30岁男子痛风10年不忌嘴，手脚长满大石头，医生百思终得其解

　　30岁男子患痛风10年，1年间手脚长满痛风石
　　30岁的小骆来自凉山州，小伙子看上去像50岁的中年人一样苍老。年纪轻轻的他患上了痛风，双手双脚也长出了痛风石。骆先生觉得很奇怪：＂不是说痛风是中老年人才会患上的疾病吗，怎么我年纪轻轻就得了这个病呢？＂
　　小骆手部痛风石
　　小骆告诉我：＂我是西昌人，平常吃的多是牛羊肉，还有肉汤。不仅如此，我也喜欢吃牛羊内脏，还有西昌烧烤、火锅。尤其是西昌烧烤，几个兄弟伙在一起，吃着炭烤的肉，喝着啤酒，神仙般的日子。＂小骆说他的酒量是一次8瓶啤酒的量，还不会醉，能找到回家的路。
　　20岁那年小骆初次痛风急性发作，他记得很清楚，正是立秋那天。当天晚上，大概半夜两点左右，他突然被右脚大拇趾的剧烈疼痛给疼醒，一晚上辗转反侧睡不着觉。熬到天亮后，疼痛依然没有缓解。无奈之下，小骆在家里找到一些止痛药，吃了几天才让疼痛缓解。
　　不料这阵疼痛过去了，两个月后的一个夜晚，大拇趾的疼痛再次来袭。小骆这次没有自己用止痛药，去了诊所，诊所医生给他用了秋水仙碱，并告诉他：＂你患上的是痛风，这是急性痛风性关节炎发作。＂疼痛虽然止住了，可小骆认为秋水仙碱就是治疗痛风的药物。
　　检查时小骆尿酸是749.9μmol/L
　　十年间，小骆自己也数不清吃了多少秋水仙碱，因为痛风时不时来＂侵扰＂他，针刺般的疼痛总是突然出现又慢慢消失。29岁那年，小骆的脚上突然长出了大大小小的＂疙瘩＂，这让他感到无比惶恐。他这才紧张和重视起来，去医院检查，医生说：＂你脚上的是痛风石。＂
　　医生给他用了降尿酸的药，并且告诉他：＂你不能喝酒了，要多喝水。＂听了医生的话，小骆果然戒酒了，连肉都吃得少。不过，他把＂多喝水＂给理解错了。从29岁到30岁这一年间，他把碳酸饮料当成白开水喝。我问他为什么，他说：＂都是水啊，何况饮料喝起来口感好，我觉得没啥不妥的。＂
　　30岁的小骆找到我看病，还是因为这一年来他的尿酸没降多少，脚上的痛风石也没有得到溶解，而且还有越长越大的趋势；不仅如此，他的手上也长出了＂指环＂一样的痛风石。由于痛风石影响了他的行走，导致他无法正常上班，就连日常生活都多有不便。
　　为什么小骆的痛风会越来越厉害呢？为什么小骆吃了降尿酸药物后痛风石也没有得到溶解，痛风依然没有发作呢？刘医生根据小骆讲述的个人患病史，总结了几个他犯过的＂错＂。也许不少痛风患者也会像他一样对于痛风治疗有误解，咱们可以一起了解一下。
　　小骆足部痛风石降尿酸治疗也没止住痛风石泛发，只因他犯了三个错
　　（1）痛风治疗不是发作时吃药，不发作就不管。
　　这种观点是错误的，而且有很大的危害。像小骆一样从急性痛风性关节炎发展到慢性痛风性关节炎，究其原因，就是因为这种观点造成的。事实上，在痛风急性发作期，主要治疗目的是清除炎症，缓解疼痛，这是必不可少的。
　　但是急性期的治疗治标不治本，因为导致痛风发作的根本原因是长期高尿酸血症引起的尿酸盐结晶在关节腔沉积，进而在各种诱因作用下关节出现红肿热痛。所以，对于痛风的治疗除了急性期消炎止痛外，更重要的是间歇期的长期维持治疗。
　　在间歇期需要坚持降尿酸治疗，一般主张逐步降低痛风患者的血尿酸水平，要求把血尿酸降到360μmol/L以下；像小骆一样出现了痛风石，且痛风发作频繁，则需要更严格地把尿酸降到300μmol/L以下。而且血尿酸需要长期维持在达标水平，才有可能彻底溶解关节腔中的尿酸盐结晶。有人问需要用药多久，通常来说，规律用药3~5年才能溶解尿酸盐结晶。
　　痛风降尿酸的达标治疗目标
　　（2）痛风＂多喝水＂不是多喝饮料。
　　像小骆一样，戒了啤酒，戒了内脏，戒了肉汤，会感觉到日常饮食像白开水一样平淡无味。尤其医生交代了要多喝水后，就开始变本加厉地喝不含嘌呤的碳酸饮料、果汁等，这样导致痛风不可避免地发作的比比皆是。
　　实际上，像碳酸饮料一样的碳糖饮料，引起痛风发病的风险要比白酒要高，与啤酒相当。主要是碳酸饮料中的甜味剂有关。碳酸饮料中的甜味剂是高果糖浆，属于纯能量食物，不会给人体带来任何有价值的营养物质。高果糖浆会在人体代谢，给肝脏带来负担；而且果糖成分会促进尿酸合成，减少尿酸排泄。
　　痛风患者日常要避免摄入高果糖浆，在选购饮品时要学会看视频配料表，避免选含有高果糖浆的饮料；在日常饮品选择上，白开水、淡茶水、低脂牛奶、脱脂牛奶、无糖酸奶、无糖苏打水都是痛风患者可以选用的饮料。痛风患者每日需要达到全天合计饮水2000ml的目标，这样才能保证尿酸从尿液顺利排出。
　　饮食习惯与尿酸≥600 µmol/L、肥胖之间的关联分析
　　（3）不是所有的痛风石都能被降尿酸药物溶解。
　　对于痛风石的处理方法，有不少医生认为长期降尿酸就可以溶解痛风石。实际上，如果痛风石尚未完全硬化，其内部沉积的尿酸还能和血液中的尿酸交换，那么这种痛风石患者适当给予药物治疗，将血尿酸水平长期控制在300μmol/L以下并保持在这个水平，沉积下来的尿酸盐结晶就会慢慢溶解，先软化、后缩小、再吸收，最终痛风石消失。
　　但是如同小骆一样的痛风石，已经影响关节功能，同时痛风石在不断发展，那么就只能采用关节镜或针刀镜手术清除痛风石后，再规律服用降尿酸药物，将尿酸水平控制在达标水平以下，以免复发。
　　关节镜下尿酸盐结晶