四妙散加减治痛风

　　痛风 是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
　　其发病与家族遗传、环境污染、饮食习惯、相关疾病及有些药物使用等因素有一定关系。
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　　随着人们生活水平不断提高，食物结构的变化，如今患痛风的人数越来越多，据有关资料报道，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，其中痛风患者超8000万人，男性群体是患病主力。
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　　痛风属于中医＂痹病＂的范畴， 中医理论认为此病是一种突发性关节红肿热痛的疾病，原因是进食肥甘厚腻食物、大量饮酒，导致体内湿热内盛，痹阻气血运行，灼伤关节而致病。
　　中医在治疗痛风方面，有着丰富的临床经验及确切的疗效。
　　根据不同的临床症状，可采用不同方剂，如白虎加桂枝汤、宣痹汤、四妙散、萆薢渗湿汤等。
　　其中，四妙散出自于《圣济总录》一书，言其＂主治湿热下注，治痿症＂。
　　中医认为，痛风患者是由于痰浊、湿热内生，流注关节、经络，阻碍气血运行，从而肿胀疼痛。
　　本方主要功效是清热燥湿、通经活络，对急性痛风和慢性痛风引起的关节疼痛、下肢红肿热痛有着很好疗效。
　　四妙散中有仅4味药，即苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁。
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　　方中， 苍术 燥湿健脾、除湿祛邪，为治阴分之湿热痿症之妙药； 牛膝 补益肝肾、强筋健骨、活血祛淤，能引药下行； 黄柏 性味行走下焦，清热燥湿，泻火解毒； 薏苡仁 甘淡微寒，入足阳明胃经，能渗湿祛痰浊。
　　此方药物虽少，但全方配伍精当，药力宏专，若能内服外洗同步进行，奏效更加快捷。
　　需要提醒的是， 此方用药宜药量稍大，特别是苍术更需倍量，效果更佳。
　　如果急性发作期间，出现四肢僵硬、活动受限， 可加蜈蚣、全虫、僵蚕等药物；  出现淤血阻滞、脉络不通， 可加桃仁、红花、没药活血通络； 出现四肢肿胀 可加防已、木瓜、泽泻，能利水消肿、祛风除湿、清热解毒；也可以加赤芍、银花消 肿止痛。
　　痛风患者如有脾胃虚寒症，经常出现腹痛、腹胀、腹泻，不思饮食，面色晄白，此方则宜谨慎使用。
　　要想不患痛风，应 预防 在先。
　　一是要有良好的饮食习惯，食物低嘌呤，少吃海鲜、动物内脏。 平时低脂、低盐饮食，多喝水，禁忌各种酒类。
　　二是改善生活方式，管住嘴、迈开腿。 平时注意保暖，避免受凉、劳累、熬夜，预防各种感染。
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　　（所刊方药请在中医师指导下使用）
　　作者｜吴金莲
　　来源｜《家庭医药》2022年9月第17期
　　编辑｜张皖波
　　校对｜郑柯
　　二审｜张越
　　终审｜刘慧英 张如贤