多吃大蒜花生，能降血压？做好这些事，血压或能变平稳

　　本文专家:刘治军，首都医科大学附属北京安贞医院药事部
　　今天是5月17日，世界高血压日。
　　很多患者对高血压都存在一定的困惑，比如：没有症状就不用吃药；一旦吃药，就得终身吃药，所以轻易不吃；吃大蒜、花生和芹菜能降血压……
　　那么这些观点是否正确呢？今天一次性说清楚。
　　01
　　所有高血压都需要治疗吗？
　　只要是确诊的高血压都需要治疗。
　　高血压是生活方式相关的疾病，生活方式改变很重要：限制食盐的摄入有利于控制血压，根据《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》每人每天不宜超过6g；
　　坚持适度的锻炼，如果肥胖还需要减肥；
　　戒烟、戒酒；
　　保持平和的心情，忌大喜大悲，忌情绪激动。
　　但一般来说，单纯生活方式的改善已经无法保持血压正常了。也就是说，单纯靠自身机体自我调节已经不可能达到一个正常平稳的血压了，必须依靠降压药物的协助。
　　轻度的高血压是不是可以忽略不治？当然不可以！轻度的高血压虽然没有明显的不舒服表现，但是长期未控制的高血压也有明显的危害：会增加心脏的负担而引发心脏扩大，潜移默化地引起动脉粥样硬化，最终增加脑卒中、冠心病和肾脏病风险。
　　简单地说，高血压不治疗会＂伤脑、伤心、伤肾、伤血管＂。
　　02
　　没有症状还用吃药吗？
　　无症状的高血压也要吃药，如果没有禁忌，一般情况下都要吃降压药。
　　在非同一天有3次在诊室测量血压，收缩压（高压）＞140，或舒张压（低压）＞90，都可以诊断为高血压（由医生帮您诊断）。
　　很多年轻高血压患者惧怕＂一旦吃药，就停不下来＂。但要知道的是，轻中度的高血压可能没有明显的症状，且人类对血压缓慢升高会产生一定的耐受，但这一过程也伴随着多个靶器官的缓慢受损。比如：心脏的负担增加，会缓慢地变大变衰弱；动脉血管长期高压会引起损伤，容易发生动脉粥样硬化，导致冠心病、脑卒中和慢性肾脏病。
　　所以，没有症状的高血压也要吃药，而且对于年轻的高血压患者尤其是要借助降压药让血压控制在130/80以下（注意：是低于正常140/90的标准），才能延缓高血压的损害。
　　03
　　少吃盐，多吃大蒜能降血压？
　　答案
　　少吃盐有利于降压和控制血压；
　　现在的循证医学认为：多吃大蒜、花生、芹菜对控制血压无益。
　　高血压与生活方式密切相关，家庭饮食＂口重＂，摄入过多（每人每天超过6g盐）盐，导致过多的水＂吸引＂到血液中，血容量增加会显著升高血压。
　　因此，对于高血压患者，一个最基本的生活方式的改变就是＂限盐＂：＂每人每天不超过6g盐＂，相当于一啤酒瓶盖的盐量。
　　超过6g盐（注意日常饮食中还有来自酱油、蚝油、咸菜中的盐）就说明自己吃多了盐。
　　多吃芹菜、大蒜等食物对降压的帮助作用微乎其微，如果大家看重生活方式的改善对降压的帮助，可以努力做到前文提到的四个方面。
　　04
　　高血压治疗的五个常见误区
　　在临床实践中，我们发现最常见的高血压治疗误区包括以下5个：
　　年纪轻轻的，不要随便吃降压药，一旦吃上就停不了
　　这种观念是错误的，越是年轻高血压患者，越要重视自己的未来生命预期。越早治疗，血压越平稳达标，预期寿命越长。
　　降压药可以隔日吃1次，或者不高不吃，血压高的时候再吃
　　这也是个有害的观点：专业的角度来说，降压不是根本目的，降压是为了保护心、脑、肾等重要的器官不会被高血压所损伤，避免出现心脏扩大（会进展为心衰）、脑卒中（脑出血、脑缺血）、慢性肾脏病（会进展为肾衰竭）和其他动脉粥样硬化问题，而保持血压的平稳（不是忽高忽低）对于减轻靶器官的损伤尤其重要。
　　因此，降压药要天天吃，维持血压平稳和达标才是最重要的，吃药＂三天打鱼两天晒网＂，血压忽高忽低，危害更大。
　　降压药越新越好，越贵越好
　　很多人会被＂一分钱一分货＂所误导。
　　举个例子：如果某个贵的新药吃了出现明显的副作用（如水肿、干咳、高血钾、肌酐升高等）或者降压作用达不到预期目的；而之前服用过的＂老＂降压药，既能实现血压达标和平稳降压，长期吃还没有不舒服或者不耐受的问题，那么这个＂老药＂就更适合您。
　　因此，适合的才是最好的，而不是越贵越好，越新越好！
　　降压药要循序渐进地用，上来就用＂最高级的药＂，将来耐药无效了，就没有药物可用了
　　这种理念也是不理解降压药物的作用特点导致的。
　　我们有多种机制不同的降压药，这些降压药彼此之间也没有＂可以继承或交叉的耐药性＂。也就是说，如果您对某个最新上市的降压药＂耐药＂（事实上也不存在＂随着使用时间的延长会逐渐耐药＂的问题），之前的若干不同作用机制的＂老药＂仍然是有效的。
　　所以，选择哪个药物不是按照＂新老＂的顺序，而是根据您合并的不同其他疾病（如糖尿病、冠心病、心衰、脑卒中）有针对性的选择最优（循证证据）的降压药。
　　病友推荐的药才是货真价实的好药
　　这也是个误区。
　　因为每个高血压患者（病因不同，遗传和药物耐受性不同）对相同的降压药可能有不同的反应：既包括疗效不同，也包括对这个药物的耐受性（副作用问题）不同。
　　所以，不要跟风吃药，不要轻信病友的推荐吃药，不要跟着广告吃药。
　　来源/科普中国（ID：Science_China）