预防老年痴呆降低心血管疾病发病风险的方法竟然这么简单？

　　2022年10月13日是世界保健日，旨在提醒人们关爱健康，推广和普及健康养生知识。 健康的体魄可谓是生活中一切动力的来源，是人们一生中最大的财富。
　　为了保持健康的身体，已经有更多的人参与到各式各样的运动中，而在众多运动中，既可以强身健体，又能作为＂预防老年痴呆、降低心血管疾病发病率＂的有力手段竟然是 步行 ！
　　相对于大众而言，步行是较为常见且简单的运动。曾风靡全网的＂朋友圈晒步数＂即可证明＂多走路＂在人们心中是一种利于健康的运动。
　　那＂多走路＂到底是指多少步数呢？近日， JAMA 上发表了相关的前瞻性研究回答了这一问题。该研究结果显示坚持每日步行10 000步（步频≥40步/min）即能达到预防老年痴呆、降低心血管疾病发病风险的目的。
　　这项题为＂Association of Daily Step Count and Intensity With Incident Dementia in 78 430 Adults Living in the UK＂的研究（图1）纳入了78 430例成年受试者（男性35 040例、女性43 390例，亚洲人占881例），其中866例发展为老年痴呆（男性480例，女性386例，亚洲人占5例）。该研究的目的是探究成人每日步数、步行强度与全因老年痴呆症发生率的相关性，受试者的基线特征见表1 、流程图见图2。
　　图1 参考文献截图
　　表1 基线特征
　　图2 该研究受试者的流程图
　　研究人员利用样条曲线Cox回归，评估了步数与全因痴呆症发生率的剂量-反应关系，分析了每日步数之间的非线性关联（图3）。
　　图3 不同加速度计测量步数与全因痴呆发生率的剂量-反应关系结果显示：
　　1.最佳步数为9826步（  HR   0.49，95%  CI   0.39~0.62），最小步数为3826步（  HR   0.75，95%  CI   0.67~0.83）。
　　2.对于偶然步行，最佳步数为3677步（  HR   0.58，95%  CI   0.44~0.72）。
　　3.对于有目的的步行，最佳步数为6315步（  HR   0.43，95%  CI   0.32~0.58）。
　　4.对于峰值30 min的步行，最佳步数为112步/min （  HR   0.38，95%  CI   0.24~0.60）。
　　简言之，在该队列研究中，步数增加与全因老年痴呆风险降低有关。例如10 000步/d，可能会降低老年痴呆发生风险。
　　同样，为了探索＂每日步数与心血管疾病发病率的关联，以及高步数频率是否增加额外获益＂，一篇题为＂Prospective Associations of Daily Step Counts and Intensity With Cancer and Cardiovascular Disease Incidence and Mortality and All-Cause Mortality＂的研究（图4）纳入了78 500例受试者，并对研究人群进行了中位时间为7年的随访。在随访中，664例受试者死于全因心血管疾病，10 245例出现心血管疾病事件。
　　图4 参考文献截图
　　研究人员利用Cox受限三次样条回归模型（表2），评估了剂量反应关联，还估计了每增加2000步后相对危险比的线性平均变化率（MRC）。
　　表2 日加速度计测量台阶的基线特征结果显示：
　　1.每日步行越多，全因风险越低（MRC 0.08，95% CI  -0.11~-0.06)，见图5。
　　图5 初次接触与全因病死率之间的剂量-反应关系
　　2.较多的偶发步行与较低的全因风险有关（步行的MRC+10%，95% CI  -0.05~-0.07）。
　　3.有目的的步行越多，全因病死率越低（步行的MRC+10%，95% CI  -0.10~0.03）、心血管疾病发生风险越低（步行的MRC+10%，95% CI  -0.17~0.02）。
　　4.每日总步行越多，全因病死率越低（30 min步数的MRC+10%，95% CI  -0.10~0.05）和心血管疾病发生风险越低（30 min步数的MRC+10%，95% CI  -0.18~0.10），见图6。
　　图6 初次接触与心血管疾病病死率的剂量-反应关系
　　5.峰值-30步频始终与降低全因病死率、心血管疾病发病率相关（表3）。
　　表3 以峰值-30步频为基线的研究参与者的基线特征
　　注：偶然步行（<40步/min），有目的的步行（≥40步/min）和峰值-30步频（30个最高但不一定是连续的最小的平均每分钟步数）。
　　简言之，这项基于人群的前瞻性队列研究结果表明，每天步行10 000步可能与较低的死亡风险以及心血管疾病的发病率有关，而且在人体可承受范围内的步行频率较高，可能额外降低上述发生风险。
　　综上所述，在身体可承受的情况下，坚持每日步行，如10 000步/日、步频≥40步/min，不仅有利于身体的健康（尤其是利于心肺功能），还可降低老年痴呆与心血管疾病的发生风险以及全因病死率。
　　愿大家，
　　注意保健，
　　拥有好身体，
　　每日健康生活！
　　参考文献：
　　[1]Borja del Pozo Cruz，Matthew Ahmadi，Sharon L. Naismith，et al.Association of Daily Step Count and Intensity With Incident Dementia in 78 430 Adults Living in the UK[J].JAMA，2022，9（6）：1-8.
　　[2]Borja del Pozo Cruz，Matthew N. Ahmadi，I-Min Lee, MBBS，et al.Prospective Associations of Daily Step Counts and Intensity With Cancer and Cardiovascular Disease Incidence and Mortality and All-Cause Mortality[J].JAMA，2022，9（12）：1-8.
　　翻译：付雨杰
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