体检发现肿瘤指标稍微高一点怎么办？

　　肿瘤指标，一般是指肿瘤标志物，如果出现轻度增高，怎么办？下面就请您和郑医生一起，从2个方面去分析吧。
　　1.肿瘤指标升高代表什么？
　　在基层医院，经常查的肿瘤标志物包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原125、前列腺特异性抗原等。这些肿瘤标志物每一个都对应着不同器官的肿瘤。可以参考下面这张图。
　　乍一看，很简答，一个指标对应一两个肿瘤，只要指标高了，就怀疑对应的器官就行了。实际上，还真不是这么简单。
　　首先，上面这张图只是列出了肿瘤标志物对应的主要器官，一些次要的器官根本没有列出来。比如说甲胎蛋白的升高，主要考虑是肝脏和精原细胞肿瘤，除此之外，胰腺癌、胃癌、卵巢癌等也会升高。
　　其次，肿瘤标志物的升高不代表一定就是癌症，良性的病变也会引起升高。还是以甲胎蛋白为例，肝硬化、肝炎等也会引起甲胎蛋白的升高。
　　我有一个朋友，20多岁的小姑娘，就是体检查出CA125轻度增高。自己上网搜索了一下，高度怀疑自己有卵巢癌，脸都吓白了，赶紧打电话给我。
　　我帮他联系了妇科的同事，做了妇科B超，盆腔有点积液，子宫和卵巢都是好的。同事说盆腔有积液是会引起CA125升高的。因为小姑娘＂大姨妈＂刚刚干净，同事还是考虑是月经引起的盆腔积液，建议过一段时间再复查。小姑娘回去之后每天都很焦虑。终于，后面复查了一次，CA125下降了一点，她人也不那么焦虑了。之后又复查一次，完全正常了。现在，小姑娘都已经结婚生孩子了，一切都很美好。
　　所以，肿瘤标志物并不是十分精准的代表癌症的指标。癌症会引起肿瘤指标的持续升高，而良性病变则会引起肿瘤指标的中轻度升高。另外，一个肿瘤标志物可以对应几个器官的癌症。一个器官的癌症也可以引起几个肿瘤标志物的升高。
　　2.对应器官的进一步检查
　　那么，如果一个肿瘤标志物轻度升高了，医生会怎么处理？
　　首先，还是要先找对应的主要器官，然后去做进一步的检查，如验血、B超、CT、MRI等。如果查出了癌症，该怎么处理就怎么处理。如果没有查出病变，都是好的，那么就需要动态的观察，定期复查。
　　复查结果如果恢复了正常，或呈下降趋势，那么肿瘤的可能性就很小了。如果复查的结果还是一直在持续地增高，这个时候就要重视了，可以复查原来怀疑的部位，也可以去做更进一步的检查，如PET-CT。PET-CT可以扫描全身，是目前的技术条件下比较先进和全面的检查了，主要缺点就是价格昂贵。
　　我同事的阿姨，因为肚子痛住院治疗。当时直接做了腹部的增强CT，只看到了满肚子的腹水，并没有发现其他的病变。验血的结果，提示低蛋白血症，CA125轻度升高。这种结果提示：腹水可能是低蛋白血症引起的渗出性腹水，但也不能排除癌性腹水，毕竟一方面CA125轻度升高，另一方面，健康人不会无缘无故白蛋白下降的。考虑CA125主要是妇科的肿瘤，就去进一步做了妇科B超，因为腹水的关系，B超也看不太清楚。又接着做了腹水的穿刺，第一次结果提示未见癌细胞。又接着穿刺了2次，总算找到了异型细胞，癌细胞可能。这个时候，病人家属要求到上级医院做PET-CT。后来，PET-CT还是考虑卵巢癌，腹水还是癌性腹水。
　　综上所述，如果肿瘤指标稍高，应该要引起重视，但也不要过分焦虑，到医院进一步检查是首要选择。我是普外科郑医生，如果我的回答有帮助，可以点赞。了解更多医学知识，点击关注我。
　　体检查肿瘤大致有两个方向：
　　一种是通过影像学检查。
　　B超、CT、磁共振等设备，可直接发现实体的肿瘤病灶，并确定其位置。这种检查方法的缺点是：必要要等到肿瘤长到一定的大小，才有可能发现它。另外一点是，早期常常难以区分良性病灶和恶性病灶。
　　二 抽血查肿瘤标志物。 肿瘤细胞常常会生成一些特殊的代谢产物，这些产物释放入血，即可被我们检测到，我们称之为肿瘤标志物。肿瘤细胞越多，代谢越活跃，肿瘤标志物数值可能就越高。如果肿瘤处于早期或者并不活跃，肿瘤标志物也不一定上升。 肿瘤标志物的另外一个缺点是特异性不高。正常细胞常常也会分泌这些特殊产物，所以某些时候它们升高不一定代表有肿瘤。
　　题主所指的肿瘤指标稍高，应该指的就是肿瘤标志物。
　　当我们发现肿瘤标志物稍高一点怎么办？
　　1 影像学检查。
　　首先应该弄清楚是高的那个指标一般代表哪些部位的肿瘤。可以为自己做一下评估，看看患有肿瘤的风险高不高。其次可以对照以上表格，针对性地对相关部位做影像学的一般检查，如CT、彩超、磁共振、胃镜、肠镜、乳腺钼靶等等。
　　2 动态观察
　　可定期复查相关异常的指标，如果它持续升高，超出正常几倍、十几倍甚至几十倍，那么需要引起高度重视，详细地对肿瘤进行排查。如果它只是轻微地升高，然后出现下降，那么患有肿瘤的可能性就比较小，可能只是正常的生理现象。如果只是轻度的升高，然后长期保持不变，多数情况下，关系也不大。注意定期检查就行了。
　　总结：
　　肿瘤标志物检查全正常，不能够排除有肿瘤的可能性。肿瘤标志物出现异常，也不见得一定就有肿瘤。所以，当这个指标出现轻度升高的时候，不必太恐慌或忧虑，生理性升高也是常见现象。注意复查，跟踪观察，是主要的建议手段。欢迎关注郑医生百嗑，每天学习更多实用医学知识。
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　　肿瘤指标？什么是肿瘤指标？肿瘤哪有什么指标？其实，我这是明知故问，我知道大家所说的所谓肿瘤指标指的是肿瘤标志物，很多人把它叫做肿瘤指标，或者癌指标，甚至有的人叫癌细胞，意思是，这些个指标升高，就是表示体内有癌细胞了。这些都是对肿瘤标志物的完完全全的误读。
　　现在的体检，抽血查肿瘤标志物似乎成了标配，几乎没有不查的，这里面的原因，一是体检中心的推荐或建议，二是很多人自己的要求，有的是直接要求，因为知道这个东西，有的人没的直接要求查什么，但他的意思是，能查肿瘤的，但不要复杂，最好是抽一管就可以，那体检中心的人当然就建议查这个肿瘤标志物，不然还有其他什么。想简单地抽一管就查肿瘤，似乎就只有肿瘤标志物了，有时查这个也确实会发现一些肿瘤，但多数情况下，查肿瘤标志物，要么由于升高一些，而心生紧张焦虑，没事找出一大堆事来，特别是那种年轻的，本来不需要做什么太多的检查，由于查出肿瘤标志物稍升高一点，于是各种检查才参解除焦虑，造成过度检查，有时即便过度检查了，全身查遍了，没发现问题，可还是不能解除焦虑，他总是想，我这个指标就是升高一点啊，可能是体内有肿瘤查不出来吧，怎么办啊？你看，进入死套了，出不来。
　　如果是肿瘤标志物，也一样不利的后果，他会认为了他安全了，没得肿瘤，用不着做其他检查。事实上，肿瘤标志物正常不等于没得肿瘤。有的人说，既然这样，那这个所谓的肿瘤标志物就不该叫肿瘤标志物，是的，我也同意。其实也并不是说肿瘤标志物就没有价值，合理使用，它还是有其价值的，但不是滥查，不是迷信，要合理检查，合理解读。
　　体检发现肿瘤指标稍微高一点怎么办？单就这个指标来说，不是什么问题，你既不能说没关系，也用不着为此提心吊胆，更重要的是，如果你到了一定的年龄，或是某肿瘤的高危人群，不管这些指标是正常还是升高，或是不管查没查，你都要找专科医生综合评估后有针对性做肿瘤筛查，而不是想着靠这些个标志物来筛查是不是得了肿瘤。当然，既然查了，某个指标稍高一些，那就定期复查，随访监测一段时间，动态看它的变化，不要成为压在心里的石头，这个不是重点。
　　我们提倡大家要在体检中加入肿瘤标志物的筛查项目，但没有想让大家在体检发现肿瘤标志物稍微高一点的时候搞得人心惶惶，应该学会正确认识！
　　要想在体检发现自己肿瘤标志物稍微高一点的时候怎么办，那么我们必须要先对它有一个充分的了解。
　　首先，目前所有的肿瘤标志物跟肿瘤不存在一一对应的关系，换句话说，没有任何一种肿瘤标志物的异常变化可以立马确诊告诉我们得了什么肿瘤，理想中的肿瘤标志物当然是具有 100%灵敏度和 100% 特异性的，而迄今为止尚未发现。
　　当前肿瘤标志物的真相： 只是存在于我们人体血液、体液和组织中，可通过仪器检查出来的与肿瘤的发生、发展＂有关＂的物质，当然，也有一些肿瘤标志物是不存在于我们人体正常成人组织中，而仅在胚胎组织中才有的，或者有一些肿瘤标志物只是在肿瘤组织中的含量要远大于其在正常组织中的含量，其存在或量变在一程度上可以提示肿瘤的性质。
　　可见，肿瘤标志物并不是说我们只有得了肿瘤才会出现，有些在正常组织中都是存在，可能是存在的量、方式等不同而已！
　　其次，肿瘤标志物异常一定是癌症吗? 答案必须是否定的。
　　再次重申：肿瘤标志物目前主要用于肿瘤的辅助诊断！！！
　　为便于大家理解，我给大家举几个平时最常做的肿瘤标志物例子！
　　第一个：甲胎蛋白（AFP） ，这最常用来提示肝癌和胚胎性肿瘤筛查了，但是大家请看下图：
　　不管是甲胎蛋白（AFP）轻度升高，还是中重度升高，都不能说是一定得了肝癌，像自身免疫性疾病也可以导致其轻度升高，而肝胆疾病、女性妊娠以及刚出生新生儿等都是会导致其中重度升高的。
　　第二个：癌胚抗原（CEA） ，一般用来胰腺癌、结直肠癌、肺癌以及乳腺癌筛查，可见本身一个癌胚抗原就可能提示多种不同类型癌症，这就已经告诉我们这标志物特异性不强了，我们再看看下图：
　　像吸烟、肝病、结肠炎等，也可能导致癌胚抗原的异常升高。
　　第三个：糖类抗原199（CA199）糖类抗原125（CA125） 都可以提示消化道肿瘤，可见一种肿瘤还可能出现多个肿瘤标志物，而我们继续看下图：
　　我们有很多的良性疾病比如肺病、胃肠道疾病等，都可以提示它们的异常升高。
　　所以，体检发现肿瘤标志物稍微高一点，不要惊慌，未必是瘤子！
　　最后，碰到这种体检结果，我们首先肯定要及时到医院进一步就诊复查，排除相关生理或者病理疾病引起的，要结合你本身的病史和影像学检查来进行判断，同时要注意观察肿瘤标志物的变化趋势，如果是一直持续升高，则要考虑恶性病变可能性！
　　有朋友有的时候存在疑惑，张大夫作为一个心内科大夫，经常会回答很多生活化的话题，或者是一些涉及到其他专业的问题，这是为什么呢？张大夫，经过了八年的医学专业教育，在临床上摸爬滚打了10年，当然不能只懂心内科的知识，因为病人的情况是复杂的，如果只懂心内科的知识，远远不能满足病人和临床的需求。因此，这锻炼了我，也让我的知识内容更丰富。
　　回到问题中，我们首先了解一下什么是肿瘤标志物？它是一类反映肿瘤存在的物质。这类物质在正常人体不存在，或者存在的量非常小。当它们突然存在或者数量迅速增加则可能提示恶性肿瘤存在，从而，能够帮助恶性肿瘤的诊断、分期、预后的判断以及指导治疗等。
　　但是，它升高就代表有恶性肿瘤吗？当然不是。
　　肿瘤标志物有很多影响因素，举个例子，癌胚抗原，吸烟的患者可能会轻度增高。
　　除此之外，我们还要看肿瘤标志物增高的幅度，举个例子，甲胎蛋白，如果升高到了500以上，我们可能会怀疑肝癌，但是如果只有10，那么我们会建议患者复查。我们还会看肿瘤标志物具体是哪一项，举个例子，如果是只有Ca724轻度升高，患者并没有病史或者其他升高，则要考虑是不是受到了饮食或者炎症的影响。
　　当然，我们更要看患肿瘤标志物的变化趋势，如果持续升高，则要考虑恶性病变。
　　最最重要的是，肿瘤标志物的解读一定要结合患者病史和影像学检查。
　　我有个亲戚，年轻时候，黄体破裂，做过手术，在她40岁又得的乳腺癌，过了几年，又做过胆囊切除手术，胆囊切除手术以后没过几年，又得了胃癌，发现的早，大便有血，后又去医院切除胃三分之二，做完胃癌切除手术以后，她又慢慢的恢复了。能吃能喝的了。
　　她有一个朋友，我叫这个朋友张阿姨，她倆特别好，张阿姨的女儿在四川成都，管理一家大酒店，张阿姨去成都，约着我的亲戚一起去的，到了那里，每天都吃的很好，亲戚可高兴了。
　　从成都回来，这就是08年的年底，亲戚老公单位，有体检，是免费的，老公不愿意体检，亲戚她说她去体检一下，这时的她没毛病，能吃能喝能动。
　　体检报告出来，是个博士毕业的医生给她看的，说她的肿瘤标志物这项指标有些高，建议她打打化疗预防一下。
　　她很信任医生，就接受了医生的建议，一个化疗打下来，一检查，骨头上全是癌细胞了，就是骨转移了，没想到，这一下更严重了。接着就没完没了的打化疗了。半年后去世。她那年62，离她的乳癌已经过去了20多年。
　　我去看望她的时候，她对我说，她很后悔，不该去做那个免费体检的，也不该做医生建议的那个化疗的。因为在这之前，她能吃能喝能动的。
　　我感觉，即便有肿瘤标志物稍高一点，人体是动态的，也许免疫系统会消灭癌细胞呢。所以，也不必马上去化疗，再观察观察，她没打化疗以前，骨头上可是没有的。
　　谁见到化验报告中第一次出现某项或某几项肿瘤表标志物升高，哪怕是轻度升高都会紧张、害怕是不是患有肿瘤，包括医生在内也会紧张和担心。哪么肿瘤标志物究竟怎么会升高？它和肿瘤的关系究竟如何？首先我们要了解一下什么是肿瘤标与物：
　　肿瘤标志物又称肿瘤标记物。
　　1.可能是指特异性存在于恶性肿瘤细胞。
　　2.恶性肿瘤细胞异常产生的物质。
　　3.宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。
　　4.能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
　　5.某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高,需注意鉴别。
　　6.绝大多数肿瘤标志物均无特异性,相互间有交叉反应,偶见于某些良性疾患及急慢性炎症,故不能作为筛选或诊断依据,只能作为辅助诊断,判断疗效的辅助指标。
　　看到这儿你可以稍微放松一点吗？不同的肿瘤标志物特异性不一样。
　　像前列腺癌的特异性抗原PSA，它的显著升高强烈提示前列腺癌可能，甲胎蛋白AFP明显升高往往是原发性肝癌。
　　有些肿瘤标志物对某些肿瘤特异性较强如：
　　CA199糖类抗原升高对于诊断胰腺癌的临床应用价值较高，高敏性为91.7%，特异性为85%。有时肺癌也会明显升高。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等都可能升高。
　　SCC癌细胞抗原对肺膦癌特异性强，但对肺腺癌或小细胞肺癌也可增高。
　　CEA癌胚性抗原对腸癌、胃癌、肺癌等较敏感。恶性肿瘤中的阳性率依次为 结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉， 结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高。
　　糖类抗原125（CA-125）：80%～90%女性卵巢癌患者糖类抗原125可升高。但也有不少非卵巢癌的恶性肿瘤可升高，如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌。
　　CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％ 以上的胃癌。
　　CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌等
　　CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物。
　　铁蛋白SF:铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，
　　NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。
　　CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。
　　总结：
　　A．如果第一次发现肿瘤标志物轻度升高千万不要紧张，因为只是轻度升高，这种轻度升高可能复查时又不高了。也可能几年后仍是轻度升高，那就意义不大。
　　B．如果4-6个月复查直线上升，那你要警惕了，立即再换个医院查一次仍旧直线上升你应该按照上述提示有的放矢通过B超、CT、核磁共振、X光检查、胃镜、肠镜、血液学、妇科检杆包括阴超、怀疑血液系统疾病重做骨髓检查、支气管镜、痰液、尿液、粪便等相应杆查查找病因。
　　C．一般不建议做PET-CT检查，除非已发现转移灶而找不到原发灶，或确診是恶性肿瘤可能已有转移为制定今后治疗方案而检查。
　　D．也有个别人忽高忽低，始㚵未发生肿瘤。我的患者中有一个大型集团老总每年体检，有一年发现一个奇怪现象：CA724是700大家吓了一跳，于是胃、腸镜包括所以可以的男生发现肿瘤的检查全做了，没有任何发现。半年后随访CA724降至36。一年后又升到650，半年后又正常。以后几年复查均正常，十来年了什么事也没有，谁也解释不了原因。
　　总之要重视而不要害怕，更不要自已吓自己。
　　2019.3.22
　　理论上来说，肿瘤标志物应该是肿瘤分泌的，能够特异性代表肿瘤发生和发展的标志物，正常组织不应该分泌肿瘤标志物。但是，这只是理论上，实际上，大多数的肿瘤标志物，特异性和敏感度都不是很高。确实，有一部分的肿瘤患者，肿瘤标志物会升高。但是，更多的情况，大部分癌症患者，肿瘤标志物并不会升高。所以，肿瘤标志物用于体检，一直都存在比较大的争议。
　　如果单纯的肿瘤标志物升高，要看到底高多少，如果是稍微升高，需要排除有没有炎症等其他疾病，例如甲胎蛋白轻度升高，有可能是活动性肝炎，肝损害等等，癌胚抗原轻度升高，结肠的炎症，吸烟的患者，都有可能升高。所以，如果是第一次发现肿瘤标志物升高，不用太紧张，可以过一个月左右复查一下，如果持续升高，那就需要注意了，应该详细检查一下，是不是有肿瘤。
　　反过来说，体检的时候，肿瘤标志物正常，大家不要掉以轻心，大部分癌症的患者，肿瘤标志物并不会升高。不要以为肿瘤标志物正常，就没有得肿瘤。
　　总的来说，肿瘤标志物正常，不能排除没有得肿瘤，肿瘤标志物升高，也不代表一定得了肿瘤。那么会有人问，既然肿瘤标志物这么不准确，体检为什么要查肿瘤标志物，这里面就涉及很多因素了，一方面是经济原因，一方面是铺天盖地的宣传，也确实有少部分人肿瘤标志物升高，最后发现是癌症，但是从经济效益比来看，肿瘤标志物绝对不是最好的癌症筛查手段。所以，如果你的肿瘤标志物升高，最好咨询专业医生，看看下一步怎么处理。
　　一、什么是肿瘤标志物？
　　肿瘤标志物检查是临床常见的一种化验血液，进而可以反映肿瘤是否存在的一种手段。这主要是因为肿瘤标志物的存在，在体内的肿瘤组织中存在大大多于正常组织内的存在，所以肿瘤标志物可以提示肿瘤的可能性，所以在怀疑患者肿瘤时，常用来检查，以判断是否为肿瘤以及指导诊断和治疗。 常见的主要肿瘤标志物主要有甲胎蛋白、CA19-9、CA125等！其实还有很多指标，如本周氏蛋白等可以在肿瘤时反映性增高！但多数会把甲胎蛋白等作为常见的肿瘤标志物进行检查！
　　二、肿瘤标志物升高该怎么办？
　　对于体检中发现肿瘤标志物轻度升高的患者，而且体检没有发现有肿瘤迹象，多数可以不需要特殊处理。这是因为肿瘤标志物特异性有时候取决于升高程度，而且肿瘤标志物的升高不仅仅在肿瘤时才会升高，再比如严重的感染等疾病时也可以有特异性的肿瘤标志物升高。但如果肿瘤标志物升高非常严重，那么就需要根据其特性去专科或者全面检查是否真的罹患肿瘤。
　　三、肿瘤标志物不高能排除肿瘤吗？
　　肿瘤标志物不高，能排除肿瘤吗？答案是否定的，即便是肿瘤标志物不高，也不能完全排除肿瘤，这还是和肿瘤标志物的特异性有关。在临床中发现很多肿瘤患者，行相关检查以后，发现其肿瘤标志物不高，所以肿瘤标志物不能作为诊断肿瘤的唯一标准，更不是那种流的金标准。
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　　这个应该说的是肿瘤标志物。目前很多人体检，会同时做肿瘤标志物筛查。肿瘤标志物升高一般有两方面可能，一方面是肿瘤所导致的升高，另一方面是炎症所导致的升高。升高的幅度不能作为判断依据。曾经一位同事，反复查了三次CEA，都只是轻度升高，做了CT检查，最后还是确诊肺癌，不过是早期，可以根治。所以，单纯肿瘤标志物的升高，不能作为癌症的诊断依据，只能起到提示作用，最新还需要做相关的影像和病理确诊。