承受黄芪的热性,也会搭配知母抵消黄芪的热性。
  但是如果是患者平素大便不成型或者常常大便溏稀,是不能用知母的,因为知母汁液稠滑能够通大便,这类人群是禁用知母的。

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