二甲双胍和二甲双胍缓释片有区别吗？

　　二甲双胍是一个经典的降糖药物，也一直被作为2型糖尿病人的起始用药的首选药物，虽然今年以来，更多的临床指南推荐了心血管风险患者的糖尿病人应该首选SGLT2抑制剂＂列净＂类药物或GLP-1受体激动剂作为首选药物，但不论从用药安全性，还是用药经济性上来说，二甲双胍，仍然是值得广泛应用的口服降糖药物。
　　虽然二甲双胍在心血管保护方面不及前面提到的两类新型药物，但多年的临床应用也证明，二甲双胍是降糖效果强，用药相对安全性高的经典药物，对于心血管疾病风险评估为中低危的糖尿病患者，特别是存在肥胖问题情况的，二甲双胍仍然可以作为首选的降糖药物来使用。对于通过饮食和锻炼无法有效控制血糖的2型糖尿病患者，尽早加上药物控制，对血糖早控制，早干预，早治疗，尽早的把血糖控制到正常水平，对于糖尿病人的后续控制以及并发症减少，及其重要，千万不要忽视。
　　二甲双胍上市多年，目前临床应用的剂型有普通片，缓释片，肠溶片等多种不同的剂型，不同剂型之间有何区别，控糖方面有没有差异，今天就来为大家简单介绍一下。
　　二甲双胍普通片，是最常见的剂型，就是以二甲双胍为原料制成的普通片剂，其进入人体后，立即崩解释放起效，二甲双胍的在血浆中的药物半衰期为5.1小时，但其同时会贮存于红细胞的贮藏室起效，其全血半衰期长达17.6小时，因此对于二甲双胍普通片来说，一般推荐每天服用2次，就完全可以达到24小时内平稳控糖的效果，服用时间选择上，可以选择餐时或餐后立即服用，以减少药物的胃部刺激性，降低药物不良反应发生率。
　　缓释片是一种比普通片更先进的一种药物制剂，不管是二甲双胍缓释片，还是其他类型的缓释片，其作用都是为了控制药物的释放速度，使药物在一定时间内平稳释放，药效发挥更加稳定，也有利于降低药物的不良反应发生几率。二甲双胍缓释片通过缓释技术，使药物进入体内后，能够平稳缓慢的释放，因此，二甲双胍缓释片是可以每天服用1次的药物剂型，由于药物的缓慢释放，其药物在体内的作用也更加平稳，胃肠刺激的不良反应风险也更小。
　　除了普通片和缓释片，目前还有一种肠溶片的制剂，肠溶片是通过在药物外层包上肠溶包衣，控制药物在强酸性的胃内不崩解溶出，而在进入弱碱性的肠道内才溶出的一种剂型，这种药物剂型的主要目的，主要是减轻了药物的胃黏膜刺激性，降低胃部不适不良反应的发生率，在药物吸收和释放方面，比普通片没有其他的优势，同样也是要每天服用2次。
　　二甲双胍不同的药物剂型，有着不同的特点，其药物的体内释放和溶出也存在一定差异，但在长期用药的过程中，服用同样剂量的二甲双胍，不管什么剂型，其控糖效果是没有明显差异的，缓释片的特性就在于其控糖效果更平稳，而肠溶片的特性就在于减少了胃部不良反应，而在长期控糖的疗效上，是没有明显差异的，因此，对于二甲双胍各种剂型的选择上，大家可以根据情况，选择适合自己的就好。
　　二甲双胍可获得可靠的短期降糖疗效，既可降低空腹血糖，还可降低餐后血糖；同时二甲双胍还可获得稳定的长期降糖疗效，坚持服用可使糖化血红蛋白降低1%-2%，因此是糖尿病患者的一线用药与全程用药。那么，二甲双胍普通片剂与缓释片剂有区别吗？接下来，医学莘将为您解析。
　　多数糖尿病患者需要终生服药，降糖药能否持续发挥可靠的降糖疗效，能否增加不良反应的耐受性，很大程度决定了糖尿病患者是否能长期服用该药。既然二甲双胍是糖尿病患者的一线用药与全程用药，至少说明两个问题：一是二甲双胍降糖疗效肯定，糖尿病患者长期服用获益明确；二是二甲双胍不良反应少且轻微，糖尿病患者对其有较好的耐受性。普通片剂与缓释片剂作为二甲双胍常用的两种剂型，降糖疗效是否相同，不良反应发生是否有异，是多数糖尿病患者关注的焦点。
　　从降糖疗效上来看，同等剂量的二甲双胍，普通片剂与缓释片剂具有相同的降糖疗效。那么，每日服用多少二甲双胍可达最佳降糖疗效呢？二甲双胍普通片剂的起始剂量通常为每次500mg，每日服用两次；二甲双胍缓释片剂的起始剂量通常为每次500mg，每日服用一次。但无论是普通片剂还是缓释片剂，500-1000mg均不能发挥最佳降糖疗效，而是2000mg。在起始治疗后，糖尿病患者应每周增加500mg，直至每日2000mg，才能发挥最佳降糖疗效。可能部分患者会问：如果在达到2000mg前，二甲双胍已经控制血糖达标，还需要继续增加剂量吗？当然需要。首先，单独使用二甲双胍不会诱发低血糖；其次，每日2000mg二甲双胍可维持血糖更长的达标时间。因此，糖尿病患者应尽早将二甲双胍增加至最佳降糖剂量。
　　从不良反应上来看，无论是普通片剂，还是肠溶片剂，均可能带来胃肠道不良反应。二甲双胍常见的胃肠道不良反应主要有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。普通片剂由于在胃液中开始溶出，释放药物，对胃黏膜的损害较明显，因此普通片剂的胃肠道不良反应相对显著；肠溶片剂溶出、释放药物的部位除开胃部，还有肠道，且肠溶片剂释放药物的速度相对慢一些，因此不良反应相对轻微。但二甲双胍的不良反应多发生于用药的前十周，随着用药时间的延长，不良反应也逐渐减轻甚至消失。虽然二甲双胍缓释片剂的不良反应稍轻，但普通片剂通过小剂量给药，每日分2-3次服用，也可减轻不良反应发生率，增加糖尿病患者的耐受性。
　　综上，从降糖疗效上来看，同等剂量的二甲双胍普通片剂与缓释片剂，可达相同的降糖疗效；从不良反应上来看，二甲双胍缓释片胃肠道不良反应相对轻微，普通片剂通过小剂量给药、每日多次给药也可减轻胃肠道不良反应。
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　　问题应该是二甲双胍普通片和缓释片的区别吧？
　　回答：二甲双胍有普通片、肠溶片、缓释片这几种剂型，普通片剂因成分在胃部释放，易引起胃部不适，建议餐后服用；肠溶片、肠溶胶囊在肠道吸收所以可以在餐前半小时服用、吸收好；缓释片也是在胃部释放，可在进食或餐后服用。作用机制
　　二甲双胍普通片和缓释片因属于同种药物，通过增加周围组织对胰岛素的敏感性；增加脑、细胞、肠道等组织对葡萄糖的利用、抑制肝糖原异生，降低肝糖输出；抑制肠壁细胞摄取葡萄糖来减低血糖，所以从机制来讲两者没有区别。适应证
　　适用于单纯用饮食和运动不能良好控制血糖的2型糖尿病患者，因其能够改善血脂谱和适当减轻体重，尤其适用于肥胖糖尿病患者，能够降低空腹血糖和餐后血糖，普通片和缓释片从适应证来讲两者没有区别。服用方法
　　普通片餐后服用，每日2-3次，缓释片可在进食或餐后服用，且禁止嚼碎口服，应整片吞服，每日一次。作用时间
　　普通片在进入胃部开始崩解，然后快速释放发挥药效，作用时间6小时左右，12小时90%被清除。缓释片因加入高科技技术达到缓控释，在胃部缓慢释放，可在24小时内平稳降糖。不良反应
　　普通片和缓释片的不良反应均为胃肠道反应，恶心、厌食、金属味、腹泻等等，但由于普通片快速崩解释放，起效快，胃肠道反应更大；缓释片相对平稳，胃肠道反应稍轻些，但大多数患者都可通过逐步增加剂量的方式最终适应胃肠道反应，肥胖患者也可从中受益，减轻体重。价格
　　普通片价格低廉，也是之所以成为2型糖尿病治疗的一线用药原因之一，缓释片因其缓释技术，故成本相对较高，在服用频率、不良反应上有着明显的优势，所以价格相比较普通片会贵一些。
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　　我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！二甲双胍和二甲双胍缓释片有区别吗？
　　说起二甲双胍估计没有多少人感觉陌生吧，特别是对于那些糖尿病患者，因为二甲双胍是治疗糖尿病的一线用药，如果没有什么禁忌症是首选二甲双胍来控制血糖的。今天我来分享一下二甲双胍的相关知识。1.二甲双胍降血糖有什么优势吗？
　　二甲双胍之所以能控制血糖主要是因为它可以抑制肝糖原的输出，可能大家对于肝糖原不太了解，其实它就相当于我们的储蓄罐，当我们需要钱的时候它自己给我们提供，而肝糖原扮演的就是这个角色。另外二甲双胍还可以提高外周组织对于胰岛素的敏感性，可以促进组织对于葡萄糖的摄取和利用。
　　二甲双胍除了能降低血糖，它还有一定的降低血脂和抗血小板聚集的作用，而且它还可以减轻体重、抑制血管内皮的增殖，这一切都有利于减轻或者延缓糖尿病并发症的进展。2.二甲双胍和二甲双胍缓释片有什么不同？
　　如果我们在去买降糖药物的时候，发现药物外包装上只有二甲双胍而不带有缓释片，说明这是最普通的二甲双胍，这种制剂的一般都比较便宜。
　　普通二甲双胍和二甲双胍缓释片的区别在于，二甲双胍缓释片的表面有一层薄膜，它可以保证二甲双胍在胃内不被分解，从而保护了胃黏膜。说到这个可能大家还不是太理解，因为二甲双胍的主要的不良反应是胃肠道反应，有些人有胃病，长期服用二甲双胍容易出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，而二甲双胍缓释片可以有效改善症状。
　　如果家里有条件的还是优先选择二甲双胍缓释片；如果没有钱也可以选择普通的二甲双胍，可以通过在饭后吃药也能降低胃肠道反应。最后小结：二甲双胍缓释片和普通的二甲双胍相比，它的表面有一层薄膜，它能保护胃黏膜，比较适合于有胃病的患者。 以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……
　　二甲双胍是Ⅱ型糖尿病患者的一线首选和全程用药，在糖化血红蛋白相似的条件下，最佳有效剂量(2000mg/天)的降糖疗效优于其他口服降糖药，除了降糖作用外，二甲双胍还具有心血管保护作用，改善血脂，治疗多囊卵巢，抗肿瘤，减轻体重等作用，因此被业界誉为神药
　　二甲双胍的最小推荐剂量是一天500mg,最佳有效剂量为一天2000mg，成人普通片可用到的最大剂量是2550mg每天，缓释剂型最大推荐剂量为2000mg每天。
　　二甲双胍缓释片与普通片的区别在于
　　1胃肠道不良反应不同
　　目前二甲双胍剂型主要有普通片，肠溶片或胶囊，缓释片或胶囊，不同剂型的二甲双胍的主要区别在于给药后溶出方式不同，普通片在胃內崩解释放，肠溶片在在肠道内崩解释放，缓释片是通过特殊的制剂工艺延长的药物在胃中的滞留时间，促进药物在小肠上部以及中部的吸收，延长了药物的作用时间，相对于普通片，缓释制剂一天服用一次，增加了患者服药的依从性，一天一次给药还具有更好的胃肠道耐受性，因为普通片在胃內迅速崩解溶出，短时间内胃局部具有较高的药物浓度，因此普通片起效迅速，但作用短暂，胃肠道刺激性大，缓释制剂是通过特殊制剂工艺让药物有效成分在缓释系统内逐步释放出来，单位时间内胃肠道粘膜接触到的药物相对较少，粘膜局部药物浓度低，对胃粘膜的刺激性减小。从而减少了服用二甲双胍引起的恶心，呕吐，腹胀，口中金属味，消化不良等胃肠道副作用。
　　2用药目的不同
　　二甲双胍缓释片的与普通片一样，可以在餐后服用或随餐服用，一般在晚餐时服用，从500/天的剂量起始，逐步增加至2000mg/.天，二甲双胍普通片的达峰时间约为2小时，对控制餐后血糖相对较好，因此建议对于餐后血糖高的患者用餐时或餐后立即服用二甲双胍普通片控制餐后血糖，而缓释片的达峰时间约为7小时，对控制餐后血糖升高显然不适合，但对于控制空腹血糖，缓释片更有优势，晚餐时服用，可由于进食和夜间胃排空减慢，可延长药物在胃中的滞留时间，增加药物的吸收，更好的控制夜间以及白天的空腹血糖，因此二甲双胍缓释片一般是在晚餐时服用控制空腹血糖。
　　二甲双胍的别名很多，一般国产的就叫二甲双胍，深圳产的叫美迪康，澳大利亚产的叫迪化糖锭，法国产的叫格华止，是主要口服降糖药之一，特别是肥胖的2型糖尿病，尤其适用，而且已被证实可以抗癌，比如膀胱癌。
　　二甲双胍和二甲双胍缓释片的药理作用是一样的，只是在药物作用时间和速度快慢方面有差异。
　　一般来说，对大多数糖尿病患者而言，它们只是剂型不同。缓释片有利于中老年患者，可以避免多次口服或者遗忘口服的情况。
　　但是从临床应用来看，二甲双胍与胰岛素合用，可以防止低血糖的发生，但是用缓释片的话，这个效果就不是太明显。所以，这应该是在应用方面的一大区别。
　　此外，由于二甲双胍也是有副作用的，它易造成乳酸的堆积，诱发乳酸性酸中毒。糖尿病患者伴见肾功能障碍的话，由于肾对二甲双胍的清除率降低，易导致药物蓄积，诱发乳酸性酸中毒，这种情况用缓释片要好一点，避免肾的负担在短时间内过大。
　　二甲双胍主要用于治疗2型糖尿病合并高血压、血脂异常、高胰岛素血症以及没有消瘦的患者，还可以用来联合胰岛素治疗1型糖尿病。
　　二甲双胍主要作用原理是抑制肝脏输出葡萄糖，另外还可以增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善外周组织对胰岛素的敏感性。
　　二甲双胍最为严重的不良反应是乳酸酸中毒，其他常见的不良反应主要是消化道反应。二甲双胍普通片和缓释片有什么区别呢？
　　普通片剂物美价廉，经济实惠，经济条件不好的人可以承担得起，但不好的血液浓度不稳定，为了稳定的血药浓度，需要多次服用普通片。
　　而对于缓释片，无需多次服用，一次服用缓释片之后可以长时间的维持血药浓度，服用缓释片不像普通一样，缓释片是缓慢的释放药效，因此缓释片的缓慢释放可以更稳定的控制血糖，不会导致血糖波动太大。
　　是选择普通片还是选择缓释片要根据自身的病情和承受能力。需要注意的是缓释片不能磨碎，也不能掰开服用。
　　（本内容仅供参考。）
　　二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线口服降糖药，它的降糖机制非常独特，主要作用于糖代谢的过程，降低肝糖输出，减少肝糖原异生为葡萄糖，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，增加肌肉和脂肪等外周组织对胰岛素的敏感性，提高葡萄糖的利用率，并可增加脑、血细胞、肠道、皮肤等非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，从而降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，并可保护胰岛β细胞免受进一步损害，适合血糖的长期控制。
　　此外，二甲双胍还可抑制胆固醇合成，降低总胆固醇和甘油三酯，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集，有助于保护心血管，预防冠心病和心肌梗死，并具有减重作用，还可作为体重超标患者的首选降糖药，单独使用二甲双胍少见低血糖，可以作为基础药物与其他口服降糖药或胰岛素联合使用，可进一步提高降糖效果，减少低血糖和体重增加等副作用。
　　二甲双胍缓释片是将二甲双胍包裹于难溶性的材料中，服药后，药片逐渐溶解，药物缓慢向外扩散，那么二甲双胍普通片和缓释片有什么区别呢？听孙药师慢慢道来。提高用药依从性：二甲双胍缓释片在胃肠道内缓慢溶出、释放，具有长效特点，可减少服药次数，每日服用1次，每次500mg，每周增加500mg，直至增加至最佳剂量2000mg，从而提高用药依从此，尤其适用于老年患者和每日需要服用多种药物的患者。二甲双胍普通片则需要每日服用2-3次，用药依从性不及二甲双胍缓释片。减少不良反应：大家都知道二甲双胍常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠不适、食欲不振等胃肠道反应，这是由于二甲双胍普通片剂在胃肠道内快速崩解释放，在胃肠迅速形成高浓度，胃肠道无法耐受，从而出现胃肠道反应，而二甲双胍缓释片在胃肠道内缓慢溶出、释放，与普通片相比，可减少服药后的胃肠道反应。
　　总之，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物和一线药物，其地位不可动摇，二甲双胍普通片剂和缓释片的主要区别在于：缓释片可减少服药次数，提高用药依从性，并可降低二甲双胍胃肠道反应的发生率。
　　参考文献：
　　盐酸二甲双胍片说明书
　　盐酸二甲双胍缓释片说明书
　　二甲双胍临床应用专家共识（2016年版）
　　二甲双胍是糖尿病治疗中的经典药物，其药物作用明确，安全性高，副作用较小，被国内外指南推荐为2型糖尿病治疗的一线药物。二甲双胍常见的剂型有普通型和缓释型，其他还有如肠溶型。
　　其中普通型和肠溶型两者在治疗作用方面既有相似的地方，也存在一定的差异，具体为：①两者相同剂量发挥的降糖药物大致相同，换句话说每天需要的药物总剂量相同；②缓释片药物半衰期更长，常常每天一次服药即可稳定控制血糖，而普通型则需2～3次；③两者副作用相似，但缓释型由于服药次数减少，因而副作用发生风险更小。
　　希望大家正确认识，对于糖尿病患者来说，我们应在专业医生指导下使用降糖药物，并配合饮食、运动等生活方式干预，同时注意监测血糖水平变化和定期复查，以稳定控制病情，减少并发症发生，提高生活质量。
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　　二甲双胍普通片剂通常在胃内崩解在肠道吸收，所以胃肠道反应比较多见。而二甲双胍缓释片因为有缓释技术来控制二甲双胍缓慢释放，因此胃肠道反应明显减少