发热门诊迎来挑战，为广州欢呼的人们，该冷静了

　　在广州解封之后，大量网民为广州敢开天下之先点赞，地铁又回拥挤常态，烟火气又回到了广州，但几天之后，随着各地纷纷解封，身边的阳性病例多了起来，不少人开始冷静起来，形成了各种不同的观点派系。开放与躺平派不再占据绝对上风，清零派、中间路线的声音越来越大。
　　由于围绕奥密克戎的致病力大大弱化，在疫苗的保护下，危害性已经大不如前。因此，支持全面放开的人越来越多。尤其在大量专家、学者一致的这种声音之下，奥密克戎等同于流感成为了共识。
　　因此，广州开头，众多城市纷纷解封、多区不再全员核酸，不再大面积封控，在广州，门急诊取消核酸检测要求，普通门诊也不看核酸，去医院只需要绿码即可通行。
　　这样一来，人们就诊方便的多了，但问题是，取消核酸检测的一个明显的弊端就是社会面隐藏的阳性病例会逐步提升，由于广州阳性病例依然处于高位，社会面也并未清零，多点开花的态势依然存在。根据广州卫健委的说法是仍维持聚集性与点状散发并存的态势。
　　民众也在达成一种共识：非必要不做核酸，因为混检阳性时有发生，做核酸反而承担了一定的感染风险。
　　在常规核酸点就地解散之后，更加防不胜防了。
　　常规核酸取消，就诊无需核酸码：压力来到了医院这边
　　笔者所在的广州番禺区，除了此前自己所在的小区突然冒出阳性病例之后，在附近的某三甲医院，近日也传出有在就诊的患者因为做某些治疗需要检测核酸，突然查出阳性，一家四口2大2小都测出阳性，需要隔离治疗，医院也因此在做消杀，相关门诊是否已经关闭，还不得而知。
　　此外，从整个广州来看，在解封不再常规核酸之后，发热门诊就诊人数有所增加，白云区就诊人数按2倍扩容，24小时运作。广州白云区、天河区等都发布了＂居民防疫明白卡＂，让市民出现发热症状尽量避免外出就医奔波，家中可储备常用解热、镇痛、退烧药等药物，如有需要可以在线上平台咨询等，享受诊疗与快递到药服务等。
　　当前广州市表示各级各类医疗机构的发热门诊要应设尽设，应开尽开，这些信息其实意味着发热门诊正在迎来压力。
　　此外根据日前南都对一线医护的采访报道，广州三甲医院医生表示，他们对放开核酸限制、回归正常看诊节奏都很支持，目前担心的主要是医护可能发生的减员问题。其次，是手术室、产房等重点区域怎样实现＂快封快解＂，以及儿科门诊可能发生的类似流感的高峰期＂拥堵＂问题。
　　此外有急诊科医生表示，医务人员感染是目前最大的压力，目前医护们都已改戴N95口罩。
　　医生的担忧不无道理，在取消全民核酸的情况下，未来广州发热门诊不断面临压力或许在预料之中，发热门诊不看核酸，这其中会有多少阳性，目前也难以预料。
　　从目前的做法来看，广州市民购买发烧、感冒药等《疫情期间需登记报告药品目录》内的37类药品，不再查48小时核酸阴性证明，也有医生在网上列出了相关的吃药指南。这其实也透着一种暗示，如果有民众感染了奥密克戎却不知情的情况下，可以居家吃自己囤购的药物，如果能自己吃药而无需就医检测就能自愈，那显然更好不过。
　　但如此一来，在医院大量流动的阳性病例可能就无形中给医生以及就诊的其他疾病的患者增加了隐性的风险。
　　其他就诊的患者感染与医生感染其实造成的风险不能等同。因为一个医生要收治非常多的患者，医生最好不要出问题。
　　在广州，市第八人民医院一开始就是新冠确诊患者指定收治的医院。据第八人民医院儿科副主任＂小明救星岑叔叔＂在发帖介绍：放开以后确诊的儿童越来越多，虽然说重症率不多，但是确诊的人也不好受，家长们都非常着急。我们医务人员也是忙得焦头烂额，因为儿科医生实在太少了。
　　事实上，从最近网络上的一些网友爆料来看，当前儿科就诊的压力也要比平时更大了。甚至有网友在建议尽量释放那些私人小诊所给发热患者看病。
　　此前也有位名为＂黑咪volte＂的网友爆料称，广医二院急诊门诊发热门诊发现了很多阳，全部停诊消毒了，她表示，所谓的无症状，就是发烧咳嗽浑身疼以及腹泻，只能在家自愈，不能抢夺其他病人的治疗资源。此外一个叫叁少说读书的网友也有类似的说法。当然，网友的爆料不能全信，但是医院的压力不可不防。
　　从当前医院面临阳性感染的压力与该医生的焦虑其实可以看出，原本医生就少，一旦医生感染，许多病患可能得不到救治。
　　当然，如果有大量医生严阵以待，并且能确保医生不被感染倒还能应付，随着放开之后，社会面越来越多的隐藏病患可能会陆续来到医院，医疗挤兑其实并不是说说而已。
　　可以看到，全面取消核酸检测之后，其实压力都来到医院这边。
　　医院不看核酸检测，从一个极端走入另一个极端
　　现在那些高喊着全面开放的网民，其实他们的思维走入了一个误区。
　　奥密克戎的病毒力衰减了，这个事实早在半年前大家就认清了，为什么在现在要反复强调呢？人们是真的害怕因为感染了失去生命吗？明显不是。病毒对人的伤害强不强其实不是关键因素，但是现在似乎都觉得这个是核心。
　　奥密克戎的核心是传播力强，即便它的症状与流感类似，但是它比流感的传播力要强的多，一个流感，在完全开放的情况下，它也不可能在半年或者一年内把整个城市甚至整个国家超半数的人都感染一遍，从国外的情况来看，奥密克戎是可以做到的。
　　当社会面隐藏的阳性病例（其中不少可能是认为是发烧感冒的患者）越来越多，大规模指数级爆发的时候，谁能确保患者都在家居家隔离，吃药自愈？按照国人的习惯，如果其中有十分之一往医院跑，那么对医疗资源造成的冲击将是巨大的。
　　医疗资源的冲击之下，核心问题是保住现有医生人手不减少。但医生在一线，是最易被传播感染的人群，我们都知道医生被感染了大概率不会有重症，大概率不会出现死亡病例，但是医生如果大批被感染，那些就诊的患者怎么办？
　　有网友说，如果不要清零，就应该取消停诊和医务人员隔离，以免隔离的医护人员造成人手不足。但问题是，阳性医生给阴性病人看病是否能被允许？如果不被允许，那么在极端情况下，大量的病人谁来接收？
　　对于那些需要立刻救治的急诊不再需要核酸报告的确方便了人们看病，但在高风险期，针对普通就诊是否依然需要有相关的措施尽量避免医院出现阳性？
　　因为从目前的做法来看，门诊遇到阳性患者是免不了的，如果一个医院出现阳性，从现有的政策来看，不仅是一个人要隔离，跟这个人接触的都得隔离，医院也要消杀，在这个过程中，无疑将会极大影响到该医院要隔离的患者以及其他诊室的患者治疗。
　　但同时我们知道，有大量的其他疾病其实不能耽误治疗，包括肿瘤患者、长期透析人群、孕产妇、婴幼儿、内外科的危重患者以及其他的非新冠危重症患者都需要专业的医生来治疗，但如果这个时候因为阳性案例在医院被发现而被影响治疗，导致的后果可大可小。
　　尤其是如前所述，医院的各科室专业医生存在被感染的情况需要隔离不能出诊，谁来给这些不能长期耽搁的危重疾病患者治病？
　　这其实就是医疗挤兑的一环。
　　简单来说，从过去每天都要做核酸检测到现在完全不做核酸检测，甚至要做核酸都找不到地儿，从过去公交、地铁、景区、购物场所、公园等查看核酸检测，到如今去医院就诊都不看核酸，其实是从一个极端走入了另一个极端。
　　保护医生这道防线刻不容缓
　　综上所述，在取消了常规核酸检测，去医院就诊也不再需要核酸之后，在过去疫情动态清零的时候，社会面风险不大，这种模式是可行的。
　　但现在的问题是，当前广州疫情处于高位，那么这些未被核酸检测定位到、不断流动的阳性病例其实在不断的强化社会面的隐性风险与病毒链。
　　最关键的一环核酸检测被取消，医生是被感染的最大风险人群，医院这最重要的一道防线能不能守住就非常关键。目前广州是发热门诊发现阳性人员迅速转移隔离治疗，非封闭区域继续接诊，未来不可避免的是会有许多医生阳性——这个才是问题的关键。因为这就会挤压其他病患的医疗资源。
　　正如此前有人说到：这个城市本来每个人只有一小杯水，再缩减一部分，就一定有人喝不上水。
　　从现在来看，广州正在大规模修建扩容发热门诊，医生这道防线其实正在面临挑战，医院还没有做好各种紧急预案，发生院感，医护大面积感染新冠的时候怎么办？发生医疗挤兑，大批患者涌入医院，人手严重不足的时候怎么办。目前，各级医院大概率还是没有想好。
　　毫无疑问，医院要加强分级诊疗，要确保重型和危重型患者得到及时的救治。
　　此外也有人建议，在发热门诊扩容之外，还要加强急诊、ICU的建设，加强防疫物资和人才的储备，以及积极筹建黄码医院，专门给黄码和红码的患者看病。广州有必要更早的建立各种应急预案与挤兑发生时的危机方案，广州各级医院也要及早做出准备。
　　在疫情的风险期，发热门诊扩容的同时，医生的重要性愈加凸显，当前至少应该建立医护人员的感染防线。
　　而感染防线怎么做呢？其实很简单，医院作为疫情最重要的战场，在急诊之外，对部分科室就诊患者尤其是发热门诊就诊最好依然是保留核酸检测，如果医生这道防线失守或遭受冲击，未来的形势可能会愈加艰难。
　　笔者不反对放开，基于经济与民生的发展，也不能长期封控，这一步终究是迈出去了，是一大进步，但归根结底，还需要要解决实际的问题。
　　但从目前来看，解封之后，告别一刀切的封控之后，新路的探索进程还存在许多不确定性。
　　其实从国外来看，医疗挤兑是明明白白的发生过，但在国内，这会达到什么程度，是否有准备相关预案，还有待观察，只是各城市要根据自己的疫情状况以及医疗资源不断优化策略，否则一旦出现问题，会导致很多意想不到的矛盾和社会舆论。而从目前来看，为广州欢呼的人，也该冷静下来了。
　　作者：王新喜 TMT资深评论人 本文未经许可谢绝转载