阿司匹林是一种大家很熟悉的药物，常被用于解热镇痛，现在主要用于防止血小板聚集，用于心血管疾病。可是现实生活中，很多患者存在用药不规范的情况。本来应该服用阿司匹林的人没有按时服用，而不该吃阿司匹林的人却一直在吃。 最近有一位患者，诊断出患有高血压，医生开的药当中除了有控制血压的之外，医生还建议患者服用阿司匹林。这究竟是因为什么原因呢？今天就和大家一起聊聊，什么情况下需要服用阿司匹林，什么情况下不能服用，以及阿司匹林是如何影响我们的身体的，服用时又该注意哪些问题。 一、 什么时候需要服用阿司匹林？ 由于患者并不明白阿司匹林作用的机理，以为只有当身体有发热症状或者身体有酸痛的情况时才需要服用。所以当医生让服用表面上和高血压没关系的药物时就会产生疑惑。 这就是阿司匹林的另一个作用，也是现在广泛运用于医疗的一个作用。就是阿司匹林除了可以解热镇痛，也可以用来作为抗血小板聚集的药物。 血小板是血液的重要组成成分，属于人体血细胞的一种，它从人的生理功能上来说就是为了用来止血的，当血管出现破损时，它可以使血液能够凝固起来，防止人体失血过多。比如当手上不小心被小刀划了一道口子，一开始会出血，但随后血会逐渐止住。 原理是因为当人体有部位出现血管的破裂，破裂的组织中会释放一些能够激活血小板的成分，会让一些血小板发生聚集，当然血小板也会和其他细胞发生聚集，随后，这些血小板就成为了血栓，堵在出血的部位，起到了止血的作用。 但是有时血小板会在本不应该发生聚集的时候发生了聚集。而此时这些血栓便不是像伤口止血时一样发挥积极作用了，而是会随着血管流动过程中，万一停留在了血管的狭窄的地方，流到了更细的血管就会造成堵塞血管的情况，会给患者带来诸多影响。 比如当在静脉处发生堵塞时，患者的肢体末端可能会出现红肿，甚至出现发炎的症状，直接影响了患者的日常生活。 当在动脉处发生堵塞时，结果会比在静脉处堵塞更严重。这里先分享一个关于动脉静脉的小常识。 动脉是将血液从心脏传送给身体的其他部位，而静脉则是将身体其他部位的血液回到心脏。如果动脉处发生堵塞，比如当颈动脉堵塞时，会立马影响到大脑的供血，造成大脑供血不足，引起大脑缺氧，甚至导致脑梗的发作。 所以简单点说，阿司匹林就是这样一种抑制血小板聚集的药物，可以用来防止血栓堵塞而影响人体的血液正常流动。 那么什么情况下会形成血栓呢？ 首先就是上面所提到的，如果血管发生破裂可能会导致血小板聚集形成血栓。血管一旦发生破裂，血管内膜中的组织因子就会被释放出来。而这些组织因子会激活血小板释放出凝血因子，这些凝血因子会使血小板聚集，从而形成血栓，而这里面形成血栓是为了帮助血管快速修复，达到止血的作用。 但是对于有些患者来说，比如上文中提到的高血压患者也需要服用阿司匹林这是什么原因呢？ 其实是因为高血压患者的血压过高，他们的血管中破损的地方较多，这就会导致血液中有更多的凝血因子被激活，从而会有更多的血小板发生聚集，导致血栓的发生率变高。 其次就是血脂方面的问题。血脂过高的人群，他们的血液中脂类的含量高于常人，关键是这些脂质分子的质量还比较大，会形成斑块沉积于血管内壁上。 这些斑块一旦沉积附着于血管内壁就会使血管变窄，并使血管内壁的形状发生改变。血液经过这些狭小的血管时，血小板之间容易发生碰撞、挤压，他们之间也会相互聚集而形成血栓。 最后就是血管血流方面的原因。若血管形态异常，血液在流过这些异常血管时，可能会使血小板流向突然改变和其他血小板发生黏连，就会形成血栓。另外，如果血液瘀滞或者是血流缓慢，也极易形成血栓。 所以对于患有高血脂、高血压或者血管存在异常的患者，医生在给他们开药时，都会搭配阿司匹林药物，用来预防血管中出现血栓而造成血管堵塞。二、 长期服用阿司匹林会使血管变脆吗？ 但是有些患有心血管疾病的人又会听到这样的说法：阿司匹林不能天天吃，时间久了容易让血管变脆，严重的还会使血管破裂出血。很多人被这样的说法吓到，于是开始纠结到底该不该服用阿司匹林，可是不服用又对治疗其他疾病不利。事实真的如此吗？ 很多患者听到这样的说法肯定是很担心的，可是专业的事情还是得听医生这么说。一问医生才知道，其实事实是这样的。 阿司匹林并不会导致血管＂变脆＂，因为阿司匹林的主要作用是针对血管中的血液，而不是作用于血管，所以根本不会对人体的血管壁造成影响。只要按照要求服用药物，是不会对身体造成伤害的。 但是为什么会有血管＂变脆＂这种说法呢？ 其实这主要是因为阿司匹林的抗凝血功能比较大，长期服用阿司匹林，患者可能会出现一些凝血障碍。尤其要注意的是凝血酶合成功能衰弱的患者，需要慎重对待阿司匹林，谨慎服用。 曾经就有一例因为长期服用阿司匹林而威胁到生命的患者。 这位患者是一位年纪很大的老人，是由于脑出血而出现了脑疝（脑疝指的是，人体颅内压升高，会使正常的一些脑组织发生移动，从压力高的地方移向到了压力低的地方，从而疝入了一些生理腔隙，使大脑的一些神经、脑组织或者是血管受压）。 一般出现脑疝的患者都需要马上进行手术，可这位患者由于长期服用阿司匹林，凝血功能变弱，手术难度也因此升高。 那么长期服用还是有点不好的影响的，万一患者真的会遇到这种情况怎么办呢？ 其实不用过于担心，不管什么类型的药长期服用时，都要遵从医嘱，只要按照医生的要求进行服用，并且听从医生的医嘱，在服用时注意一些问题，一般是不会出现这么严重的问题的。 三、 那么服用阿司匹林需要注意什么问题？ 阿司匹林虽然是原来帮助患者更好地治疗疾病的，但是毕竟还是药物，任何药物都有一定的副作用，阿司匹林当然也有，这是大家特别需要注意的。 第一、当患者本身就存在凝血障碍或者是有出血症状时，不适合服用，如果服用不当反而会导致本身症状加重，甚至出现血流不止、伤口难以愈合等情况。 第二、对于肠胃存在问题的患者需要慎重服用。因为阿司匹林对肠胃有刺激作用，很多患有肠胃疾病的患者都出现过服用阿司匹林后肠胃不适。当然大部分情况下都是出现了轻微的食欲下降或者是呕吐。但是对于一些肠胃疾病严重的患者，服用不当会出现比较严重的肠胃不适症状，比如：胃溃疡和呕吐。 如果有肠胃疾病的患者必须要服用这类药物的话，可以在服用时喝大量的水来减缓阿司匹林对肠道的影响，也可以边进食边服用阿司匹林，以此来降低阿司匹林对肠胃的刺激。 第三、阿司匹林可能会损伤患者的中枢神经系统和肝脏。 阿司匹林在临床上也叫做乙酰水杨酸，它的副作用之一就是会对患者的神经系统带来一定的影响。有些患者在服用阿司匹林之后，会出现不同程度的意识模糊或头晕等症状，这就是神经系统受损的表现。这种副作用，在医学上也被称之为水杨酸反应。 而有些患者服用阿司匹林之后，在医院检查时发现自己的转氨酶有一定程度的升高。这表示患者的肝脏可能受到了影响，不过通常停止用药之后，这种损伤就能得到恢复。 需要密切关注的是，阿司匹林带来的副作用和服用的量有关系。一般情况下出现不良的副作用反应，往往是因为患者服用不当或者服用的剂量过多。 所以在服用阿司匹林时，剂量不仅可以保证药物疗效，也可以一定程度保证不会对身体带来伤害。一般来说，如果只是为了预防血栓的话，每日服用的剂量达到50mg即可。 此外，服用药物要严格按照医生的医嘱来，如果服用阿司匹林之后身体出现不适一定要马上停药并到医院检查治疗。 那么阿司匹林吃吃停停，行不行？ 其实每位患者的身体情况各不相同，并不是说每个人都要服用相同的剂量，大部分患者服用是为了预防某类疾病或者是急性的疾病。 如果身体好转或者是服用后出现不适，在医生的同意下是可以暂时停药的，也可以停一段时间再继续服用。但是前提是一定要提前和医生交流，询问建议，切勿自作主张。总结 阿司匹林是一种主要用于预防心血管类疾病和解热镇痛的药物。但是对于一些患有高血脂、高血压或者血管存在异常的患者，也会搭配阿司匹林来防止血栓。 但是阿司匹林也存在一些副作用。所以患者在服用时要严格地遵循医嘱和注意服用剂量，注重自己的身体状况，加强监测。 而且对于是否能一直长期服用，或者是吃吃停停的问题，患者要根据医生的建议来进行调整，不能随便吃药和停药。参考文献 [1]什么是阿司匹林，有来医生，2017.7.6 [2]阿司匹林是如何发挥抑制血小板作用的,医学微视，2018.7.10 [3] 阿司匹林如何正确服用，杏林普康，2021.10.2
