孕期控糖三步走，拒绝糖宝宝

　　近日，一位33岁孕妈来到市北区妇幼中心建立《母子健康手册》，当拿到检查结果时发现空腹血糖高于正常，孕妈开始不淡定了，针对＂空腹血糖异常＂这一问题中心医生给予耐心细致的宣教和解答，孕妈表示受益匪浅。接下来市北妇幼专家为准备怀孕和正在孕育胎儿的宝妈科普一下预防妊娠期糖尿病的相关知识。
　　妊期糖尿病是妊娠期间首次出现或被诊断为糖尿病的疾病，对孕妇及胎儿健康均有影响，如不控制可能导致流产、难产甚至胎儿死亡。
　　一、及时识别
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　　早孕期建立《母子健康手册》时，医生会给准妈妈们做＂妊娠风险筛查＂，如果家族史(直系亲属)糖尿病;超重或肥胖、体重增长过多;患多囊卵巢综合征；尿糖阳性且空腹血糖异常;多饮、多尿、多食，有可能筛査为阳性，要做进一步评估。
　　对孕妇可能造成的影响:高血压、子痫前期、未来患2型糖尿病、流产、死胎死产、产后出血、酮症酸中毒、感染。
　　对胎儿可能造成的影响:早产、巨大儿、发育畸形、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖症、未来患2型糖尿病。
　　二、初步应对
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　　应做好产前筛查，及早发现及早控制。出现症状后应尽快前往医院就医，去医院前做好如下准备，有助于医生快速了解病情:出现了哪些症状及其持续时间;是否有糖尿病家族史;是否为首次妊娠;如非首次妊娠，之前生产时婴儿体重是多少;如非首次妊娠，是否曾患妊娠糖尿病;此次妊娠期间是否还出现过其他问题;是否曾在某段时间体重大幅增加/降低。
　　如果妊娠风险评估为黄色，建议在二级以上助产医疗机构接受孕产期保健和住院分娩;评为橙色，建议在三级助产医疗机构接受孕产期保健和住院分娩;评为红色，应尽快到三级助产医疗机构接受评估以明确是否适宜继续妊娠。
　　三、专业诊治
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　　确诊时间:孕24-28周。就医时需检査口服葡萄耐量试验(OGTT)，ロ服75g葡萄糖后检测血糖，需空腹≥5.1 mmol/L，2小时≥8.5mol/L，满足任一数值即可确诊为妊娠糖尿病。
　　准妈妈们通常需调整生活方式，适度锻炼，饮食:高营养高纤维、低脂低热。
　　血糖控制目标:空腹＜5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mo/L，餐后2小时＜6.7mmol/L。
　　少数患者(15-30％)单一调整生活方式无法达到血糖控制目标，需使用胰岛素/口服药物辅助降低血糖;大部分患者在分娩后6-12周左右血糖水平可恢复正常。分娩6-12周后，进行一次0GTT检查(血糖标准为2型糖尿病诊断标准）;每3年进行一次糖尿病筛查，持续终生定期检查血糖，定期锻炼，保持健康体重、健康饮食。
　　内容提供：市北区妇幼保健计划生育服务中心
　　图文编辑：市北区卫生健康局政策法规科
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