服用二甲双胍时，这6种注意事项，你要知道

　　口服二甲双胍时，这6种要注意的事项，你要知道，大家好，我是任医生，大家都知道，二甲双胍是治疗 2型糖尿病的首选药物，应用于临床已有 60 多年的历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，近年来研究发现，二甲双胍不仅能有效降糖，还有抗衰老、抗肿瘤等降糖外作用，因此有人将其称为＂神药＂。
　　是神药，使用不好也是毒药，使用二甲双胍时要注意这6个事项！
　　首先就是肾功能异常，本身二甲双胍不伤害肾，90%经过肾脏排除到体外，口服二甲双胍前要查一下肾小球滤过率，如果肾小球滤过率小于45，就不能使用，在45至60之间就要减量使用，60以上可以按照原剂量使用，因为二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾小球滤过率下降，会使二甲双胍的清除能力降低，引起二甲双胍在体内蓄积过量。会引起乳酸性酸中毒，严重时可危及生命。
　　其次肝功能异常患者，好多糖尿病患者，担心二甲双胍伤肝肾，不敢服用，耽误了治疗。二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。但肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过３倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。
　　第三，口服二甲双胍时不能喝酒，酒精会促进二甲双胍对乳酸代谢的作用，如果糖尿病患者在服用二甲双胍以后再饮酒，会加速体内乳酸代谢，更容易导致乳酸性酸中毒的发生，对于身体可造成损伤，主要表现为呕吐、腹痛、神志不清，严重甚至昏迷等症状。而且这种并发症一旦出现，死亡率偏高，可高达50%，情况十分凶险，需要提高警惕，所以口服二甲双胍期间严禁饮酒。
　　第四，长期口服二甲双胍要补充维生素B12，研究显示，长期服用二甲双胍可引起维生素 B12 水平的下降。建议长期使用二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素 B12。因维生素B12是血红蛋白合成的一种成份，缺乏易引起巨幼细胞性贫血，长期口服二甲双胍患者，每年应该抽血检查以下血清维生素B12水平，如果血清维生素B12减少，就要口服维生素B12片来补充。
　　第五，使用造影剂时应停用二甲双胍:如做增强CT检查时，就需要使用造影剂，这里要分两种情况，首先就是 肾功能正常的糖尿病患者，造影前不必停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生的指导下停用 48～72 h，复查肾功能正常后可继续用药。其次，而对于肾功能异常的患者，使用造影剂及全身麻醉术前 48 h 应当暂时停用二甲双胍，之后还需停药 48～72 h，复查肾功能结果正常后可继续用药。因为造影时碘的一种副作用是肾毒性,而二甲双胍主要通过肾脏排出。
　　第六，刚开始不易大剂量使用:口服二甲双胍后出现胃肠道症状很常见，如恶心呕吐腹泻等。很多人因为不耐受胃肠道症状而停用。尤其是老年人，合并胃肠道疾病的概率本来就比较高，更易出现停药，刚开始使用二甲双胍时易小剂量使用，等胃肠道适应后，在慢慢去加剂量。
　　更多健康知识请关注我